宫腔镜下输卵管通液术治疗输卵管堵塞不孕症的临床观察

于春玲

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163000）

所谓的不孕症，就是指夫妻双方婚后至少有两年的正常性生活且没有采取任何的避孕措施依旧没有怀孕的一种疾病，主要分为原发性不孕和继发性不孕，该病症会给患者的身心造成较大的伤害，所以，采取一定的手段给患者疏通输卵管并让其成功怀孕是提高患者生活质量的重要因素[1-2]。本文对2015年3月～2017年3月本院收入并确诊的70例输卵管堵塞造成的不孕症患者为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月～2017年3月我院收入并确诊由输卵管堵塞造成的不孕症患者70例，分为对照组和研究组，每组35例。所有患者的年龄在23～41岁，平均年龄在（33.51±3.05）岁；病程在2～10年，平均病程在（4.90±2.67）年；原发性不孕的有47例，继发性不孕的有23例；单侧阻塞的有44例，双侧阻塞的有26例。两组间相关资料比较后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规的输卵管通液术进行治疗：手术前，医护人员要给患者的外阴、阴道以及宫颈进行消毒处理；手术时，要使用宫颈钳把子宫前唇固定，再使用探针探测宫腔深度，然后经宫颈把通液器导管插入至宫颈口，最后使宫颈钳将通液器导管牵拉固定。将疏通液（疏通液主要包括25ml0.9%的氯化钠、半支2%的普鲁卡因、4000U的糜蛋白酶、8万U的庆大霉素）缓慢注入到输卵管中，在推注的整个过程中，要认真观察疏通液注入的受阻程度和有无回流现象，并经常询问患者有无疼痛感。注入时，如果注入压力一直在60～80mmHg以下，疏通液可以顺利推注并达到20ml，而且推注的过程中没有受到阻碍（或者推注时阻力逐渐消失），患者也没有不适感的同时疏通液没有回流，就表明输卵管没有阻塞；如果推注疏通液时达到5ml就受到明显的阻碍，压力表显示的压力值不断上升，同时患者还有非常明显的不适感，而且只要停止疏通液的推注就会有液体回流，就表明输卵管阻塞。

研究组患者宫腔镜下行输卵管通液术进行治疗：手术之前给患者进行常规阴道检查，再给患者进行铺巾、消毒处理后，使用1%的利多卡因对患者的宫颈进行局部麻醉，然后将适量的5%的葡萄糖注射液注入到患者的宫腔内，以达到膨宫的目的，然后使用宫颈钳把子宫前唇向外牵引，同时将宫腔镜缓慢置入，对宫腔镜的位置进行适当的调整，使宫腔和宫颈管都可以充分的显露出来，进一步明确了输卵管的位置之后，在双侧各作1个直径为0.6cm的切口，通过此切口将导管插入到患者输卵管的间质部位。若患者的输卵管为完全堵塞，要注入25ml的疏通液，同时还要在宫腔镜的监视下对有无反流情况进行观察，若患者的输卵管为部分堵塞，要注入50～80ml的加压注射液进行疏通。

1.3 观察指标

标准如下：①显效：接受治疗后，患者成功受孕或者虽然没有怀孕，但是在推注疏通液时输卵管通畅，并且没有液体回流；②有效：接受治疗后，患者虽然没有怀孕，但是在推注疏通液时输卵管阻力明显减小，并且没有液体回流；③无效：患者接受治疗前后没有变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的总有效率为88.57%，对照组患者的总有效率为68.57%，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

针对输卵管堵塞造成的不孕症患者于宫腔镜下行输卵管通液术进行治疗有很高的初步诊断可行性[3,4]。本次研究中针对输卵管堵塞造成的不孕症患者行常规的输卵管通液术和于宫腔镜下行输卵管通液术两种方式进行治疗，通过统计发现行常规的输卵管通液术后患者显效的有11例31.43%，有效的有13例（37.14%），总有效的有24例68.57%，于宫腔镜下行输卵管通液术后患者显效的有14例40.00%，有效的有17例48.57%，总有效的有31例88.57%。将两组进行统计学分析后可知，研究组患者的总有效率88.57%明显比对照组68.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），这也充分说明了针对输卵管堵塞造成的不孕症患者于宫腔镜下行输卵管通液术进行治疗有很高的可行性，手术成功率较高。

参考文献

[1] 孟繁龙,吕杰强.宫腹腔镜联合应用在治疗输卵管性不孕中的临床效果研究[J].中国妇幼保健,2015,30(2)：317-319.

[2] 黄桂芹.宫腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的疗效观察[J].河北医药,2014,36(3)：408-409.

[3] 田普宁.输卵管通液术对输卵管堵塞致不孕症患者妊娠率的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(4)：61.

[4] 林 姬,林立恒.输卵管堵塞导致的不孕症患者行输卵管通液术的疗效观察[J].中国妇幼保健,2016,31(21)：4521-4522.