起搏器植入术中严重并发症患者的急救护理分析

方 玲

（江西省南昌市第三医院心内一科，江西 南昌 330002）

随着现代医疗技术的不断发展，起搏器的运用也逐渐普及[1]。不少医疗单位都开始使用起搏器植入来治疗一些心功能疾病。这就使得起搏器植入的数量与类型相对丰富，临床发展前景较为可观[2]。但是，在这类手术增多的同时，人们也发现其中存在不少的问题。在一些国内文献中指出，起搏器植入术中的并发症发生率高达17%，且并发症有术中、近期与远期的分别，对患者的影响程度也不同[3]。严重并发症的发生将会直接危及患者生命，而轻微并发症的存在，会在一定程度上降低患者的生活质量。其中，以术中并发症的危险系数最高。通常，术中并发症即为严重并发症，如果没有及时进行控制且辅以良好地护理方案，将会对患者造成极大的影响。在本文中，笔者选取我院起搏器植入术中严重并发症患者的临床资料与处理方案来进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月行起搏器植入术出现严重并发症的40例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各20例。对照组男11例，女9例，年龄24～78岁，平均年龄（52.37±4.87）岁，其中病态窦房结综合征8例、II度及以上房室传导阻滞9例、其他心肌病3例；观察组男12例，女8例，年龄23～78岁，平均年龄（52.83±4.78）岁，其中病态窦房结综合征9例、II度及以上房室传导阻滞9例、其他心肌病2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理；观察组给予急救护理，针对术中发生并发症的原因采取对应的护理方案，具体内容如下。

1.2.1 气胸。一般来说，气胸的发生多是患者锁骨下静脉穿刺方向过于偏向上方，从而使得其肺尖被刺。在穿刺过程中，一旦患者主诉气急，且在影像检查中，其左肺压缩30%，其必须要及时进行给氧，保持在5～6 L/min，同时，联合呼吸科会诊。呼吸科医生对其状况进行评估。如果20 min后患者气息好转，则可从头开始进行静脉切开。

1.2.2 迷走反射。该种现象的发生多是因为锁骨下动脉误穿，在退出穿刺压迫止血时，患者主诉胸闷、恶心、心率减慢等现象。而在影像学检查时，却相对正常。对于该类患者必须要及时将患者头部放平，且快速给予患者阿托品注射，如果心率无明显变化，需要继续追加。同时，给予患者多巴胺和生理盐水等药物，如患者状况在15 min后得到稳定，可继续手术；而就其恶心等现象，可以给予患者胃复安。

1.2.3 冠状静脉夹层。这是植入三腔起搏器时冠状静脉窦开口变异，从而使得其引导管经过冠状静脉窦口，使得其冠状静脉夹层现象出现。在临床救治中，患者一般自我感觉较弱，必须要在重复造影检查中方可看出。给予持续性体征观察，待20 min后其状况无改变，且夹层范围无变化，则需要进行手术终止或者继续的决定。

1.2.4 严重室性心律失常。这类状况发生的原因较多，在急救护理中必须要及时的辨别患者产生这种状况的原因，选择能量充电或者除颤来恢复其自主心律。多数患者在发生该种状况时，会存在缺氧，必须给予给氧支持。

1.3 评价指标

观察两组患者应用急救护理后的临床效果与手术完成状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护理有效率（90.00%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组19例完成手术，手术完成率为95.00%，对照组11例完成手术，手术完成率为55.00%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通常而言，起搏器是指整个起搏系统。而在医疗技术不断发展中，人们对于起搏器的了解程度不断加深，当前起搏器是指帮助心脏跳动的一种医疗器械[4]。其在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲，从而将其传送到心脏中，刺激心脏跳动。临床多将其用以治疗持久性第三度房室传导阻滞、心律失常等疾病。起搏器运用的根本目的是调节患者的心率，使心功能正常化[5]。然而，在起搏器的植入中，其可能会对周围组织造成一定的影响，从而产生并发症。严重并发症的出现，将会直接危及患者生命。而在术中给予患者有效地护理策略，能够最大程度的保证患者健康。在本文研究中可以看出，针对这些并发症采取急救护理相对常规护理方案的临床效果较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在起搏器植入术中，患者发生严重并发症后给予急救护理措施，能够最大程度的保证患者安全与手术完成，值得临床推广与应用。

[1] 李晓彤.起搏器植入术中并发症原因分析及护理[J].护理学报,2012,19(06):46-47.

[2] 李 云.心脏介入治疗出现严重并发症的急救护理[J].中国医药科学,2014,4(20):103-105.

[3] 熊 涛.心脏永久起搏器植入术护理效果分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(07):3341-3342.

[4] 房立丽,周广美,李冬,等.植入永久心脏起搏器术后并发症94例原因分析及护理[J].医药论坛杂志,2011,32(16):193-194.

[5] 李 霞.心脏介入诊疗术中严重并发症的急救护理措施[J].大家健康(学术版),2015,9(04):239.