《卒中后认知障碍管理专家共识(2017)》防治要点

2017-04-03 09:06:05

·指南·共识·标准·

2017年6月，中国卒中学会组织多位中国卒中和认知领域专家经多次讨论后共同撰写了《卒中后认知障碍管理专家共识》，该共识进一步推动了卒中后认知障碍的规范评估与管理。《卒中后认知障碍管理专家共识(2017)》防治要点如下。

1 卒中相关认知障碍的预防

(1)积极控制高血压可减轻卒中后认知障碍，推荐存在高血压的卒中患者积极控制血压(Ⅰ级推荐，A级证据)；

(2)积极控制高血糖以预防卒中后认知障碍可能是合理的(Ⅱa级推荐，B级证据)；

(3)积极控制高脂血症以预防卒中后认知障碍可能有益(Ⅱb级推荐，C级推荐)。

(1)胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、加兰他敏等可改善卒中后认知障碍患者的认知功能和日常生活能力(Ⅰ级推荐，A级证据)；

(2)美金刚的安全性和耐受性较好，但对卒中后认知障碍患者的认知功能及总体改善效果不明显(Ⅱa级推荐，B级证据)；

(3)卡巴拉汀对卒中后认知障碍的治疗作用尚需进一步研究证实(Ⅱb级推荐，B级证据)。

(4)尼麦角林、尼莫地平、丁苯酞对改善卒中后认知障碍可能有效(Ⅱb级推荐，B级证据)；

(5)双氢麦角毒碱、胞磷胆碱、脑活素及某些中成药治疗卒中后认知障碍的临床疗效不确切(Ⅲ级推荐，C级证据)。

(1)轻微精神行为症状应首选非药物治疗方式(Ⅱb级推荐，B级证据)；

(2)抗抑郁治疗推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Ⅱb级推荐，C级证据)；

(3)抗精神病药物首选非典型抗精神病药物，同时需充分考虑患者临床获益和潜在风险(Ⅱb级推荐，C级证据)。

康复训练应个体化，并制定一个长期的目标，以尽可能地使患者恢复一些日常生活能力，如自我照料、家庭和经济管理、休闲、驾车及重归工作岗位等(Ⅱa级推荐，C级证据)。

(来源：医脉通)