探讨剖宫产产后出血的原因及临床护理对策

徐 萍，宋志超，祝江渤，槐 梅

（华北油田公司总医院，河北 任丘 062552）

探讨剖宫产产后出血的原因及临床护理对策

徐 萍，宋志超，祝江渤，槐 梅

（华北油田公司总医院，河北 任丘 062552）

目的探讨剖宫产产后出血的原因及临床护理对策。方法选取2015年4月～2016年5月在我院行剖宫产术的产妇60例作为研究对象，回顾性分析产妇产后出血原因及其临床资料，并总结归纳有效护理对策。结果通过总结分析可知，凝血功能障碍、软产道受伤、子宫收缩乏力、胎盘因素等是导致剖宫产产妇产后出血的主要原因。针对产后出血的原因，是时候针对性的护理对策之后，所有产妇均抢救成功，康复出院，并且达到了100%的护理满意度。结论剖宫产产后出血的主要因素在于胎盘因素、软产道受伤、存在凝血功能障碍、子宫收缩乏力，并针对上述原因予以有效护理措施之后，患者产后出血发生率显著降低，同时，还能有效提升患者护理满意度，确保母婴安全。

剖宫产；产后出血；护理对策；原因分析

产后出血，即是指分娩胎儿后，24 h内出血量超过500 mL，或是产后2 h内，出血量超过400 mL。相对于自然分娩，剖宫产时，出血量增加大约250 mL，产后出血发生率显著提升[1]。剖宫产后，需高度重视产后出血这一并发症。本次实验以我院剖宫产产后出血患者60例作为实验对象，探讨其产后出血原因，并针对原因提出相应的护理对策。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年5月间在我院行剖宫产术的产妇60例作为研究对象，回顾性分析产妇产后出血原因及其临床资料，年龄21～36岁，平均年龄（27.6±3.5）岁；孕周37～46周，平均孕周（41.21±1.7）周；其中经产妇20例、初产妇40例；孕次1～3次，平均孕次（1.2±0.4）次。

1.2 方法

60例产妇均通过剖宫产分娩，对其临床资料予以回顾性分析，探讨分析剖宫产患者发生产后出血的主要原因，并将有效护理对策予以总结、归纳。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过回顾性分析发现，实施剖宫产术后，引起产妇出血的主要原因，主要有以下几个方面：子宫收缩乏力引起的产后出血有34例，占比56.67%；因为胎盘因素而引起的产后出血有9例，占比15%；因为软产道术损伤而引起的产后出血有7例，占比11.67%；因为存在凝血功能障碍而引起的产后出血有7例，占比11.67%；其他原因所引起的产后出血有3例，占比5%。针对上述原因，实施相应的护理措施后，全部产妇均成功抢救，且护理满意度达到了100%。其中非常满意有44例（73.33%），比较满意16例（26.67%），无不满意。

3 讨 论

剖宫产手术随着医疗技术的发展而被临床广泛应用[2]，特别是在高危孕妇、引产时间较长的患者中，此术式疗效显著，但是此种术式治疗方法其在提升疗效的同时，术后患者并发症发生率也比较高，其中产后出血就是剖宫产产后发病率最高的并发症。产后出血，一般而言，即是指胎儿分娩之后的24 h内，产妇出血量超过500 mL，或是分娩后2 h内，产妇出血量超过400mL，就可确定为产后出血。此病发病较快，若得不到临床及时有效的控制，在短时间之内则会引起患者大出血，对患者生命健康有着十分严重的威胁，对患者预后不利。基于此，对产后出血原因予以详细分析，针对原因实施相应护理措施，其作用意义重大。

本次实验结果发现，产后出血所占比例最大的为子宫收缩乏力，占比56.67%，其次则为胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍以及其他，实施相应的护理对策之后，达到了100%的护理满意度。通过此结果，护理对策总结如下：第一，监控患者各项体征，如子宫收缩、阴道流血，若发现异常则立刻告知医生并实施控制措施。为患者补充血容量，平衡电解质酸碱水平，对输液速度合理控制，合理调整室内湿度、温度。若产妇宫缩乏力，可为注射缩宫素，以静脉方式注射。或是按摩子宫，促进患者子宫收缩。具体而言，为患者实施全方面的检测，并对患者各项体征情况予以密切关注，比如血氧饱和度等等，尽量在短时间之内，为患者建立静脉通路，实施相应的止血对策。第二，康复护理。康复期间，因为担心预后不良，患者因此容易产生恐惧、焦虑情绪，基于此，护理人员应当与患者积极交流，通过交流，了解患者内心所向所需，在条件允许情况下，在最大限度上尽量满足的要求。积极疏导患者负面心理，为患者解疑答惑，告知其积极心理对子宫恢复的重要性，以此来消除患者负面心理，提升其临床治疗顺从性，主动配合临床护理人员的工作[3]。除此之外，在患者出院时，护理人员还应当特别叮嘱患者家属，多关心、鼓励患者，并按照患者实际情况，为其指定合理的健康饮食方案，确保患者机体每日所需营养。告知患者及其家属，产妇产后2个月内，禁止过性生活，两个月后到医院复查，指导患者进行适当的锻炼运动，快速帮助患者康复。

[1]张海霞,郑齐燕,何晓梅.浅谈产后出血的临床分析及护理对策[J].当代医学,2010,10:142-143.

[2]刘燕君.剖宫产产后出血的原因分析及护理对策[J].临床医药实践,2012,02:142-144.

[3]崔艳娇.剖宫产产后出血原因分析及护理对策[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,07:189-190.

本文编辑：刘欣悦

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.01.028.01