放疗科病房层级护理管理的应用价值分析

刘蕙菁

（青海省第五人民医院放疗一病区，青海 西宁 810007）

放疗科病房收治的大部分患者为恶性肿瘤患者，患者常常会产生多种不良情绪，加之治疗所需的昂贵费用给患者家庭带来严重的经济压力，大部分的患者内心会产生紧张、焦虑、恐惧等消极情绪，放疗过程中由于身体的免疫功能下降，可能会引发多种不良反应[1]，严重影响患者的生活质量以及康复效果；因此，给予患者有效的护理方案有利于患者的病情好转；对此，本研究将层级护理管理方案应用于放疗科病房日常护理工作中，比较护理管理前后临床护理质量以及患者对护理的满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2017年4月接受治疗的放疗科病房患者74例作为研究对象，进行回顾性分析，共有40张床位，13名护理人员，年龄22～35岁，平均年龄（28.6±4.3）岁。

1.2 方法

1.2.1 按护理工作人员的自制以及责任进行层级管理：

1.2.1.1 护理管理工作人员：文化水平应在专业本科学历或以上，并且取得主管护师或以上职称，同时还要具备5年以上放疗科临床护理工作经验，熟练掌握放疗科护理工作技能，并且可以及时处理在护理过程中的各项紧急事件，定期对护理工作人员展开培训于考核制度，从中选取优秀的护理人员来担任责任组长。

1.2.1.2 责任组长：主要工作任务是辅助护士长管理日常护理工作，监管科室的日常护理质量，完善相关护理文件，定期向患者展开健康知识宣教，观察患者的心里变化，及时帮助患者消除内心的不良情绪，严格检查和指导可使护理人员的工作情况，积极参与每日的查房工作，并且做好带教工作，积极参与临床抢救工作；在日常工作中要及时发现工作中的不足，并第一时间告知护士长解决相关问题。

1.2.1.3 责任护士：必须具有3年以上放疗科临床护理工作经验；在上级护理人员的领导下，认真完成所负责患者的日常护理工作，同时向患者详细介绍相关护理方法、护理的必要性以及重要性，记录好每天的工作内容，同时认真指导新进护理人员，帮助新进护理人员熟练掌握相关临床护理工作内容。

1.2.1.4 初级责任护士：必需具有1～3年放疗科临床护理工作经验，并且在责任护士指导下顺利完成对住院患者的各项护理操作，熟练掌握基础护理技能以及放疗科专科护理技能等，严格按照医嘱发放药物以及静脉输液，仔细观察患者自身生命体征的变化情况，若发现问题要及时与医师进行沟通，给予最有效地处理。

1.2.1.5 助理护士：由于助力护理人员临床经验不足，不能够分配有关侵入性护理工作，可以先从帮助患者更换床单以及辅助患者翻身、拍背等日常生活基础护理工作。

1.2.2 层级护理管理方法：首先将科室的所有护理人员根据文化水平以及护理技能分为2各大组，每大组是由1名护理组长，2名责任护士，2名初级责任护士，1助理护士所组成的；每大组分管20个床位；在将每大组分层划分成为2个小组，每个小组均有1名组长或责任护士和1名初级责任护士或助理护士所组成，来完成每天的日常工作，护理人员要严格按照要求进行交接班护理。放疗科护理人员的工作时刻表为周一到周六上班，周日休息，在休息日期间需要有1名组长值班，以免出现紧急事件；每个月要组织全体护理人员展开1次护理经验讨论，对每个护理人员的自我护理工作给予评价。

1.3 评价指标

比较实施层级护理前1个月和实施后6个月患者对护理的满意度以及护理质量。

2 结 果

比较两组患者对护理的满意度情况，实施层级护理管理前，患者对护理工作非常满意37例，占50.00%；一般22例，占29.73%；不满意15例，占20.27%；总满意度为79.73%。实施层级护理管理后，患者对护理工作非常满意57例，占77.03%；一般14例，占18.92%；不满意3例，占4.05%；总满意度为95.95%。层级护理管理实施后患者对护理满意度明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

合理设置护理人员的工作岗位是提高护理质量以及提高护理满意度的关键，并且可以保证护理人员的技术才能得到充分地发挥[2]；而传统的护理管理会使护理人员的自身才能与技能得不到充分地发挥，常常会束缚护理人员的工作能力，使护理人员对自身的工作产生怠慢心理，打消了护理人员的工作热情；层级护理管理模式是由临床护理资质较深的护理人员担任组长，提高护理人员的上进心以及责任心，同时辅助护士长顺利完成每天的基础护理任务；由于放疗科的护理相对于其他科室的护理工作难度较大，实施层级护理管理不仅可以分散护理人员的压力，还会提高护理人员的护理技能以及护理质量。

本研究放疗科的患者主要以恶性肿瘤为主[3]，由于病情给患者带来极大的痛苦，同时在治疗过程中给患者带来较大的经济负担，因此，患者在生病期间可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪，不愿积极配合医护人员的治疗工作，加之护理人员与患者缺乏沟通，极大的影响患者的护理质量以及患者对护理的满意度；本研究通过实施层级护理管理后，提高了患者对护理的满意度，同时也大大提高了护理质量，其护理管理效果显著，值得推广应用。

[1] 吴华颖,陶红梅,郑凯兰.实施护士分层级管理成组护理对护理质量的影响[J].中国实用医药,2016,12(30):123-124.

[2] 方 芳,程 云,周剑英.实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究[J].中华护理杂志,2016,11(02):147-148.

[3] 潘永秀,徐银帆,廖兵飞.护理层级管理对护理质量提高的应用效果分析[J].中国医药指南,2017,22(08):266-267.