急诊护理在脑出血昏迷患者抢救治疗中的应用效果

河南省周口市中心医院（466000）李艳华

脑出血是脑内小动脉破裂及动脉硬化等引起的脑血管疾病之一。脑出血患者的病情发展十分迅速，发病后的症状主要表现为昏迷，对患者生命造成严重威胁，对此针对患者实施有效的救治和护理十分重要[1]。医学上很多学者都针对提升脑出血患者的救治成功率作出了大量的研究[2][3]。本次研究针对我院在2015年1月～2016年1月期间共收治的110进行对比研究，观察实施急诊护理干预对脑出血昏迷患者的抢救效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院在2015年1月～2016年1月期间共收治的110名脑出血昏迷患者作为研究对象，上述患者均符合《脑出血诊断标准》内的有关标准，同时在影像学检查中被确诊，此外排除伴随其他脑部疾病的患者。将上述研究对象分为观察组和对照组，各55人。对照组中男28人，女27人，年龄42～75岁，平均（56.2±5.1）岁；从发病到入院的平均时间为（4.6±1.1）h；脑实质出血30人，蛛网膜下腔出血18人，其他7人。观察组中男29人，女26人，年龄44～78岁，平均（56.7±5.4）岁，患者从发病到入院的时间平均为（4.5±1.6）h；其中实质出血有31人，蛛网膜下腔出血16人，其他8人。两组研究对象的年龄、性别和出血情况等差异并不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法 对照组患者接受常规救治和护理，如帮助患者保持合适体位、头部偏向一侧、建立呼吸通道等，护理过程中应密切关注患者的生命体征变化情况。

观察组接受急诊护理，后者的护理内容和过程主要是：接诊安置，护理人员要将急救需要的器械和药品准备好，做好充分的准备，接诊后，协助患者保持平卧位，头部偏向一侧并抬高15°～30°，帮助患者的脑静脉回流。检测和观察患者的各项生命体征，同时，如果患者病情严重，有必要实施心肺复苏治疗。

建立气道，脑出血患者不具备正常的咳痰功能，这一情况导致患者无法及时排出呼吸道内的分泌物，严重时甚至会发生窒息和呼吸道感染等较为恶劣的情况。因此护理人员要帮助患者实行吸痰处理，及时清除口咽部位的分泌物，保证患者的呼吸通畅，将患者头部偏向一侧。如果患者已经出现了窒息，要及时帮助其建立气道，协助患者吸氧，速率保持在每分钟3～5L，有效改善患者的缺氧情况，及时降低颅内压。

脑出血昏迷患者常伴随颅内高压的情况，对此护理人员帮助患者建立好静脉通道之后，及时实施抢救，为患者注射适当的甘露醇帮助其实行脱水治疗，并且结合患者的具体情况给予其适量的呋塞米和激素类的药物，进一步改善患者的脑水肿和颅内压较大的状况。有效缓解对机体造成的损伤，协助后期手术的开展。

并发症的护理，脑出血昏迷患者容易发生呕吐、腹泻和消化道出血及肠炎等并发症，对此护理人员要对患者使用甲氰咪胍，实施治疗和预防。并且做好泌尿系统和肺部感染等疾病的预防和护理。

1.3 评价指标和判定标准 对比两组患者的抢救成功率、时间等。抢救成功具体指的是患者的各项生命体征在临床抢救后恢复到正常状态，并且脱离了生命危险。

1.4 数据分析 此次研究资料均纳入SPSS20.0统计学软件实施数据的处理和分析，计量资料表示为±s，并且通过t 检验，计数资料表示为%，通过x2检验，若P＜0.05则差异存在统计学意义。

2 结果

观察组的抢救成功率是9 8.2%（54/55），对照组的抢救成功率为76.4%（42/55），观察组的抢救成功率要显著高于对照组，P＜0.05差异存在统计学意义。此外观察组的抢救用时为（42.1±9.5）min，对照组的抢救时间是（62.8±15.2）min，前者要短于后者，P ＜0.05差异存在统计学意义。

3 讨论

近年来，随着社会生活节奏的不断加快，脑出血已经成为临床上十分普遍的脑血管疾病。患者的病情发展十分地快速，临床上的表现也较为复杂，若是不及时抢救，将会出现极高的病死率和致残率，从而对患者的生命安全造成了严重的威胁，同时极大地降低了患者日常生活质量。对此医护人员需要及时地采取有效抢救措施，有助于延缓患者病情，积极改善患者的临床症状，进而实现患者的早日康复。

护理人员要将急救需要的器械和药品准备好，做好充分的准备，接诊后，协助患者保持平卧位，头偏向一侧抬高15°～30°，促进患者脑静脉回流。检测和观察患者的各项生命体征，同时，如果患者病情严重，有必要实施心肺复苏治疗。如果患者已经出现了窒息，要及时帮助其建立气道，协助患者吸氧，速率保持在每分钟3～5L，有效改善患者的缺氧情况，降低颅内压。脑出血昏迷患者常伴随颅内高压的情况，对此护理人员帮助患者建立好静脉通道之后，及时实施抢救，采用适当的甘露醇帮助其进行脱水治疗，并且结合患者的具体情况给予其适量的呋塞米和激素类药物，进一步改善患者脑水肿和颅内压较大的状况。脑出血昏迷患者容易发生呕吐、腹泻和消化道出血及肠炎等并发症，对此，护理人员要对患者使用甲氰咪胍实施治疗和预防。

此次研究将我院在2015年1月～2016年1月期间共收治的110名脑出血昏迷患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各55人。其中对照组接受常规的救治和护理；观察组在对照组的护理和救治基础上接受急诊护理。结果得知观察组患者的抢救成功率是98.2%（54/55），明显高于对照组的76.4%（42/55）；此外观察组的抢救用时为（42.1±9.5）min，对照组的抢救时间是（62.8±15.2）min，前者要短于后者，P＜0.05差异存在统计学意义。

综上所述，在对脑出血昏迷患者实施临床救治中，实行急诊护理可以收到显著的效果，并且能够更加及时救治患者，从而提升救治的成功率，具有重要的临床推广价值。