器械锈蚀的原因分析及处理对策探讨

文 芳

（湖北省荆州市第三人民医院，湖北 荆州 434000）

器械锈蚀的原因分析及处理对策探讨

文 芳

（湖北省荆州市第三人民医院，湖北 荆州 434000）

综述了医疗器械锈蚀处理方法的新进展，包括器械锈蚀的原因分析，几种清洗方法对器械除锈的效果比较，适当的器械保养对器械返锈率的影响。认为有针对性的在器械使用清洗保养方面采取措施，可以减少器械锈蚀，延长器械使用寿命。

器械锈蚀；清洗保养；对策探讨

使用次数较多或时间较长的手术器械，其关节咬合面、齿缝、锁扣处以及细槽、管腔内壁均易生锈。而器械上残留的有机物易形成生物膜，一旦生物膜形成，很难以清洗。这些因素都将影响消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用从而妨碍消毒与灭菌效果[1]。因此，通过清洗保养，彻底地清除器械上的血迹、污渍、锈迹等污染物是保证器械灭菌合格的前提。

生锈是指器械经过高温高压消毒过程,造成残留在器械上的有机污染物(如血液、体液)加速腐蚀而造成的生锈[2]。而锈蚀的器械增加了医院感染风险。因此,器械处理方法是否正确，不仅关系到器械使用寿命、医院成本控制还直接影患者安全。近年来，器械锈蚀的原因分析与处理对策己是消毒供应专业比较关注的问题。现综述如下。

1 器械锈蚀的相关原因

不锈钢的防锈能力主要在于金属铬,其防锈能力以含铬量的多少而定，破坏不锈钢表面铬膜,就会造成器械生锈。再生医疗器械出现生锈的原因归纳为几下几点。

1.1 使用后器械未做预处理。临床使用完的手术器械没有及时在流动水下冲洗，直接存放于回收容器内，血渍、体液、消毒液等均附着在器械表面，腐蚀手术器械。

1.2 使用后的手术器械预处理方法不正确。手术室护士习惯在手术台上用生理盐水纱布直接擦拭器械；对传染病人使用过的器械釆用含氯消毒剂浸泡；对长时间暂存的器械未使用保湿剂。这些不正确的处理方式都将导致器械锈蚀。

1.3 器械手工清洗时没有选择合适的清洗工具。消毒供应中心操作规范中规定不能使用清洁球等研磨工具清洗器械，但临床工作中，对于难以清洗的顽固污渍，护士为了节约清洗时间可能会选用带研磨功能的工具刷洗器械，致器械表面铬层脱落，加速器械的腐蚀，缩短器械使用寿命。

1.4 除锈剂的使用不规范。除锈剂浓度配制过高或使用除锈剂原液浸泡器械，加速了器械的锈蚀。

1.5 器械润滑保养不当。器械润滑需使用水溶性润滑剂，传统的石碏油润滑影响灭菌时蒸气穿透效果；除锈后的器械没有充分润滑，易导致器械返锈。

1.6 结构复杂的器械不易彻底清洗，齿缝、轴节、管腔壁的污垢导致器械锈蚀。

1.7 脉动真空灭菌器，高温高压灭菌的过程,加剧了器械的返锈。

2 降低器械锈蚀率的方法探讨

2.1 预处理

使用部门没有及时进行器械预处理或使用盐水擦拭器械,导致附着于器械上的碘伏、血迹、盐水等对器械产生腐蚀破坏作用。消毒供应中心应加强与使用部门沟通，通过培训，让使用者了解预处理的重要性，及如何进行规范化预处理，及时处理污染器械、正确使用和放置器械,减少金属保护膜脱落,从源头上预防器械锈蚀。

如消毒供应中心与手术室相距较远，回收间隔时间长，消毒供应中心可根据实际情况增加回收次数，如不能及时回收清洗的器械，选用保湿剂处理后保存。

2.2 器械手工清洗时选择合适的清洗工具

选择合适的清洗工具，不能使用带研磨类工具，以免破坏器械保护层。

2.3 有针对性的选择锈蚀器械的处理方法

2.3.1 分类

因器械锈迹具有传染性，因此，回收的器械在分类时应将部分已锈蚀器械分拣出来，单独清洗。避免进入清洗机仓导致锈渍扩散。

2.3.2 正确的除锈方法

器械除锈是清洗过程中必不可少的步骤，采用可行的除锈方法和选择有效的除锈产品,对于提高工作质量与除锈效果具有重要的意义[3]。临床配制除锈剂应遵循产品说明书要求，除锈剂一般为酸性，配制浓度过高可以对器械造成损害，配制浓度过低，达不到除锈的效果。因此，除了慎用除锈剂外，为了降低除锈剂对器械的损害，可采取局部除锈，用棉签或刷子蘸取除锈剂擦拭锈渍，局部除锈法与器械表面接触范围小，时间短，因此在除锈的过程中,除锈液的正确使用是非常关键的一步。

2.3.3 选择手工与超生清洗相结合的清洗方式

在临床工作中发现，许多专科器械由于结构的特殊性造成清洗盲区，有机物附着在器械表面，对器械表面造成腐蚀。此时单纯靠手工清洗是难以达到预期的效果,多篇研究表明，先多酶浸泡、手工清洗，再超声机清洗（遵循产品说明书要求），可以提高结构复杂器械的清洗质量，防止器械锈蚀。

2.4 注重器械保养

经过除锈后的器械应用纯水或软水彻底漂洗去除除锈剂的残留;并把除锈的器械及时进行润滑处理,避免器械二次生锈；对完好的手术器械，也应制定计划，轮流进行保养，

2.5 及时更新器械

为了患者和医护人员的安全,锈蚀严重的器械应当停止使用，及时更新。

综上所述,消毒供应中心是医院感染控制的重要部门，器械的清洗与保养得当，能延长器械使用寿命，节约医院成本，降低手术器械感染风险。但器械锈蚀的原因很复杂，是需要从使用清洗保养各方面进行综合管理，才能达到提高清洗质量的目标。

[1] 李 思,贺吉群.有机物对低温等离子灭茵效能影响的研究[J].中国医学工程,2006,14(3):264.

[2] 胡国凤,李淑玲,肖慧华.消毒供应中心的职业防护认知水平调查与分析[J].亚太传统医药,2011,7(4):183-184.

[3] 庄春芬,俞丽云.酶和除锈剂联合使用提高器械清洗质量[J].中国消毒学杂志,2010,27(5):606-607.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.09.180.02