早期康复护理促进脑梗死偏瘫患者患肢功能恢复的Meta分析

赵丽华，陈爱霞*，蔡张慧

（南通瑞慈医院，江苏 南通 226010）

早期康复护理促进脑梗死偏瘫患者患肢功能恢复的Meta分析

赵丽华，陈爱霞*，蔡张慧

（南通瑞慈医院，江苏 南通 226010）

目的本次研究主要使用Meta分析方法来研究早期康复护理在促进脑梗死偏瘫患者患肢功能恢复的效果。方法本次研究主要以CNKI、WD以及VIP这三种数据库中对此话题的相关研究进行检索。检索时间由2016年1月～12月，并对符合该研究相关质量的文献使用Meta进行分析。结果通过对纳入的文献中的研究进行分析之后发现，早期康复护理与恢复脑梗死偏瘫患者的患肢功能较为明显的关系，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论给予脑梗死偏瘫患者早期康复护理，是有利于患者患肢功能的恢复的。但是在未来的临床研究中，依旧需要对此展开相关随机对照研究，以此来进一步验证早期康复护理措施在脑梗死偏瘫患者患肢功能恢复的作用。

早期康复护理；脑梗死；偏瘫；患肢；功能恢复

脑梗死是一种常见的神经内科疾病，其在中医学上有被称为脑卒中、中风等等，该疾病所指的是由于人体脑部受各方面因素的影响，导致其局部脑组织血液供应出现问题，由此导致人体脑组织缺血、缺氧，并进一步对人体的脑神经功能产生影响，由此出现脑神经功能障碍的现象[1]。脑血栓的形成以及脑栓塞的都属于脑梗死的发病机制，在脑梗死疾病当中，脑血栓便是较为常见的发病机制，有八成以上的患者均是因为脑血栓才导致的脑梗死。而患有脑梗死的患者在发病之后，会出现失语、偏瘫等临床症状，这些临床症状是会给患者及患者家属带来严重的伤害与负担的[2]。因此，当患者病发之后及时得到相关治疗也是非常重要的。将早期康复护理应用到脑梗死偏瘫患者的治疗当中，能够有效的帮助患者恢复受损的脑组织，以此来尽可能的减轻脑梗死所带来的致残率[3]。为了能够进一步对早期康复护理在该疾病当中的护理效果，本人特对此展开Meta分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究资料主要从我国维普（WIP）、知网（CNKI）以及万方（WD）这三个数据库中检索出来的，其中检索的关键词主要有：早期康复护理、脑梗死、偏瘫、患肢以及功能恢复，本次研究检索的年限区间为2016年1月～12月。

1.2 纳入标准

本次研究对纳入的对象必须满足以下几方面标准：第一种，所有的患者必须符合脑血管疾病的临床诊断标准；第二种，本次研究所选取的文献必须是在2016年1月份以后；第三种，本次研究所纳入的对象必须是对早期康复护理在脑梗死偏瘫患者患肢恢复的临床效果所展开的随机对照实验；第四种，在文献随机对照实验当中，两组患者必须均接受相关治疗与管理，且研究组的患者必须要接受早期康复护理；第五种，所选取的文献中必须对患者患肢功能的恢复进行评分与比较，评分的方法可以为Ashworth量表、肌力指数、Brunnstrom偏瘫功能分级等等；第六种，选取文献中的随机对照实验研究中，两组之间必须具有可比性，以此来保证研究的科学性[4]。

1.3 排除标准

本次研究对选择文献进行排除的标准主要有以下四方面：第一方面，本次研究所选择的文献应排除综述、评论等文章；第二方面，排除所选择的文献中使用的研究方法不是随机对照实验法；第三方面，排除无法提供准确的诊断方法以及相关数据的变化的文献；第四种，排除研究质量不达标，且信息不完整的文献。

1.4 统计学方法

采用RevMan4.2统计学软件对数据进行处理，将本次研究所收集的数据使用该统计软件进行统计学分析，如果资料之间的差异较为明显，也就是P＜0.01时，应该使用随机效应模型对本次研究的相关数据进行分析，如果不存在明显差异，则需要使用固定效应模型对本次研究的相关数据进行分析。

