引导式教育锻炼及中医情志护理在直肠癌患者化疗术后的应用效果

陈 红

（常熟市中医院肿瘤科，江苏 苏州 215500）

引导式教育锻炼及中医情志护理在直肠癌患者化疗术后的应用效果

陈 红

（常熟市中医院肿瘤科，江苏 苏州 215500）

目的研究引导式教育锻炼及中医情志护理在直肠癌患者化疗术后护理照顾效果的影响，围绕病案资料的具体条件和背景，得出有效结论。方法随机选取某院2010年1月～2016年10月收治的80例直肠癌患者，分为对照组和观察组，各40例。两组均采用中医情志护理，观察组在此基础上加用引导式教育锻炼，对比两组患者化疗术后的临床表现，分析护理效果。结果观察组，焦虑抑郁评分（31.52±0.62）分，认知评分（96.41±1.13）分，心理状态及疾病恢复情绪良好，优于对照组，焦虑抑郁评分（46.12±2.41）分，认知评分（87.85±1.32）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论引导式教育锻炼及中医情志护理都可以提升优化直肠癌患者化疗术后的心理状态及对疾病的认知水平，二者之间配合服务，临床服务效果更佳。

引导式教育锻炼；中医情志护理；直肠癌；化疗术；应用效果

恶性肿瘤疾病给患者带来的病痛感受大多是强烈的、刺激性的，直肠癌作为恶性肿瘤常见疾病的一种，它所诱发的疾病影响会改变患者的生活、影响他们的情绪，严重损坏他们的健康。即便行化疗手术，解决、消除了病患，因手术治疗操作、操作需要给患者带来的生活影响也很多[1]。为了能够系统、细致设计针对于直肠癌化疗术后的护理服务工作，笔者围绕引导式教育锻炼及中医情志护理两方面护理内容，分析其对比应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究随机选取某院2010年1月～2016年10月收治的80例直肠癌患者为研究对象，观察组40例，男27例，女13例，年龄43～61岁，平均年龄（55.86±4.72）岁；对照组40例，男22例，女18例，年龄41～66岁，平均年龄（56.41±5.56）岁。为本文设计研究需要，特拟定纳入标准，内容为，患者符合直肠癌诊断标准，且精神状态尚佳、无严重合并症、为住院患者；排除标准，内容为，患者有精神类疾病、意识状态模糊、主诉能力差等。按要求纳入研究对象后，可确定两组患者年龄、性别、具体病情表现皆不同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 中医情志护理

对两组患者分别给予相同的中医情志护理服务，内容为：一是，情感照顾、心理交流，对待患者要以心换心，患者入院之初，与患者平等沟通，开导患者，给患者正能量，如：告诉患者医院在治疗直肠癌患者方面有哪些成就和成果，让患者信任医院、医护人员；事先与患者家属沟通，了解患者平时的禁忌事项，都有哪些生活习惯，在不同方面培养情感等[2]。二是，转移患者情感、情绪的注意力，逆转负面心态情绪，化疗术后治疗操作本身给患者带来的痛苦是巨大的、强烈的，为此，需通过护理手段和行为转移术后患者专注于自身疼痛感受的想法，如：术后与患者交谈，询问他与手术之外的问题，让他们的思维和想法跳脱出手术本身；宽言抚慰患者，告诉他们在手术中表现出色，治疗很成功，使患者下意识拥有积极、强烈的恢复心态等。三是，安神定志，依照《皇帝内经》中“恬淡虚无、真气从之”的原则，安排术后患者接受冥想、静坐活动，在一旁指导教育，平定、安稳患者躁动的内心和表现复杂的心理情绪[3]。

1.2.2 引导式教育锻炼

观察组在中医情志护理的基础上加用引导式教育锻炼，具体内容如下：一是，组织医护人员和院内的心理导师组成引导式教育锻炼小组，由医生和患者的责任护士负责拟定患者的引导式教育锻炼计划和方案，责任护士负责监督实施，心理导师负责每次锻炼结果评估及问题探究，而后组内成员讨论。二是，安排具体锻炼项目，如：告诉患者如何正确服药，服药后副作用主要感受有哪些，如出现此类感受要马上通知告诉医护人员，可要求患者自主服药、上药，护士在旁观察指导；同步落实引导式教育，给每例患者制作针对性的问答手册，每日、每周、每月根据患者锻炼情况，展开心理辅导和认知教育[4]。三是，临床观察与监督，引导患者的过程中，护士需积极观察、监督患者心理状态、认知能力以及情绪发展趋向等问题，并按要求规范患者一系列的心理、身体行为。

