经外周静脉穿刺中心静脉置管与植入式静脉输液港在恶性肿瘤化疗患者治疗中的应用价值

梁俊美

（佛山市第一人民医院头颈胸肿瘤內科，广东 佛山 528000）

恶性肿瘤作为目前全球较难攻克的病种，严重威胁着人类的健康安全，较为多发及死亡率高的恶性肿瘤包括：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等，目前恶性肿瘤患者首选的治疗方法为化疗，经外周静脉穿刺中心静脉置管与植入式静脉输液港作为两种安全性较高的静脉化疗方法，在恶性肿瘤化疗患者中得到应用，这两种静脉化疗的输送方式有着安全，高效的特点，可以将患者所需药物通过静脉置管输送至患者身体中，落实患者治疗方案，对患者的治疗起到积极作用，本研究通过两种静脉置管方式多维度的比较，呈现两种方式在对治疗恶性肿瘤化疗患者的效果[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年12月收治的300例恶性肿瘤首次化疗患者，将其分为两组，各150例。一组为经外周静脉穿刺中心静脉置管组，男98例，女50例，年龄27～70岁，平均年龄55岁；另一组为植入式静脉输液港置管组，男85例，女65例，年龄30～68岁，平均年龄53.5岁。纳入标准：两组患者均确诊为恶性肿瘤，且第一次进行化疗；患者知晓并自愿采用所选择的治疗方案；患者均完成第一个阶段的化疗。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

经外周静脉穿刺中心静脉置管是用导管对外周手臂静脉做穿刺处理，导管可以直通心脏的大静脉，输送药物的时候就不会与手臂静脉接触，加之大静脉处的血液流速较快，可以冲淡血液中的药物含量，避免对血管产生影响。置管后，需要拍片确定导管的位置是否准确，定期配以换药以及冲洗输液软管。

植入式静脉输液港是通过皮下植入的港体，直接对接导管从而建立的中心静脉通道，此种方法简单有效，降低了感染风险，减少穿刺给患者带来的疼痛，保护血管，维护简单，使用时间较长，此种方法置管时需要注射麻醉药物，给患者实施手术，置管成功后，需拍片确认导管位置，每7天需要更换1次无损伤针，定期用生理盐水冲管[3-4]。

1.3 治疗判定

统计两组患者首次置管的成功率，叮嘱患者出院后的常规要求。定期追踪回访，为期12个月，回访内容为：导管放置体内的时长、有无并发症及相关情况，患者体验度测评。一级（＜50分），二级（50～85分），三级（＞85分），三级为高分等级，体现患者满意度高，生活质量高，一级为满意度低，生活质量低下。

1.4 统计学方法

研究数据采用SSPS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经外周静脉穿刺中心静脉置管一次性置管成功率高于植入式静脉输液港置管，分别为99%和95.23%，差异无统计学意义（P＞0.05）；植入式静脉输液港导管留置时间超过12个月的患者130例，经外周静脉穿刺中心静脉置管导管留存时间超过12个月的80例，差异有统计学意义（P＜0.05）；经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症率明显高于植入式静脉输液港，分别为6.5%和2.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；经外周静脉穿刺中心静脉置管患者的体验度评级二级以上为120例，植入式静脉输液港为67例，比率分别为80%和44.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

近年来经外周静脉穿刺中心静脉置管和植入式静脉输液港的两种置管方式被应用到恶性肿瘤化疗患者的临床实践中，经外周静脉穿刺中心静脉置管是通过导管对外周手臂静脉做穿刺，避免了药物对患者静脉血管的影响，优点有置管穿刺点在外周手臂的静脉，避免了血管穿孔、感染等并发症，穿刺成功率高，肢体部位不会受到限制。植入式静脉输液港是通过皮下植入的港体，直接对接导管从而建立的中心静脉通道，优点有感染风险较低，操作简单，方便患者，因为是在皮下做穿刺，不易被人发现，此种方法可以减少反复穿刺给身体带来的疼痛，保护血管，维护相对较简单[5]。

综上所述，植入式静脉输液港置管方法和经外周静脉穿刺中心静脉置管通过导管首次置管成功率、导管留存时间、并发症发生情况及患者的体验度进行多维度比较，结果得出植入式静脉输液港置管用于化疗患者的效果优于经外周静脉穿刺中心静脉置管方式，恶性肿瘤患者在化疗的治疗中可以参考这两种方式的优缺性，配合医生选择适合自身病症的治疗方案，发挥植入式静脉输液港置管法和经外周静脉穿刺中心静脉置管法各自的优势，起到积极治疗恶性肿瘤化疗患者的作用，为患者提供安全有效的治疗保障[6]。

[1] 谢丽丽.植入式静脉输液港与PICC在血液肿瘤化疗患者中的应用效果比较[J].护理实践与研究,2017,14(11):114-115.

[2] 许彬彬,黄碧芬,郑建清.肿瘤化疗使用植入式静脉输液港对比经外周静脉穿刺中心静脉置管临床价值的系统评价[J].中外医疗,2016,35(29):111-112+115.

[3] 骆春林.植入式静脉输液港与PICC导管在恶性肿瘤患者化疗中的效果比较[J].西南军医,2015,17(03):335-337.

[4] 赵许亚,黄 宇,汪 玲.植入式中心静脉输液港与经外周静脉中心静脉置管在恶性肿瘤患者中应用的对比观察[J].中国实用医药,2014,9(34):217-218.

[5] 唐鹏琳.肿瘤化疗患者应用PICC与植入式静脉输液港的比较[A].广东省护理学会(Guangdong Nursing Association).奉献天使心、共筑护理梦：广东省2013年护理学术年会(第一会场)论文集[C].广东省护理学会(Guangdong Nursing Association),2013:4.

[6] 孙媛媛,高 伟,崔 英,等.肿瘤化疗患者应用植入式静脉输液港与PICC效果比较的系统评价[J].山东大学学报(医学版),2015,53(10):73-81.