医务人员职业暴露分析和防控策略

李建梅

（广西壮族自治区南溪山医院感染管理科，广西 桂林 541002）

医务人员职业暴露分析和防控策略

李建梅

（广西壮族自治区南溪山医院感染管理科，广西 桂林 541002）

目的调查医院职暴现状，分析造成职暴的危险因素，探讨对应的防控策略。方法文章采用询问及相应的调查法对我院自2012年1月至2016年6月，发生的职业暴露全体医务人员，其中包含了护士、医师、医技人员、实习生和保洁员展开调查。结果此次调查结果显示职暴种类大多是以锐器伤为主，导致锐器伤的主要是注射针头（36.07%）和采血针头（34.29%），地点常见于病房内（19.64%）和手术室内（18.21%），锐器伤害主要出现在拔除针头及丢失针头前的处理中。结论文章对医院职暴状况及形成的原因做出了详细的调查和探讨，进而针对容易出现职暴的各个环节制定相应的应对措施和防护策略，确保医护人员的生命健康安全。

职业暴露；医务人员；锐器伤

本文通过对近3年的职业暴露情况进行回顾分析，并且搜寻有关危险因素和环节，并且依据其指定有关的预防措施，争取最大程度的降低医务人员职业暴露的发生率，提供有效和可行的参考依据，以下是该工作内容的具体报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

此次调查对象为我院自2012年1月至2016年6月，发生的职业暴露全体医务人员，其中包含了护士、医师、医技人员、实习生和保洁员。

1.2 方法

采用询问调查以及查阅《医务人员职业暴露情况登记表》[1]的形式，对在医院传染管理科等级的所有人员实行会固定调查分析，统计方法计算构成比及百分比。上岗前做好体检和接种。凡可能接触患者血液、体液、分泌物、污物的各项操作，在操作前必须戴手套，必要时戴双层手套。凡可能被血液、体液喷到眼睛时需要戴防护眼镜。洗器械时戴手套、袖套、围裙及防护眼镜。锐器的传递通过传递容器传递，锐器容器八成满必须封箱，折安瓿必须用纱布包住等等。

2 结 果

2.1 职业暴露人员的岗位和类型

发生职业暴露的280名医护人员中，人员的岗位职业情况。见表1。

表1 出现职业暴露的人员岗位职业构成比（n，%）

2.2 职业暴露发生的地点

种类大多是以锐器伤为主，导致锐器伤的主要是注射针头和采血枕头，地点常见于病房内和手术室内。见表2。

2.3 锐器伤害出现的操作环节，操作是否正确

医疗护理操作内的各个危险环节、伤害发生的原因和操作是否为正确操作。见表3、4。

表2 职业暴露发生地点

表3 锐器伤害出现的操作环节，操作是否正确

表4 锐器伤害出现的原因

3 讨 论

发生针刺伤与不正确习惯动作有关，最容易发生的环节是在针头使用后到针头丢弃这一段过程，针头复帽，摆弄针头[2]，取下针头等处置过程生物因素医务人员在工作中，经常直接接触携带各种病原微生物的血液、体液、分泌液、排泄物等，是发生职业感染的主要危险因素。据报道，含病毒浓度高的血液和体液依次为血液、血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。鼻、口腔暴露感染于污染血液和体液的感染HIV的感染率为0.1%，皮肤暴露感染的HIV感染率为0.1%。

医务人员只有职业具有的特殊性，其职业感染的风险比较高，护士是最高危的人群，其次就是医生，同时说明了护士职业的暴露出现率是最高的，这同国内外的报道是一致的[3]。工作性质是造成该结果的重要原因，护士日常的侵入性操作，如采血、穿刺、滴注等工作繁多，因此职业暴露的风险很大，而且护士职业防护的意识较为薄弱，因此更愿意上报职业暴露。职业感染出现原因和个人防护意识较弱，未接受系统的防护知识教育，防护用品的配备不够充足，处理锐器中的操作不规范等都是其容易出现职业暴露的重要原因。此外还同护士的标准预防依从性较低，在管理上缺乏相应的监督机制，是否使用安全防护措施实行有效监督等存在关联。由此可知护士监督管理和职业安全防护的培训等方面，我院还需要进一步的加强。

其次就是要安全注射，严格遵守相应的操作规程，避免不必要的注射，若是必须注射则要注意采用对接受者无伤害，对实施者无为险的注射器。注射后的物品不会为公众造成危害。诊疗操作内必须要细致谨慎，实行安全正确操作流程，注意对不良习惯进行及时的纠正。拔输液管针头以后要立刻放入锐器盒内，并且在其盛装2/3锐器后就关闭不再使用，及时对现场进行整理，并且不留给其他人收拾，必然二次接触造成锐器伤害，收集和整理废弃物的时候，切记不能徒手收拾玻璃残渣等其他利物。

文章采用询问及相应的调查法对我院自2012年1月至2016年6月，发生的职业暴露全体医务人员，其中包含了护士、医师、医技人员、实习生和保洁员展开调查。此次调查结果显示职暴种类大多是以锐器伤为主，导致锐器伤的主要是注射针头（36.07%）和采血针头（34.29%），地点常见于病房内（19.64%）和手术室内（18.21%），锐器伤害主要出现在拔除针头及丢失针头前的处理中。文章对医院职暴状况及形成的原因做出了详细的调查和探讨，进而针对容易出现职暴的各个环节制定相应的应对措施和防护策略，确保医护人员的生命健康安全。

[1] 罗友泉.普外科手术切口感染危险因素分析及预防策略[J].西部医学,2012,24(7):1343-1344.

[2] 徐瑞妙.基层综合医院医务人员职业暴露情况分析与防控策略[J].中国实用医药,2014(17):259-261.

[3] 赵 玲.某大型医院护士血源性职业暴露的危险因素分析与防范对策[J].中医药管理杂志,2014(10):1654-1655.

本文编辑：刘帅帅

Analysis of the medical staff occupational exposure and prevention and control strategy

li Jian-mei
(The guangxi zhuang autonomous region sanh hospital infection management section, Guangxi Guilin 541002,China)

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ISSN.2096-2479.2017.03.160.02