临床药学专业实习阶段的医院教学探讨

广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）（528000）朱斌

临床药学专业已成为药学教育的主要发展方向，该专业本科阶段的实习多在医院进行。但目前国内临床药学的教育模式尚不健全，体现在医院实习阶段，学生们普遍缺乏临床思维模式，药理学的基础知识不能与临床治疗学充分结合，不能与医、护、患良好地沟通和交流，更不能分析和解决临床上出现的用药问题，因此也增加了开展临床药学实习工作的难度。

针对上述问题，本文就医院实习阶段临床药学的教学进行探讨，具体提出以下几方面建议。

1 要明确临床药学专业本科实习教学目标

临床药学是以患者为对象，研究药物与患者的相互作用，以及药物应用规律的综合性学科，主要侧重于药物和人的关系，直接涉及到药物本身和用药对象，因此也直接涉及到医疗质量[1]。因此，在现代化的疾病治疗中，临床药师将融入临床一线治疗，结合患者病情，运用专业知识，协助医师制定个体化治疗方案，并且在全部治疗过程中给予连续的、及时的、高质量的、高度专业化的药学服务[2]。这就要求临床药学专业培养的学生能适应现代医院药学发展的需要，具备临床思维、掌握药学和临床药学专业知识，将药学、临床药学和患者病情有机结合，保证药物治疗的安全、有效、经济和合理，同时也是培养高素质药学专业人员药学教育的重点和难点[3]。

临床药学专业本科实习的教学目标是以系统药学专业技能为基础，学习相关的医学知识，由带教老师带领参与药学查房和临床用药监护，提高对病情的分析能力和沟通交流能力，促进临床思维方式的形成，学习如何为医、护、患提供药学专业技术服务。

2 应重视医学基础和临床课程的学习

目前我国临床药学专业的课程设置还是偏重于化学为主，难以适应医院临床药学专业的需要。建议在医院实习阶段，带教老师应以临床药物治疗为重点，促进药学和医学，基础和临床相结合，提高学生临床用药技能，在理论授课时适当增加病理学、诊断学、内科学、外科学等相关内容[4]。

3 临床药学专业课教育的新形式

为使临床药学专业的实习生更好地将药物与患者病情和临床实际相结合，在医院实习阶段的授课应多样化并注重实践教学，才可以激发实习同学的学习兴趣，拓宽其知识面，并加深理论知识的印象。

3.1 开展临床查房 在查房过程中，带教老师引导患者询问自己的用药情况、注意事项及可能出现的药物不良反应等，实习同学在旁详细记录。查房结束后，实习同学可以对带教老师在查房过程中的表现予以提问甚至是质疑，让实习生在临床实践过程中更深入地理解药理学和药效学知识。3.2 分系统选择疾病的真实案例 为提高实习内容的实用性，带教老师应分系统选择疾病的真实案例，引导学生进行典型病例讨论，激发其学习兴趣和主动性，提高其独立思考、分析、综合运用知识和解决实际问题的能力。并要求学生利用课余时间去完善知识体系，借助丰富的网络资源，分系统查阅、搜集各疾病相关药物治疗方面的文献资料，并以综述的形式进行总结。

3.3 为学生创造参加临床实践的机会 临床实践是实习生融入实际工作的切入点，通过实践让学生把所掌握的理论知识与临床治疗结合起来思考，并且让学生重点关注与用药直接相关的检验和辅助检查结果，如：肝肾功能，血尿常规，心电图等。带教老师应根据患者病情的变化，向实习生详细讲解药物与检验结果之间的关系。

在临床实践中，由一位临床药师带教两名学生，先从典型病例入手，进行全程监护，帮助学生熟悉相关疾病的诊治过程。

4 注重培养学生的沟通技巧

临床药师面对的是医、护、患及病人家属，要想取得良好的药物治疗效果， 除了具备专业理论知识外，沟通技巧也是至关重要的。带教时要引导学生考虑服务对象。面对患者及家属时避免使用专业术语，应通俗易懂，对于患者及家属提出的疑问应耐心给予全面答复。与医护人员意见不一时应注意礼貌和分寸，要用专业知识获得医师和护士的认可。

5 继续探讨医院实习阶段临床药学专业的教学模式

临床药学已成为医院药学的发展方向，临床药师又是临床药学工作的主体。因此要求改进临床药学专业本科实习的医院带教模式，才有望培养出适合现代医院药学模式的临床药师，可是仍需继续改革与探索系统的临床实践教育与培训模式。我们要转变传统的带教习惯，努力为学生提供优质和个性化的带教服务，改变以往单纯以讲座形式讲授知识的状况，为学生提供了更多临床实践的时间和空间，从而为临床药学事业的发展培养合格的高等人才。