延续护理对产后6个月母乳喂养率的影响

陈亚燕，胡绣华，黄海丽，顾慧玲

（上海市第一人民医院宝山分院，上海 200940）

延续护理对产后6个月母乳喂养率的影响

陈亚燕，胡绣华，黄海丽，顾慧玲

（上海市第一人民医院宝山分院，上海 200940）

目的通过在产妇中开展产后延续护理，以期提高产后母乳喂养率，延长母乳喂养的时间。方法将160例孕产妇随机分成对照组和观察组，各80例。对照组在出院时接受母乳喂养宣教，观察组在常规出院宣教的基础上接受产后延续护理服务，观察两组产妇产后42天、产后3个月、6个月的母乳喂养率。结果观察组产妇产后42天、产后3个月、产后6个月的母乳喂养率较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产后延续护理促进母乳喂养率，延长母乳喂养持续时间。

延续护理；母乳喂养；影响

母乳是新生儿及婴儿最理想的食物，母乳喂养对产妇身体的康复以及婴幼儿的生长发育有着其他喂养方式所无法达到的优势。WHO建议纯母乳喂养至婴儿4～6个月，持续母乳喂养伴随辅助食品至婴儿2岁。然而显示上我国目前的母乳喂养并不是很理想，2008年第四次全国卫生服务调查报告显示，0～6个月龄儿童纯母乳喂养率仅为27.6%[1]。随着政府对爱婴医院的重视及加强建设，目前产妇住院期间的母乳喂养率进一步提高。但产妇一旦离开医院，脱离了爱婴医院浓郁的母乳喂养氛围后，母乳喂养率逐渐下降，甚至难以将母乳喂养持续到产后4～6个月。为了进一步提高产后6个月内的母乳喂养率，对2014年10月～11月在我院分娩后出院的160例产妇进行延续性护理，取得一定的成效，现将方法和结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2014年11月在我院分娩的产妇160例。纳入标准：语言交流正常，能掌握QQ交流群的使用方法，没有严重的妊娠及产后合并症，没有母乳喂养禁忌症。将160例按随机数字表法将产妇随机分成对照组与观察组，每组80例，共发放调查问卷80例，失访6例。

1.2 方法

两组产妇在住院期间均按照分娩后常规进行护理指导，由责任护士进行母乳喂养相关指导，出院时按常规做好出院宣教。观察组在此基础上增加出院后延续护理服务。具体方法如下：（1）成立产科延续护理服务小组，小组成员必须具有护师及以上职称，且具有良好的职业素质、丰富的临床护理经验、扎实的母乳喂养知识，掌握有效的沟通交流技巧。定期组织小组成员母乳喂养相关理论与知识的学习，确保服务内容的准确性、科学性。（2）建立“爱心天使”QQ交流群：出院时将产妇成功加入QQ群，每周定期上传新生儿护理及母乳喂养相关知识的文章及视频，包括母乳喂养的优点、正确的喂养姿势、乳房护理的方法、产后的饮食等。并告知产妇有疑问即可随时在QQ上提问，每天安排一名延续护理小组成员负责解答产妇的提问，每周将产妇的问题分类、归档、整理，针对提问较多的问题，制作科普文章，放在群文件中，方便群内产妇阅读。QQ群内产妇间可互相交流母乳喂养技巧，分享母乳喂养经验。（3）电话随访：产妇出院前建立随访登记本，每天由产科延续护理专职护士对出院5天、28天的患者进行电话随访，每次随访时间15～20分钟。解决产妇母乳喂养问题，宣教母乳喂养的重要性、如何保证充足的乳量。如遇电话随访无法解决的问题，则建议产妇于护理专家门诊进一步咨询。（4）护理专家门诊：倾听产妇母乳喂养过程中遇到的难题与困惑，针对其困难提供个性化地促进母乳喂养的信息，给予具体化的母乳喂养建议。对有乳汁淤积者进行乳房按摩，疏通乳腺管，促进泌乳通畅。对有负性情绪的产妇进行情绪评估和疏导，同时做好产妇家属的心理指导，让家人意识到共同参与产后的护理、主动给予产妇心理支持的重要性。

1.3 评价标准

分别比较两组产妇出院时、产后42天、3个月、6个月的母乳喂养情况。纯母乳喂养是指除母乳外，不给婴儿喂任何液体或固体食物。混合喂养是指喂母乳的同时，加用其他乳类或代乳品。人工喂养是指完全用其他乳类或代乳品喂养，不用母乳喂养。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇一般资料

