用发展的眼光看问题

黄华波人社部社保中心副主任

正如孩子咿呀说出第一句话、蹒跚迈出第一步，父母定会兴奋不已，基本医保全国联网结算进展快、效果实，社会对此期待满满。不到一年时间，中国织成一张公共服务大网，将千百家经办机构、近万家医疗机构以及相关金融机构联结起来，备案和结算人次快速上升，群众医保垫支与跑腿报销的痛点正在成为历史。

正如父母不会苛求婴儿走路不稳、说话不流利，医保全国联网结算发展时间短，不可避免存在系统不够稳定、政策不够完善、流程不够规范、服务不够便捷、管理不够精准等诸多问题。在全国网络建成、进入常规经办新阶段，新的重大突破空间已然不大，更多的是需要“蹲蹲苗”，抓紧解决前期快速推进中未及处理的一些关键、细节问题，夯实基础，以利更加稳健、更可持续发展。这就需要决策、经办、社会、群众、媒体等，多一份理解、多一份宽容。用发展的眼光、辩证地看待工作进展和工作成绩，客观分析困难、矛盾和问题，因为这不仅影响一线工作队伍信心与士气，影响工作部署与工作节奏，也直接关乎工程的稳健发展。

看主流。中国在如此短时期内实现全国联网结算，堪称中国奇迹，显示了党和政府的决心以及各参与方的执行力。成绩是主要的、巨大的，是主流。比如，实现全国联网，基本医保从全民覆盖发展到全国大联通，实现了新的质的飞跃；统一全国异地就医政策与经办流程，促进了公平性、适应了流动性；落实就医地管理责任，彻底解决医保对异地就医管不了、管不好的问题，可以从根本上解决异地就医骗保问题多发、频发等等。遵循问题导向，建立应急响应机制，对问题发现一个解决一个，不断完善政策规范、提高服务便捷性、提升系统稳定性等。比如，出台简化备案政策，取消需就医地提供的所有盖章，一些地方甚至通过网络备案即可实现群众零跑腿；针对跨省定点医疗机构覆盖范围不够大，不方便农民工及异地居住老人就近看病问题，大力推进基层医疗机构联网等。看主流，就是要看到目前为止好的工作进展、工作机制，参与各方好的工作态度、工作面貌。

看方向。工作过程中难免存在一些问题。强调看方向，就是要分析问题的性质，是苗头性、根本性问题，还是阶段性、临时性问题。显然，系统不够稳定、结算量不大、回款不快等，是工作初期难免会遇到的问题，是发展中、阶段性问题，必将随着工作的推进逐步解决。如果不顾问题性质，片面夸大问题否定成绩，无疑会打击参与各方加班加点、干事创业的积极性与主动性；如果急于求成，采取一些短期见效的过激措施解决问题，则将影响工作的长期平稳健康发展。尤其是涉及基本政策、待遇调整、备案管理、基金管理、分级诊疗等方面的调整，需慎之又慎。

看本源。医改是世界性难题，涉及问题多，且相互关联相互影响。有必要把握主次，分清因果；避免循环论证，裹足不前。全国联网结算也是如此。比如，有人担心，全国联网结算会加剧医保基金风险，妨碍分级诊疗制度的推进。不妨看看推进全国联网结算的初衷：一是彻底解决群众跑腿垫支问题，消除群众痛点；二是彻底解决线下手工报销虚假发票问题，消除医保经办痛点，维护基金安全；三是更好保障群众合情合理的异地就医需求，保障医疗可及性。目前看，全国联网结算正在实现这三个目标。三大目标的实现，将有利于医保基金安全，有利于分级诊疗的发展，保障群众对基层医疗卫生服务的需求。

用发展、辩证的眼光看问题，对怀疑淡定，对发展笃定，久久为功，实现健康、平稳、快速发展。■