2例不典型川崎病患儿的护理

汪才花

（青海省妇女儿童医院，青海 西宁 810000）

川崎病临床又将其称为皮肤粘膜淋巴结综合征，主要的病理改变是患儿的全身血管炎变，发病较急，临床主要表现是发热，出疹的一种小儿结缔组织病，幼儿多见，本病好发于3岁以下婴幼儿，男多于女，一般为自限性，未经治疗者病程6～8周，有心血管症状可持续数月至数年。2017年6月16日～2017年8月16日我院收治的2例川崎病患儿，经积极治理和精心护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月16日～2017年8月16日我院收治的2例川崎病患儿，均为男性；年龄2～4岁；均有发热症状，最高可达40℃，全身散在皮疹，双眼球结膜一过性充血，四肢末梢轻度水肿，恢复期有膜样脱皮，肛周轻微脱屑，颈部可触及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动可，无压痛。

1.2 治疗方法

结合患儿的以上症状，与川崎病典型表现相符，本病确诊后给予丙种球蛋白冲击对症治疗，2 g/kg，3～5天内静点，阿司匹林口服剂量30～50 mg/（kg·d），热退后10～30 mg/（kg·d），口服潘生丁抗凝治疗，同时给予补充液体，保肝等辅助治疗。

2 护 理

2.1 一般护理

2.1.1休息。休息期绝对卧床休息，降低基础代谢，减少能量消耗。

2.1.2饮食。选择含有高热量，高蛋白以及高维生素的流质或是半流质食物进行食用，禁止食用刺激性食物，且患儿需要增加饮水次数，必要时静脉补充。

2.1.3 遵医嘱的内容。对患儿使用药物治疗；对患儿使用药物后的效果、及表现进行密切观察，若是患儿出现丙种球蛋白过敏反应，则需进行及时治疗。

2.2 观察患儿病情

对患儿的生命体征，注意心率、心律，心音及精神状态等进行密切观察，有无乏力，胸闷，头晕，出汗或烦躁不安等症状，做好观察记录，发现异常及时通知医生，同时进行心电监测，配合医生治疗。

2.3 用药观察

遵医嘱用药，阿司匹林有胃肠道反应，应饭后服用，以减少胃肠道的刺激，定期查白细胞计数，出凝血时间及肝功能，应在无菌条件下，对患儿进行丙球输注，且其不可与其他药液进行配伍，需单独进行输注，药品开封后，为一次性使用。并使用心电监测仪对患儿的生命体征进行检测，在进行输注时，要注意初始输注速度应调慢，并加强输注过程中的护理巡视，警惕发热，若体温超过38.5℃时，暂停丙球输注，以免发生过敏反应[1]。

2.4 对症护理

2.4.1 发热护理。急性期患儿多为持续性高热，应绝对卧床休息，基础体温的变化。瞩患儿多饮水，观察热性及伴随症状，高热时给予物理或药物降温，警惕高热惊厥的发生，一旦发生应及时处理。

2.4.2 皮肤护理。一旦患儿的皮肤有红斑、或是广泛硬性水肿现象出现时，需要与家属共同对患儿进行护理，对患儿的指甲进行修剪，告知勿搔抓患处，对患儿的皮肤进行清洁，便后使用温水，进行洗净，穿着的衣裤要注意更换，且以柔软为主，对床单进行更换平铺。患儿恢复期，会在指（趾）端等处出现膜样脱皮，禁止自行对其进行强力撕拉，应使其逐渐脱落，避免撕拉导致患儿出现出血、或是继发感染现象，用生理盐水洗眼1～2次/d，也可涂眼膏，对感染进行预防。

2.4.3 黏膜护理，对患儿的口腔卫生情况、以及自主进食能力进行评估，同时对患儿的口腔黏膜情况进行观察，定时对患儿进行口腔护理，2～3次/d，需注意护理过程中，应保证动作轻柔，增加患儿的饮水次数，对口腔的清洁、以及湿润进行保证，对患儿的食欲进行增加，避免出现继发感染情况。

2.4.4 心理护理；患儿因院外高热多日治疗无效而入院，家长出于一种焦虑、彷徨，担心和疲惫的精神状态，家长还可因患儿心血管受损及可能发生猝死而产生不安心理，应给与心理支持，需要护理人员重视对他们的关心和支持，多给与安慰和帮助，向家长交代病情时，理解和安慰家长的不安心理，其次，结合小儿年龄进行解释，取得患儿和家长的配合，护理人员应加强对患儿的精神护理[2]。

3 健康教育

交代病情，讲解疾病的相关知识，指导家属了解预后的重要性，强调按医嘱用药的重要性，并定期对患儿进行复查，了解患儿的恢复效果。

4 结 语

川崎病的主要病理改变是患儿的全身血管炎变，发病较急，临床主要表现为发热，出疹等，发病后给予静脉滴注丙种球蛋白和口服阿司匹林降低冠状动脉瘤的发生[3]。主要对护理措施是降低体温，遵医嘱给予阿司匹林联合免疫球蛋白，注意皮肤黏膜的护理，监测病情变化及健康教育，此患儿经过积极地综合治理，护理，痊愈出院，无护理并发症，疗效满意。

[1] 罗晟玲.姚卫光主编.护理学(师)应试指导及历年串讲[M].第5版.北京:人民军医出版社,2012,12:289-293.

[2] 段红梅.儿科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2016:290-294.

[3] 易礼兰,汪小玉.儿科护理学[M].第2版.北京:北京大学医学出版社,2016,8:219-221.