经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的临床疗效

孟春艳

（吉林省梅河口市中心医院，吉林 通化 135000）

经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的临床疗效

孟春艳

（吉林省梅河口市中心医院，吉林 通化 135000）

目的分析经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的有效性。方法选取我院2014年8月～2015年9月收治的瘢痕妊娠患者50例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各25例；对照组行开腹病灶切除术，观察组行经阴式瘢痕妊娠病灶切除术。结果两组患者在手术相关指标及血β-HCG恢复正常时间上比较，观其中各项手术指标对比察组均占有明显的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在瘢痕妊娠患者的治疗中，经阴式瘢痕妊娠病灶切除术具有较好的效果，方法值得借鉴。

瘢痕妊娠、开腹病灶切除术、经阴式瘢痕妊娠病灶切除术

瘢痕妊娠主要指的是由于颇有剖宫产受精卵着床于瘢痕组织中，被瘢痕和纤维组织所包绕的一种疾病[1]；患者多会出现不同程度的阴道流血和腹部疼痛，严重时还会直接危及患者的生命安全；为寻找最佳治疗措施保证患者的健康，研究将通过分组比较的方式探讨经阴式瘢痕妊娠病灶切除术的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2015年9月收治的瘢痕妊娠患者50例作为研究对象，在征得患者同意的情况下，将其分为观察组和对照组，各25例；观察组平均年龄（27.7±2.5）岁，瘢痕妊娠距上次剖宫产的时间（3.1±0.8）年；对照组平均年龄（28.2±3.0）岁，瘢痕妊娠距上次剖宫产的时间（3.4±1.2）年。一般资料统计结果提示两组患者，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规开腹病灶切除术，基本手术步骤包括：于瘢痕处作手术切口，并对患者的病灶及盆腔情况进行观察，对粘连组织进行清除以充分暴露子宫下段妊娠部位，而后负压吸引清除妊娠包块，完成所有操作过后进行常规的清洗和切口缝合；观察组患者行经阴式瘢痕妊娠病灶切除术，方法：在完成导尿处理后，患者入室后将为调整至平卧位，实施连续硬膜外麻醉，将患者调整至截石位，对会阴部进行常规消毒、铺巾处理；充分暴露宫颈，使用宫颈钳钳夹牵拉宫颈；完成上述处理后，将叶素溶液注射于膀胱宫颈间隙，电刀环形切开阴道前穹隆，并对膀胱宫颈间隙予以分离，而后纵形切开宫颈峡部，完成上述操作过后找妊娠组织并进行负压吸引和妊娠包块清理。而后根据患者的实际情况决定是否要执行子宫下段的切开处理，然后使用吸引线将腔隙予以缝合并加固，最后将阴道黏膜切口予以缝合，术后常规留置导尿管。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术相关指标，就两组患者手术相关联的指标进行对比，包括：手术时间（min）、术中失血量（mL）、术后排气时间（h）；另比较两组患者的术后血β-HCG恢复正常的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术相关指标对比

资料汇总提示，观察组手术时间（59.1±7.4）min，对照组手术时间（75.3±10.7）min，组间比较观察组手术时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中失血量（129.1±19.5）mL，对照组术中失血量（162.3±33.7）min，组间比较观察组术中失血量时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后排气时间（20.0±6.1）h，对照组术后排气时间（35.1±7.7）min，组间比较观察组术后排气时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后血β-HCG恢复正常时间

观察组术后血β-HCG恢复正常的时间（28.8±3.2）d，对照组术后血β-HCG恢复正常的时间（30.3±2.7）d，组间比较观察组血β-HCG恢复正常的时间低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

随着近几年来剖宫产率的提升，瘢痕妊娠的发生率也有了明显的提升，患者若未能得到及时的治疗，严重时将直接危及其生命安全；在瘢痕妊娠的治疗中，开腹病灶切除术是常用的治疗方法，但该治疗措施会对患者造成比较大的创伤，进而推迟患者的康复进程[2]；腹腔镜手术则避免了创伤大的不足，但对于术者的操作要求比较高，而且昂贵的治疗费用很难术被大部分患者所接受。而本次研究所使用的经阴式瘢痕妊娠病灶切除术[3]，在降低创伤的同时，也控制了手术时间，为患者的术后康复起到了一定的推动作用。研究结果显示，两组患者在手术相关指标及血β-HCG恢复正常时间，较之对照组观察组均明显占优，手术指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；反映了了经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的有效性。

[1]文悦丹.经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠疗效观察探索[J].中国实用医药,2016,02:96-97.

[2]陈丽融.经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,11:2105-2106.

[3]柳晓春,冯敏清,黄小敏,郑玉华,谢庆煌.经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析[J].现代妇产科进展,2015,04:273-275.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8803.2017.01.025.01