封闭式负压引流技术在手足外科中应用护理体会

郭 畅

（中国人民解放军第208医院手足外科，吉林 长春 130000）

封闭式负压引流技术在手足外科中应用护理体会

郭 畅

（中国人民解放军第208医院手足外科，吉林 长春 130000）

目的分析封闭式负压引流技术在手足外科中应用的护理体会。方法抽取我院手足外科2014年1月～2016年10月收治的患者78例作为研究对象，根据随机数字法，将患者分成两组，两组患者均实施封闭式负压引流技术，取其39例患者应用常规护理设作对照组，另外39例患者应用封闭式负压引流技术护理干预，对比两组护理效果。结果观察组治疗总有效率97.44%，对照组治疗总有效率56.41%，对比两组治疗效果，观察组有效率明显比对照组高，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手足外科患者实施封闭式负压引流技术过程中，配合封闭式负压引流护理干预，可以提高患者创面愈合程度，提高治疗效果，具有重要护理价值，值得推广应用。

封闭式负压引流技术；手足外科；护理体会

封闭式负压引流指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（内含引流管）对患者缺损皮肤创面进行覆盖或者填充，以生物半透明膜封闭，形成密闭的空间，将引流管与负压源连接，经可控负压帮助创面的愈合[1]。这种治疗技术适用传统外科难愈的伤口且无法实施创面关闭[2]。本次研究中观察组患者配合封闭式负压引流干预护理措施，治疗效果更为理想，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院手足外科2014年1月～2016年10月收治的患者78例作为研究对象，根据随机数字法，将患者分成对照组与观察组，各39例。对照组男20例，女19例；年龄18～55岁，平均年龄（32.5±4.8）岁；疾病类型：8例为皮肤缺损，9例为撕脱伤，11例为脱套伤，8例为肌腱外露，3例为骨外露；皮肤缺损面积3 cm×5 cm～15 cm×20 cm；观察组男21例，女18例；年龄19～55岁，平均年龄（31.8±4.9）岁；疾病类型：7例为皮肤缺损，8例为撕脱伤，12例脱套伤，8例肌腱外露，4例骨外露；皮肤缺损面积3 cm×4 cm～16 cm×20 cm；两组患者一般资料进行组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术前均将伤口彻底清洁、止血，控制组织缺损面积，将敷料修剪后缝合处理，保持负压状态。对照组实施常规护理，巡视患者病房，定期检测患者血压、心率等指标，为患者检查吸引器，负压控制在100～300 mmHg。指导患者遵医嘱保持正确体位，避免随意转动，导致引流管发生脱落或扭曲，若有堵塞发生要及时以生理盐水冲洗至引流管通畅。观察组在常规护理基础上增加封闭式负压引流技术干预护理方式，护理人员对患者进行患肢护理、创面护理、抗感染护理、疼痛护理、心理护理及饮食护理等，具体如：①患肢护理。护理人员指导患者患肢放置功能位，摆放舒适的体位，观察皮肤血运、颜色、感觉等情况，若有异常及时上报医生处理。②创面护理。无需每日换药的患者需要行5d左右的引流，护理人员要观察敷料情况，同颜色及分泌物等情况，同时要观察薄膜下液体是否发生聚集。③抗感染护理。观察患者的脉搏、体温等指标，如果治疗无效时易发生感染，所以，要观察这些指标，更换敷料，避免发生感染。④疼痛护理。当患者有骨折、缺损严重等情况时有剧烈的疼痛，护理人员要评估患者的疼痛情况，及时为患者调整体位，帮助患者分散注意力以此减轻疼痛。⑤心理护理。护理人员和患者要多沟通，指导患者保持积极乐观的情绪，充分尊重患者，对患者不同情况实施不同的心理护理干预。⑥饮食护理。指导患者每日要保持充足营养摄入，多食用高纤维素、易消化及高蛋白类食物，忌烟酒。

1.3 疗效判定标准

根据相关标准把治疗效果分成显效、有效、无效，其中显效指生命体征恢复正常，成功止血，伤口愈合；有效指症状减轻，基本止血，伤口愈合情况较好；无效指症状未见减轻，甚至有所加重，止血失败，伤口未见愈合。治疗有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率97.44%，对照组治疗总有效率56.41%，对比两组治疗效果，观察组有效率明显比对照组高，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组治疗效果（n，%）

3 讨 论

封闭式负压引流技术可以将引流覆盖区渗出脓液和坏死脱落组织及时排出体外，缩短创面愈合时间。此项技术操作时要保证透明薄膜覆盖封闭的有效性，尽可能消除创面感染的几率[4]。手足外科换药时由于创面部位变化较多，增加了交叉感染机会，容易损伤患者的身体与心理。封闭式负压引流护理干预可以减轻患者痛苦，减轻护理人员的工作量，还能促进患者伤口的愈合，从而更好的控制感染，减少并发症发生。本次研究中，观察组通过心理护理、疼痛护理、创面护理、抗感染护理及饮食护理等护理措施，明显提高了临床治疗效果，与常见护理相比，护理效果更为理想[5]。可见，手足外科患者实施封闭式负压引流技术过程中，配合封闭式负压引流护理干预，可以提高患者创面愈合程度，提高治疗效果，具有重要护理价值，值得推广应用。

[1] 陶云华,申存珍,仲爱国,等.应用负压封闭引流技术治疗手足软组织缺损的护理体会[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):114.

[2] 崔裕伟.浅谈封闭式负压引流技术在手足部外科手术中的应用效果及临床价值[J].当代医药论丛,2014,12(12):262-263.

[3] 余 晶,张小英,罗 燕.封闭式负压吸引术(VSD)治疗难治性创面的护理[J].吉林医学,2012,33(20):4414.

[4] 李会芳,杜市立,刘金梅.封闭式负压引流(VSD)在大面积皮肤撕脱伤中的应用与护理体会[J].中国医学创新,2015,12(25):89-92.

[5] 芦琳琳.应用VSD技术治疗手足创伤性软组织缺损的护理观察与体会[J].吉林医学,2013,34(32):6805-6806.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.03.91.02