2 结 果

2.1 对本次研究所纳入的相关文献统计情况

本次首次所检测出来的文献共有56篇，其中将不符合本次研究纳入标准的52篇文献进行排除之后，本次研究最终所纳入的文献公有5篇。这5篇文献中均是使用随机对照分组的方法展开的相关研究。但这5篇文献中有部分文献并没有对患者的具体情况展开分析，且也未提到较为具体的分组方法。

2.2 早期康复护理对脑梗死偏瘫患者患肢功能恢复效果影响

通过对本次入选的5篇文献展开相关分析之后发现，各个文献之间的研究并没有存在较为明显的差异，即P＞0.01，所以本次研究所使用的模型为固定效应模型来进行进一步的分析。而通过对这5篇文献进行Meta分析之后发现，早期康复护理对脑梗死偏瘫患者患肢功能恢复效果之间的关系是非常密切的。具体情况如表一所示。

表1 在固定效应模型下的Meta分析情况

3 讨 论

首先，正如我们所知，脑血栓形成是脑梗死疾病的主要发病机制，而动脉粥样硬化则是造成脑血栓形成的主要原因，由此便可以知道，造成动脉粥样硬化的因素便是脑梗死形成的主要病因。通过不量临床学者对脑梗死的诱因进行相关分析之后发现，吸烟、喝酒、高血压、缺少运动，饮食不规划等等都会造成脑梗死疾病的形成。脑梗死疾病的发病时非常快的，但由于临床上对脑梗死疾病还没有一个明确的发病因素，因此该疾病的治疗是非常复杂的。目前，临床上又超过八成的脑梗死患者因为在疾病早期没有得到及时的治疗与护理，导致出现不同程度的功能障碍，偏瘫便是其中的一种。这些因疾病所导致的肢体功能障碍等等都将严重影响患者的生活质量，给患者及患者家属来了严重的不良影响[5]。而及时的对患者进行治疗，能够有效的帮助患者恢复受损的脑组织，对于治疗患者脑梗死而言是非常有用的。在张敬等学者的研究中表明，在患者发病之后，及时的给予患者早期康复护理是有助于患者患肢功能的恢复的，对于减轻脑梗死疾病的致残率是有着非常重要的意义的。

在本次研究中，所收集的5篇文献中针对脑梗死偏瘫的早期康复护理中这一内容，在不少学者的研究中都是采取心理上、饮食上、运动以及日常活动这几方面来对患者进行护理。其中心理护理主要所指的是：对长期无法下床活动的脑梗死偏瘫患者，护理人员因过于患者进行沟通，帮助患者建立治疗的信心，并缓解患者所具有的不安、焦虑等不良情绪；在饮食上的护理，其主要所指的是：医护人员应叮嘱患者在日常中多喝水，多食用高纤维、低脂肪、低蛋白的食物，对于一些高脂肪、高蛋白，含盐量高的食物应该少吃甚至是不吃；在运动上的护理，医护人员应该帮助患者保持患肢良好的状态，每日定期定量的帮助患者做被动患肢功能锻炼；最后在日常活动中的护理，在患者出院的前几天，护理人员应该将日常康复训练的方法与基础护理内容告知患者及患者家属，让患者在出院之后依旧可以进行相对于的训练，以此帮助患者进一步恢复患肢功能。

综上所述，根据上述研究内容可知，给予脑梗死偏瘫患者早期康复护理，是有利于患者患肢功能的恢复的。但是在未来的临床研究中，依旧需要对此展开相关随机对照研究，以此来进一步验证早期康复护理措施在脑梗死偏瘫患者患肢功能恢复的作用。

[1] 周建梅,陈 祢,王宝兰.专人早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活自理能力提高的影响效果[J].新疆医科大学学报,2016,39(8):1062-1064.

[2] 陈 晨.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能生活能力和负性情绪的影响[J].检验医学与临床,2014,11(5):702-704.

[3] 张 敬.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):210-211.

[4] 袁 平.早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(20):185-186.

[5] 郑 红.醒脑开窍针刺法联合早期康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响[J].中医药导报,2016,23(2):117-118.

本文编辑：刘欣悦

R473.3

B

ISSN.2096-2479.2017.03.76.02

陈爱霞，女，本科，主管护师，E-mail：2083596278@qq.com，研究方向：神经外科护理，工作单位：江苏省南通瑞慈医院神经外科，邮编226010