中医护理对妇科围术期患者胃肠功能恢复的影响

唐艳芬

（河池市中医医院，广西 河池 547000）

中医护理对妇科围术期患者胃肠功能恢复的影响

唐艳芬

（河池市中医医院，广西 河池 547000）

目的探讨中西医结合护理对妇科手术后胃肠功能紊乱的预防和临床疗效。方法选取在我科进行的腹部手术的患者140例，随机分成治疗组和对照组两组，每组70例，治疗组采用中西医结合护理，对照组采用常规护理，观察两组护理效果。结果治疗组胃肠功能恢复效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妇科手术后胃肠功能紊乱的预防采用中西医结合护理，能够有效缩短肠鸣音恢复时间、排气时间，尽快恢复患者胃肠功能，取得良好的治疗效果。

中医护理；胃肠功能紊乱；妇科围术期

妇科手术范围主要涉及盆腹腔，由于术前准备、术中麻醉及手术创伤、牵拉等刺激，常导致患者胃肠功能紊乱，使胃肠功能减弱，导致术后患者腹胀、腹痛、肠麻痹、影响患者进食、睡眠、腹部切开愈合及术后康复，易引起术后肠胀气和肠梗阻，如何帮助患者尽快恢复胃肠功能是临床护理的一项重要工作。我科运用中医护理改善围术期患者胃肠功能恢复取得良好的效果，现将中医护理对妇科围术期患者胃肠功能恢复影响报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

资料来源2014.01～2015.12在我科进行腹部手术的患者共140例，随机分成治疗组和对照组各70例，治疗组女性，已婚，年龄26～55岁，平均年龄35.3岁，对照组女性，已婚，年龄25～53岁，平均年龄在35.1岁，两组在性别，年龄，疾病、文化程度等方面比较，经统计学处理差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予妇科手术后常规护理，治疗组在此基础上采取穴位注射联合穴位药熨。

1.2.1 对照组采用常规护理方法：术前做好肠道准备，术后监测生命体征，密切观察病情变化，发现异常报告医生；术后对患者康复指导，进行心理疏导，指导患者合理饮食，床上早期翻身，尽早下床活动，促进肠蠕动，必要时给予抗感染治疗，维持水电解质平衡。待患者自行恢复胃肠跟功能。观察发现腹部手术患者恢复肠蠕动排气功能一般在48～72小时，患者若出现腹胀明显，采用肛管排气处理，开塞露纳肛，润滑肠道刺激肠蠕动，促进排气，必要时采用胃肠减压等措施。

1.2.2 治疗组予妇科手术后常规护理，同时给予中医护理，包括小茴香药熨疗法，水针法，情志护理，饮食调护。

1.2.2.1 穴位药熨

取小茴香250～400 g袋装，密封后半湿放入微波炉内，高火加热2～3分钟，至药物温度达60～70℃，热敷腹部中脘穴、天枢穴。用力来回推熨，药袋温度下降，应及时更换或重新加热，待患者感觉温度适宜（40～50℃），将药袋敷于腹部相应穴位上，每日1次，每次30分钟。药熨过程严密观察局部皮肤情况，防止烫伤，局部皮肤出现红肿、丘疹、奇痒等异常立即停止并配合处理，药熨过程做好健康指导。于术后生命体征平稳正常使用。

1.2.2.2 穴位注射

患者术后生命体征平稳后，采取V-B1100 mg穴位注射双侧足三里每日1次。注射时注意定位准确、注药缓慢、询问感受，观察病情。

1.2.2.3 情志护理

由于手术疼痛原因，患者情绪不稳定，影响脏腑功能使症状加重，适时沟通，安慰、鼓励患者、讲解术后胃肠功能紊乱的相关知识，以及治疗护理情况，解除不良情绪，主动配合治疗。对术后患者进行心理护理干预，可大幅度降低患者在手术前出现的恐惧、紧张，之后出现抑郁、焦虑等不良情绪，提高患者治疗的积极性和依从性，从而减少并发症的发生。对患者早日恢复具有一定重要意义。

1.2.2.4 饮食调护

患者术后胃肠功能减弱，饮食宜清谈理气，健脾和胃，易消化食物。根据不同证型指导饮食，根据妇科腹部手术常规护理，术后6小时予免糖、蛋、奶、豆类等产气食物，以行气养胃为主，利于胃肠功能恢复，宜少量多餐。

1.2.2.5 活动指导

术后6小时协助患者翻身，讲解术后床上翻身及早下床活动的重要性。对使用镇痛泵，病情危重或者术后24小时内不能下床活动的患者，加强术前宣教，术后督促翻身，预防术后肠胀气的发生。

1.3 观察指标

将胃肠功能恢复效果作为观察指标，包括肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、禁食时间。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗组胃肠功能恢复效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1所示。

表1 两组胃肠功能恢复效果比较（±s，h）

表1 两组胃肠功能恢复效果比较（±s，h）

组别 n 肠鸣音恢复时间 排气时间 排便时间 禁食时间对照组 70 20.9±1.8 32.8±4.5 35.8±1.2 17.5±2.5观察组 70 14.2±1.3 22.6±2.7 25.4±1.3 10.8±2.2 t 8.521 8.554 8.555 8.532 P 0.023 0.011 0.011 0.017

3 小 结

术后胃肠功能紊乱是由于麻醉、手术创伤、腹腔内炎症、术后禁食、长时间卧床、残留积血、或引流管的机械刺激，导致术后出现腹胀腹痛，恶心、呕吐、排气排便困难等胃肠功能蠕动减弱或消失导致的一系列症状。缘由术后元气大伤，气血双亏，气血瘀阻，运行不畅，气不能推动肠蠕动所致。而恢复胃肠功能关键在于理顺胃气。我科采用的中西医结合护理改善术后患者胃肠功能紊乱，取得良好的效果。足三里穴为足阳明胃经。该穴具有调理脾胃，补中益气，通经活络，疏风化湿，扶正袪邪之功能。是治疗胃痛、呕吐、腹胀、腹痛，肠鸣便秘等胃肠诸疾的有效穴位。V-B1是抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱水解，兴奋胃肠道平滑肌。经足三里穴位穴位注射，作提插手法，从而起到穴位、针刺、药物三结合的功效。药熨选用中脘穴有健脾胃、助运化、补中气、安神，调理作用。而天枢穴为大肠募穴，可通用调肠腑，是治腹胀之穴，小茴香有理气和胃，祛寒止痛功效，适时药熨腹部刺激穴位，可达到温通散寒、行气活血，通胃肠，促进胃肠运动，促进排气，预防减轻腹胀。同时结合心里、饮食、活动指导。围术期采用中西医结合护理发挥了中医优势，体现中医特色，较大程度促进胃肠功能的恢复，缩短肛门排气，改善术后腹胀，减少并发症的发生，临床上值得推广。

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本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.105.02