多院区医院管理难点与对策探析

高家彦

（张家港澳洋医院，江苏 苏州 215600）

多院区医院是随着医院集团式不断发展衍生出的产物，最早20世纪八十年代初卫生系统进行改革提出医疗合作体制，整个卫生系统进行资源重组出现“医院集团”，技术方面可实现互助，不会影响医院产权，但医院管理方面欠缺经验，导致各院区管理较为零散[1]。20世纪90年代中后期集团化医院管理逐渐成熟，形成自己的规模。医院将委托管理、调整、合并、共建以及合作等各方面组合一起形成多院区医院[2]。近年来多院区医院得到飞速发展，但与此同时暴露出来的管理问题也越来越多，下面针对当前多院区医院管理的难点提出相应的解决对策。

1 多院区医院管理中的难点问题

1.1 成本问题

科学、合理控制成本是实现多院区集约化管理，提高医院综合竞争力的要点。但目前大部分多院区医院的成本控制管理日益复杂，而且成本也不断增长。这主要是由于多院区医院在实际运转的过程中，每个院区的信息、设备、人力等资源要素都需要共享，每一类资源要素流转时很难准确界定其成本，大大增加了成本核算的复杂性。其次，多院区发展模式可以更好的产生规模效益，但规模越大，多院区医院产生的成本环节也会随之增加，相应的也会增加医院运行成本，医院成本控制自然而然也就越复杂。

1.2 一体化管理问题

相对于单一的院区医院管理而言，多院区医院管理难度更大。多院区医院发展需要重新划分各院区的权责，怎样合理划分核心院区和其他院区的权责是当前的难点问题。同时，多院区医院的医疗技术较为分散，科研教学资源也比较分散，怎样合理整合、划分各院区科研、教学以及医疗技术也是一大难点。其次，各院区的业务发展由于交通、地理位置等关系也存在区别，如何合理制定绩效分配制度也是难点问题。

1.3 文化整合问题

每个院区因为学科发展、专业方向以及地理位置等差异都有自己的文化风格，这些差异会导致多院区一体化管理过程中出现文化冲突，不利于医院整体运行。多院区医院文化建设是日积月累形成的，因此具有多样性、复杂性的特征，想要整合多院区文化就需要从精神文化、制度、物质、经济、行为等多方面着手，整合难度较大。

1.4 同质化问题

根据相关研究显示，医院规模扩大，院区增加后，患者对于医院的满意度却呈下降趋势，这主要是由于某些院区医疗服务质量下降。多院区医院每个院区的医务人员使用的医疗设备、医疗技术都有所差异，为患者提供的治疗方法也不尽相同，因此各院区医疗质量也存在很大区别。

2 多院区医院管理问题的解决对策

2.1 进一步规范医院成本核算，减少运行成本

多院区医院成本控制过程非常复杂，必须进一步规范成本核算，减少医院运行成本。首先，各院区应制定合理的资源流转机制，明确规定每一种资源流转形成的成本核算界定标准。通过信息系统详细、准确记录每个院区、科室资源的流转情况，结合其产生的收入把资源成本合理分摊给各院区及科室。同时，应制定统一的物资采购、配发制度。充分利用多院区的规模优势提高物资采购环节的议价能力，减少物资的采购成本。其次，积极开展多院区一体化管理模式，把成本控制责任落实到每个院区、科室，实现成本控制工作的具体化、细节化[3]。

2.2 加强医院一体化管理

想要提高多院区医院管理效率，最有效、可行的方案是实现医院的一体化管理。首先，应进一步优化、精简多院区医院的组织机构，提高医院整体管理效率，明确划分每个院区的权责关系，避免出现权责关系过于分散或集中而使各院区缺乏管理积极性。同时，应强化多院区医院的信息化建设，信息共享是多院区医院实现一体化管理的重要基础。医院管理人员应积极创新、改革多院区医院的信息共享模式，实现各院区信息共享常态化，便于实时了解各院区实际运行情况[4]。其次，应进一步完善多院区医院绩效考核体系，一定要合理分配各院区的绩效，确保绩效考核的公平、公正、公开，维持各院区利益关系的平衡，从而有力推进多院区医院的一体化管理。