1.3 评价标准

1.3.1 焦虑抑郁评分

按照《焦虑抑郁评价量表》中的内容，设计调查问卷，并向两组患者发放，发出86份，回收80份，回收率93.03%，有效率100%。内容包括五个方面：术后患者日常生活饮食情况是否正常、良好；患者有无情绪异常、心态萎靡、精神恍惚等心理问题；患者术后恢复期间有无不良反应、不良事件发生等等。每项10分，总分50分，得分越高，说明患者焦虑抑郁程度越高[5]。

1.3.2 认知评分

围绕直肠癌化疗术后护理操作规范及患者生活要求标准等内容，由护理人员、医生以及心理导师共同按照患者术后表现及临床状态进行认知评分，评分依据有：患者能按照医护人员及心理导师要求做正确行为；患者能够清楚了解服药、合并症预防、疾病知识等内容；患者心理状态良好、情绪乐观积极等10项内容，总分100分，得分越高，说明患者认知水平越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组，焦虑抑郁评分（31.52±0.62）分，认知评分（96.41±1.13）分，心理状态及疾病恢复情绪良好，优于对照组，焦虑抑郁评分（46.12±2.41）分，认知评分（87.85±1.32）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在不同护理服务条件下化疗术后心态及认知表现（±s）

表1 两组患者在不同护理服务条件下化疗术后心态及认知表现（±s）

注：与对照组相比较，*P＜0.05

组别 焦虑抑郁评分 认知评分对照组（n=40） 46.12±2.41 87.85±1.32观察组（n=40） 31.52±0.62 96.41±1.13

3 讨 论

本组研究证明，引导式教育与中医情志护理在临床表现上，对直肠癌患者化疗术后的恢复都是有利好影响的，二者之间的影响是交互的、相互促进的。资料中，同时使用两种护理服务的观察组，焦虑抑郁评分（31.52±0.62）分，认知评分（96.41±1.13）分，负面情绪少，与医护人员的工作配合度高。相比较而言，对照组（46.12±2.41）分，认知评分（87.85±1.32），相关情况稍差，但也要优于普通标准。

有学者认为，中医情志护理的重点在“以情养心”，只有在护理服务中抚慰患者的情感情绪，才能让他们的心安定、乐观，从容应对直肠癌化疗术后恢复期患者可能出现的任何疾病疼苦和合并症影响。笔者也认同这一观点，中医情志护理在理论上偏向于中医学，而引导式教育锻炼在理论上更侧重西医科学理论，二者既有相同之处，也有不同之处。引导式教育主要是依靠科学、专业的医疗团队，为每例患者拟定、设计符合他们的医疗护理服务、心理健康教育服务、观察及监督管理服务等，在各服务环节配合、相互促进的过程中，患者可轻松避免到心理情绪上的负影响、日常生活中的不安全因素，甚至于提升自身对于疾病的认知态度与能力。

总而言之，两种护理服务及模式在临床中都有其存在与实践的价值，未来几年，它们的发展及推广趋势会更加明显，其中，引导式教育锻炼与中医情志护理的交互配合临床应用课题将会成为重中之重。

[1] 旦孝三,张雅茹,王 晶.中医辨证治疗结直肠癌术后化疗毒副反应的疗效观察[J].当代护士,2014,19(23):120-122.

[2] 刘平贤.结直肠癌术后中医药联合化疗临床疗效分析[J].新乡医学院学报(社会科学版),2014,29(11):1802-1805.

[3] 曾加佳.中医情志疏导对乳腺癌术后化疗期患者生存质量的影响[J].当代护士,2013,19(23):102-112.

[4] 杨 坤.穴位按摩结合情志护理对溃疡性结肠炎患者护理效果的研究[J].黑龙江中医药大学学报(社会科学版),2013,12(12):1432-1437.

[5] 周 园,闫 旭.个性化心理护理干预对直肠癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及细胞免疫影响分析[J].中医药导报,2013,19(09):124-126.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.03.130.02

陈红（1978-），女，护士长，主管护师，研究方向：肿瘤科护理