重度颅脑损伤患者气管切开的术后护理

郑青莲

（翼城县人民医院，山西 临汾 043500）

重度颅脑损伤患者气管切开的术后护理

郑青莲

（翼城县人民医院，山西 临汾 043500）

目的 探讨重度颅脑损伤患者气管切开的术后护理。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的重度颅脑损伤行气管切开的患者30例为研究对象。对其进行气管切开术后护理，观察患者临床结局，总结护理经验。结果 所有患者留管时间为2～30天，平均时间（11.2±1.7）天。因病情过重死亡1例，其余均安全度过急性期，其中发生肺部感染3例，经积极抗感染治疗后，好转顺利拔管。结论 加强护理干预能够减少重度颅脑损伤气管切开患者的并发症发生，改善预后，提高护理质量。

重度颅脑损伤；气管切开；护理

重度颅脑损伤患者气管切开后气体不再经过鼻咽部而直接进入肺内，引起多种并发症，对其合理的护理是至关重要的。本研究对重度颅脑损伤患者气管切开护理进行了研究总结，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的重度颅脑损伤行气管切开的患者30例为研究对象。其中，男22例，女8例，年龄21～70岁，平均（45.1±3.2）岁；损伤原因：车祸伤15例，高处坠落伤11例，其他原因4例。

1.2 方法

（1）全面监护：重度颅脑损伤患者多处于昏迷状态，加强对患者的生命体征严密监护，监测患者血压、血氧饱和度等，注意观察患者瞳孔变化、面色等。（2）呼吸道护理：重度颅脑损伤患者咳嗽反射减弱，痰液易堆积于口咽部，需及时吸痰，保持呼吸道通畅。气管切开后气体不能经过呼吸道的湿化和过滤，气道干燥，排痰不畅，适当给予灭菌水48 mL+盐酸氨溴索30 mg持续气道湿化气道，保持呼吸道的正常功能。（3）预防并发症护理：重度颅脑损伤患者气管切开后与外界相通，除及时吸痰外，可预防性给予抗生素治疗。每2天将气管套管消毒，促进痰液排出。术中止血不彻底或吸痰可引起出血；吸痰时选择质地柔软的吸痰管，动作轻柔；观察切口敷料是否存在新鲜血液，立即监测血常规，测量血压，立即报告医师，查找出血原因并给予处理。预防气管套管脱落，术中牢固固定气管套管，覆盖的纱布不能过厚，护理操作中动作轻柔。（4）其他护理：适当给予患者心里疏导，操作前向患者解释，缓解患者的紧张情绪。昏迷患者注意按时翻身，避免压疮，定时拍背等帮助患者排痰。拔管后鼓励患者多说话，适应声音变化，做好出院指导，合理饮食，加强康复训练。

1.3 统计学方法

2 结 果

所有患者留管时间为2～3 0天，平均时间为（11.2±1.7）天。患因病情过重死亡1例，其余29例患者均安全度过急性期，其中发生肺部感染3例，经积极抗感染治疗后，好转顺利拔管。

3 讨 论

重度颅脑损伤患者常伴有昏迷、休克、呼吸道堵塞，气管切开是紧急处理呼吸道堵塞的一种有创操作，若护理不当，将会产生多种并发症，加重重度颅脑损伤患者的负担，影响患者预后[1]。

对重度颅脑损伤患者气管切开护理进行研究总结，对患者的治疗具有重要意义。在本研究中，将重度颅脑损伤患者的气管切开护理进行了总结，认为重度颅脑损伤患者气管切开术后护理主要是保持患者呼吸道通畅，预防呼吸道感染，严密观察患者情况，减少呼吸道损伤，预防并发症的发生[2]。遵循这一原则，对重度颅脑损伤气管切开的患者进行护理，取得了较好的效果，所有纳入研究的患者呼吸道堵塞得到有效缓解，并顺利拔管，仅有3例患者发生并发症，且经过积极治疗均好转。加强护理干预对重度颅脑损伤患者的顺利康复具有积极的促进作用[3]。

综上所述，加强护理干预能够减少重度颅脑损伤气管切开患者的并发症发生，改善预后，提高护理质量。

[1] 李俊红.重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(9):316.

[2] 吴海防.重型颅脑损伤气管切开术后护理体会[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(8):154-155.

[3] 高春香,张俊丽,段玉香,等.重症颅脑损伤气管切开术后护理体会[J].中国实用医药,2012,7(1):237.

本文编辑：刘欣悦

Postoperative nursing of patients with severe brain injury after tracheotomy

ZHENG Qing-lian
(Yicheng county people's hospital,Shanxi Linfen 043500,China)

Objective To analysis the postoperative nursing of patients with severe brain injury after tracheotomy.Methods 30 patients with severe brain injury

tracheotomy from January 2016 to January 2017 were selected as the subjects.Postoperative nursing was implemented.The clinical outcomes of patients were observed and the nursing experience was summarized.Results The remaining time of tracheotomy was 2～30 days which averaged (11.2±1.7) days.1 patient died due to illness.The other 29 patients lived through the acute phase,of which 3 patients with pulmonary infection.After positive anti-infection treatment,all patients recovered. Conclusion Strengthening nursing intervention reduced the complications and improved the quality of nursing.

Severe brain injury;Tracheotomy;Nursing

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.08.72.01