辛开苦降法治疗反流性食管炎疗效观察

魏小兵

（河南省焦作市中医院消化内科 焦作 454100）

辛开苦降法治疗反流性食管炎疗效观察

魏小兵

（河南省焦作市中医院消化内科 焦作 454100）

目的：探讨辛开苦降法在反流性食管炎中的应用效果。方法：选取2015年2月～2016年8月我院收治的74例反流性食管炎患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为西药组和中药组，每组37例，西药组口服奥美拉唑治疗，中药组采用辛开苦降自拟方为基础方随症加减治疗。两组患者疗程均为4周，比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果：中药组的总有效率明显高于西药组（P＜0.05）；中药组未出现明显不良反应，西药组出现3例肝功能异常，均未经任何处理，停药2周后恢复正常。结论：辛开苦降法在治疗反流性食管炎中疗效显著，安全性较高，值得推广应用。

反流性食管炎；辛开苦降法；疗效观察

反流性食管炎是由胃和十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，多发于中老年人、肥胖、吸烟及饮酒人群。反流性食管炎患者的临床表现主要为胸骨后灼烧感或疼痛、咽下困难、胃或食管反流、出血及贫血等[1]。目前，临床治疗反流性食管炎的目的是愈合食管炎、快速缓解症状、减少复发、提高生活质量[2]。本研究讨论辛开苦降法在反流性食管炎中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月～2016年8月我院收治的74例反流性食管炎患者作为研究对象，均符合相关诊断标准[3]，且经胃镜检查确诊。根据治疗方式不同分为西药组和中药组，每组37例。西药组男27例，女10例；年龄23～65岁，平均年龄（45.8± 6.3）岁；病程3个月～5年，平均病程为（1.2±0.3）年。中药组男26例，女11例；年龄25～62岁，平均年龄（45.1±6.7）岁；病程3个月～4年，平均病程为（1.1±0.2）年。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法西药组口服奥美拉唑（国药准字H10930087）治疗，1粒/次，1次/d，用温开水送服。中药组采用辛开苦降自拟方为基础方随症加减治疗。基础药方：柴胡2 g、吴茱萸3 g、黄连6 g、炙甘草6 g、厚朴9 g、枳壳10 g、苏梗10 g、法半夏12 g、莪术12 g、白芨15 g、乌贼骨15 g、白芍15 g。随症加减：呃逆、呕吐者加代赭石15 g；烧心反酸者加瓦楞子15 g；舌红苔黄者加重黄连药量，法半夏减量，再加入麦冬和玄参各15 g；胃寒怕冷者加干姜6 g。1剂/d，餐后服用。两组患者疗程均为4周，比较两组临床疗效和不良反应发生情况。

1.3 疗效评价标准本研究根据临床症状改善情况及胃镜检查结果进行疗效评定[4]，包括治愈、显效、有效、无效四个等级。治愈：反流症状完全消失，胃镜检查正常；显效：反流症状基本正常，胃镜检查发现点状或条状发红，糜烂；有效：临床症状有所改善，胃镜检查显示有条状发红、糜烂，且有融合；无效：临床症状无明显改善，胃镜检查显示病变广泛、发红、糜烂、融合。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS15.0对数据进行处理分析。计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

中药组的总有效率明显高于西药组（P＜0.05）；中药组未出现明显不良反应，西药组出现3例肝功能异常，均未经任何处理，停药2周后恢复正常。见表1。

3 讨论

反流性食管炎在中医学中归属于“吞酸、反胃、噎膈”等范畴[5]。对于反流性食管炎的病因，诸多学者的观点也各不相同，但却有明显的相同之处，该病的发病与饮食不节、情志不畅、劳倦内伤及久病不愈等有关[6]。对于反流性食管炎的发病机制，诸多专家根据临床症状和经验归纳为脾胃虚弱、胃气上逆。“胃虚气逆”是反流性食管炎发病机制的关键，胃气上逆，会使机体出现呕吐、反酸、嗳气、呃逆等症状[7]。

目前，中医学主要采用专方治疗或辨证施治反流性食管炎。其中辛开苦降法是一种普遍应用的中医学治法，该方法施治辛味药和苦味药并用，以达到脾胃升降、寒热平调的作用，广泛被应用于脾胃疾病的治疗[8]。张仲景创立了以半夏泻心汤为代表的辛开苦降方剂，首次将药性对立的苦寒药和辛温药并用，实为后世运用辛开苦降法的典范[9]。辛开苦降法是本于脾升胃降的调“衡”治法，辛温和苦寒并用，辛可以促脾升以悦脾，苦可降逆以和胃[10]。本方中白芍和甘草制肝和脾，合用可降低迷走神经的兴奋性；黄连可以中和胃酸，具有消炎和保护消化道黏膜的功效；吴茱萸有健胃、镇痛及杀菌的作用；法半夏和苏梗有止呕降气的功效[11]。本方剂中干姜、法半夏辛开以散结气，黄芩、黄连苦降泄热，人参、炙甘草甘平中以补脾胃之虚。这些均为本方的临床应用提供了可靠的理论依据，该治疗方法具有良好的应用前景。

本研究结果表明，中药组的总有效率为94.59%，西药组的总有效率为75.68%，中药组的总有效率明显高于西药组（P＜0.05）；中药组未出现明显不良反应，西药组出现3例肝功能异常，均未经任何处理，停药2周后恢复正常。综上所述，辛开苦降法在治疗反流性食管炎中疗效显著，安全性较高，值得推广应用。

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[7]荆志强,余首德,谷俊,等.辛开苦降法治疗反流性食管炎36例[J].陕西中医学院学报,2010,33(4):53-54

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.035

2017-01-07）