2.3 建立医院文化平台，积极推进多院区医院文化整合

文化是随着时间的沉淀日积月累形成的产物，因此想要短时间内改变文化很难。因此，多院区文化整合要做好心理准备，进行文化整合过程中一定要注意沟通，管理人员应借助多种途径加强文化宣传，加强沟通，建设一个全面的多元化文化平台，从而快速、有效整合各院区文化。首先，多院区医院应建立统一的医院文化管理机制，进一步完善医院文化的组织管理工作，成立相关的文化建设职能部门，安排专门的人员负责推进文化建设和管理工作[5]。其次，应积极拓展建设医院文化传播载体，将院媒体的核心价值发挥的淋漓尽致，充分利用信息建设系统实现各院区的院刊院报推送，便于各院区之间相互了解、学习各院区文化，加强文化交流。其次，应安排专门的人员定期维护医院网站等平台，加强医院整体宣传力度，提高医院整体对外影响力。

2.4 加强多院区医院质量管理，实现各院区医疗同质化

为了避免各院区出现医疗质量参差不齐而降低患者对医院满意度的情况，应实现多院区医院同质化管理。首先，多院区医院应结合医院整体情况制定统一的服务标准以及治疗标准，而且应积极组织培训，并定期进行考核。同时，各院区应制定统一的服务模式，比如挂号、收费、取药、检查以及诊疗等环节都统一服务模式，这样便于更好的控制各院区服务质量。其次，合理分配规划各院区的人力资源，并制定科学、合理的发展计划。人力资源是影响医院医疗技术水平的关键，因此应注意协调各院区人力资源的平衡分布，实现各院区薪酬分配的公平性、公正性，确保各院区人力资源合理流动。另外，应统一调配、管理多院区医院各院区的医疗设备，确保各院区医疗技术得到一样的基础设备支持[6]。

2.5 合理规划各院区的学科布局，进行错位竞争

多院区医院应结合医院的整体发展统筹规划各院区的学科布局，根据各院区的地区范围医疗水平、服务范围合理安排院区的功能定位，合理划分服务范围。同时，多院区医院管理者应站在动态发展的角度上思考多院区医院的整体发展，使各院区能够实现合理的错位竞争，形成一个有效功能实体，这样不仅可以实现各院区之间信息资源共享，也可以推动整个医院的协调发展。

3 小 结

多院区医院的规模发展越来越大，而且数量也逐渐增多，目前多院区医院管理的难点问题主要体现在成本控制、一体化管理、文化整合以及医疗质量同质化等方面。多院区医院应明确界定资源成本核算标准，进一步规范医院成本控制，减少医院运行成本。进一步优化多院区医院组织机构，明确各院区资源权责关系，积极推进医院一体化管理。加强文化沟通和宣传，积极推进多院区文化整合，制定统一的医疗服务标准，合理分配各院区人力资源以及医疗设备，实现各院区医疗质量同质化。

[1] 贾同英,袁蕙芸.多院区医院管理难点与对策探析[J].中国医院,2014(8):28-30.

[2] 金燕,鲁胜锟,李绍华.我国医疗联合体的利益相关者分析[J].中国医院管理,2013,33(10):3-4.

[3] 李华娟.供给侧改革对医院管理改革的启发[J].财会学习,2017(2):182-183.

[4] 许峻晖,李笑蓉.多院区医院管理难点与对策探析[J].经营管理者,2016(14):140.

[5] 贺申中.医院管理难点与对策分析[J].大家健康(学术版),2015(5):268-269.

[6] 刘东连.大数据给医院管理带来的机遇与挑战[J].经济师,2015(9):257-258.