两组产妇在年龄、文化程度以及分娩史、分娩方式上，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组产妇出院时母乳喂养情况比较

两组产妇出院时母乳喂养情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组产妇一般资料对比

表2 两组产妇出院时母乳喂养情况比较 [n（%）]

2.3 两组产妇产后42天、3个月及6个月母乳喂养情况比较

两组产妇在产后42天、产后3个月和6个月母乳喂养情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中观察组失访问6人。见表3。

表3 两组产妇产后42天、3个月及6个月母乳喂养情况比较 [n（%）]

3 讨 论

产后延续护理有效帮助产妇掌握相关知识，提高母乳喂养率。随着政府对爱婴医院建设的重视与加强建设，产妇在住院期间能得到有效的母乳喂养指导，本研究中对照组和观察组产妇出院时的纯母乳喂养率分别为17.5%和18.8%，分析原因可能与目前较高的剖宫产率及住院时间的缩短有关。剖宫产手术使得产妇感到紧张恐惧，术后由于输液不方便以及伤口疼痛等原因，使剖宫产的产妇不能在产后及早的开始哺乳，从而导致泌乳延迟、乳汁分泌减少；住院时间的缩短，使得产妇在出院时尚未能掌握母乳喂养相关知识。出院后脱离了母乳喂养氛围较浓的医院后，一旦遇到哺乳问题而得不到支持与帮助，特别是初产妇易致母乳喂养中断。建立母乳喂养支持系统可有效地促进产妇学习和了解哺乳健康知识并显著提高其对哺乳健康知识的掌握水平，能够引导产妇采取恰当的母乳喂养方式和消除心理抵触情绪，从而对提高母乳喂养率起到积极的作用[2]。本院通过产后延续护理服务，利用QQ交流群及时了解产妇在家中遇到的困难，在产妇自觉母乳不足、乳头皲裂疼痛、乳头凹陷等喂养困难时及时给予帮助，将电话随访QQ群中收集的问题撰写科普文章，放在群文件中，供产妇及家属学习，使产妇在家中也能得到专业化的指导。同时QQ交流群也为产妇间的互相交流、分享母乳喂养经验提供有利平台。有研究报道，以护士为主导的同伴教育能显著提高母乳喂养率和母乳喂养持续时间[3]。

产后延续护理帮助产妇树立母乳喂养信心，延长母乳喂养时间。母乳营养丰富，比例合理，容易被人体吸收，是大自然给人类婴幼儿的最佳食品。越来越多的产妇认识到母乳喂养的重要性，然而坚持纯母乳喂养且坚持时间长的产妇较少。本研究中两组产妇产后6月的母乳喂养率均显著低于产后3月的母乳喂养率。分析原因主要为产后4～6个月时，大部分妈妈产假结束。相关研究显示[4]：母亲对于母乳喂养方面知识的学习积累是能否坚持母乳喂养的关键因素之一。在母乳喂养知识中，是否知晓工作后如何成功继续母乳喂养的问题对上班后继续进行母乳喂养起着至关重要的作用。本研究中观察组产妇通过产后延续护理，不断接受纯母乳喂养至6个月添加辅食，并不间断喂养至2岁的正确理念，并且在产假结束前，课题组对观察组人员电话随访提醒其做好背奶条件准备和心理准备[5]，使之调整好工作前至工作的过渡期从而使上班后仍能继续背奶进行母乳喂养，使其母乳喂养率显著高于对照组。

[1] 卫生部统计信息中心.2008年中国卫生服务调查研究:第四次家庭健康询问调查分析报告fMl.北京:中国协和医科大学出版社,2009:85.

[2] 钟远梅,粱玮伦,徐娟娟.母乳喂养支持系统对产妇喂养方式及健康知识的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(6):1461-1463.

[3] 庄洁莲,孙 英,吴 静,等.护士主导的同伴教育对提高产妇母乳喂养率的效果观察[J].护理实践与研究,2014,11(7):90-91.

[4] 李金萍,易巧丽,刘素婷.职业女性母乳喂养体验的质性研究[J].中国实用护理杂志,2014,30(9):30-33.

[5] 璐 娇,曾 果,李 鸣,等.成都地区城乡母乳喂养持续时间及其影响因素研究[J].卫生研究,2012,41(5):760,764．

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.03.96.02

2014年度上海市护理学会科研课题；项目编号2014MS-B27