新生儿窒息复苏的护理体会

钟明秀

（青海省海北州第二人民医院，青海 海北 810399）

新生儿窒息复苏的护理体会

钟明秀

（青海省海北州第二人民医院，青海 海北 810399）

目的探讨新生儿窒息的复苏护理措施，降低。方法将我院2014年～2016年分娩的新生儿582例的临床护理材料进行分析。结果用Apgar评分法，按1 min.5 min分别评定，对已实施新生儿窒息复苏为统计分析对象。结论采用有效助产技术和恰当的护理措施，能提高新生儿窒息抢救成功率，减少并发症的发生。

新生儿窒息；复苏；护理

新生儿窒息是指出生后一分钟尚不能建立规则有效的自主呼吸，其发生率高达3%～10%[1]，是新生儿死亡的主要原因，严重的新生儿窒息甚至可以并发一系列的神经、精神症状。本文研究中选取发生窒息的新生儿86例进行复苏护理措施研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2016年12月，我院出生发生窒息的新生儿86例，其中男54例，女32例，根据出生后Apgar评分：轻度窒息71例（Apgar评分，4～7分）重度窒息19例（Apgar评分0～3分）；新生儿中，因母亲患高血压2例，母亲患妊高症8例，产程异常42例，羊水过少21例，羊水III度污染4例，早产9例。窒息原因；①胎儿宫内窘迫4例（占4.7%），②早产9例（占10.4%）③妊娠并发症10例（占11.6%），羊水过少21例（占24.4%）。

1.2 复苏方法

胎儿一经娩出，采用Apgar评分法，将1 min及5 min，五项总和7-10分者为情况良好者，出生1 min内及5 min内评分在7分以下为异常。即快速评估四项指标：是否足月、羊水清否、有无呼吸或哭声、肌张力；其中一项不否，进行初步复苏，初步复苏评估呼吸、心率和肤色三项指标；按照ABCDE复苏方案；A（清理呼吸道）B（建立呼吸）C（维持循环）D（药物治疗）E（评价）[2]。操作过程中注意及时准确的建立呼吸道，保持正常的呼吸。

2 护 理

2.1 复苏前准备

做好发生窒息的抢救准备，术前准备好必备医疗耗材。复苏常用药物如肾上腺素、生理盐水、碳酸氢钠、纳洛酮[3]常用器械有顶悬式辐射抢救台、一次性吸痰管、氧气、呼吸气囊。并保持器械性能良好。

2.2 复苏时护理

2.2.1 新生儿窒息后呼吸循环较差，体温大多不升，室内温度控制在在24℃～26℃为宜，新生儿体温升至36℃以上，室内相对湿度在55%～65%。早产儿和低体重儿应及时放置保暖箱内，避免新生儿硬肿症的发生。

2.2.2 保持呼吸道通畅：置新生儿轻度仰卧或侧卧位“鼻吸气”的位置，使咽后壁、喉和器官成一直线，可肩下垫2 cm～3 cm的软垫，开放气道，通过吸痰管吸净气道阻塞物，操作准确，防止损伤，每次吸引时间控制在10 s以内。

2.2.3 建立呼吸并确认呼吸道刺激呼吸，用手轻拍或弹足底，患儿都有吸氧治疗，直至发绀消失，呼吸平稳，精神好转。根据患儿情况不同，采取不同給氧方式。吸氧30s后，视患者情况在正压人工呼吸同时进行胸外心脏按压。

2.2.4 药物治疗：建立有效静脉通路，给予复苏药物。静脉给予强心药及扩容、纠酸等药物治疗，密切观察用药反应，认真填写护理记录。

2.3 复苏后的护理

2.3.1 加强病情监护：注意观察生命体征变化，有异常变化及时告知医生。

2.3.2 预防并发症：严格执行无菌操作，勤洗手、勤消毒，特别是住暖相的患儿，尤应注意定时清洁和消毒；严格控制陪护人员，减少交叉感染的机会；紫外线照射3次/d，每次30 min；各项护理和治疗操作轻柔减少不必要的搬动，使患儿保持安静状态，以免颅内出血等并发症的发生；做好脐部护理，防止败血症的发生。

2.3.3 做好心理护理：做好解释和家属知情同意工作，取得家长的信任和配合，尤其是母亲，良好的心态能保证乳液的充分分泌，以助母乳喂养。

3 结 果

临床治愈76例，放弃治疗2例，死亡1例。71例轻度窒息新生儿经规范复苏5 minApgar评（8～10）分，13例重度窒息新生儿经规范复苏5 minApgar评（8～10）分。见表1

表1 三年中新生儿窒息Apgar评分比较（例%）

4 体 会

产科护士要熟练掌握新生儿窒息复苏抢救步骤和新生儿Apgar评分法，要有扎实理论知识和技能。一旦发生窒息，及时进行处理，医护人员密切配合，注意患者生命体征变化，把握抢救黄金时间。整个复苏过程要求及时、准确、有效、分秒必争，因此要求医务人员具备熟练的复苏技术及责任心。

[1] 朱海云.新生儿窒息复苏后的观察及护理[J].吉林医学,2014,32(17):3893-3894.

[2] 李雪梅.276例新生儿窒息的急救和护理体会[J].医学信息,2014,33(29):185-185.

[3] 肖欣华.新生儿窒息复苏护理配合与体会[J].中国卫生产业,2014,18(9):56-56.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.03.126.02