脑出血患者并发症的预防分析与护理

嵇 慧

（无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214041）

・外科护理・

脑出血患者并发症的预防分析与护理

嵇 慧

（无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214041）

目的探讨脑出血患者并发症的预防与护理对策。方法选取2016年1月～6月我院接收的脑出血患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上加强并发症的预防护理。结果观察组并发症发生率为8.33%，对照组并发症发生率为23.33%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血患者易产生并发症，临床应采取有针对性的护理措施，及时预防并发症，从而降低患者病死率，改善患者预后。

脑出血；并发症；预防；护理

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，临床常见于中老年患者。脑出血属临床危重病症，尽管及时救治能够提高患者生存率，但致残率仍然较高，且患者易发生脑疝、感染、应激性溃疡等并发症。而并发症是导致脑出血患者死亡的重要原因[1]，临床应加强对脑出血并发症的预防，通过采取科学的护理措施，降低患者风险，改善患者的生活质量。现将我院对脑出血患者并发症的预防及护理工作进行回顾性分析，以期为临床提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法，包括按照医嘱用药，监测患者生命体征，保持病房干净整洁，给予患者康复指导等。观察组在此基础上加强并发症的预防护理。

1.2.1 再出血

脑出血患者术后48 h内容易再次发生出血，医护人员应注意保持患者安静，严密监测患者生命体征，防止患者血压过度波动。如患者出现恶心、呕吐症状，或是病情突然恶化、意识不清、引流管出现新鲜血液时应及时采取治疗措施，同时应避免颅内压偏低。

1.2.2 脑疝

脑疝是术后最为严重的并发症，尤其是在病情急性期容易发病。医护人员应注意观察患者病情，按时检查患者血压、脉搏、呼吸情况，确认患者是否出现脑疝的前驱症状，如脉搏减弱、意识障碍、一侧瞳孔散大、躁动不安、血压升高等，当患者出现以上症状时，医生应立即实施抢救。

1.2.3 术后感染

脑出血患者术后易发生感染，如肺部感染、颅内感染、泌尿系统感染等。医护人员应注意保持病房内的整洁，按时通风、消毒、杀菌，严格执行无菌操作。患者住院期间使其呼吸道保持通畅，帮助患者翻身、拍背，以便及时咳痰，必要时为患者吸痰。患者手术创口敷料干燥，每天更换引流袋。患者留置尿管时间应尽量缩短，尿管留置期间按时消毒，更换尿袋。

从图2中可以看出，在pH和(NH4)2SO4浓度的影响下，宁杞1号蛋白质的提取量是后升再降。在pH=7、(NH4)2SO4浓度为20%的条件下，蛋白质的提取量最少，为0.24mg/g；在pH=7、(NH4)2SO4浓度为40%的时候，蛋白质的提取量是最多的，为1.76mg/g，且pH=6、7、(NH4)2SO4浓度为40%时蛋白含量显著高于(NH4)2SO4浓度为60%的蛋白含量，在三种pH值下，(NH4)2SO4浓度为60%时，蛋白质含量都显著高于其他浓度，而(NH4)2SO4浓度为20%、80%、100%时基本在同一水平。

1.2.4 术后中枢性高热

医护人员应密切监测患者体温，当患者出现高热时要及时进行物理降温，如采用酒精擦拭、冰敷等。如患者意识清醒，应鼓励患者多饮用温开水，或是为患者进行鼻饲喂水。另外高热患者口腔干燥，每天应给予相应的口腔护理。

1.2.5 应激性溃疡

脑出血患者易引起胃酸的大量分泌，导致胃黏膜受损。医护人员应注意观察患者胃液、呕吐物、大便情况，确认患者是否出血压下降、皮肤湿冷等症状，一旦出现以上症状应及时给予药物治疗。对于吞咽困难者留置胃管进行鼻饲，鼻饲前抽取胃液检查可及时发现有无胃出血情况。

1.2.6 褥疮

脑出血患者住院期间需要卧床，且行动不便，甚至伴有肢体瘫痪。患者局部皮肤及组织因长时间压迫会产生褥疮。医护人员要注意及时为患者更换床单、被褥、衣服，帮助患者翻身、变换体位，按时为患者按摩，改善局部血液循环，协助患者进行肢体康复练习。

1.3 观察指标

对比两组患者的并发症发生率以及住院天数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者并发症发生率为8.33%，对照组患者并发症发生率为23.33%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者住院天数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明加强并发症预防护理对改善患者预后、减少住院时间具有积极作用。见表1。

表1 两组并发症发生率、住院天数比较

3 讨 论

脑出血属神经内科危重病症，具有起病急、病情发展快、并发症多的特点。脑出血患者以中老年人居多，患者多有不同程度的慢性基础疾病及引发脑血管病的各种危险因素，因而更易引发感染[2]。及时预防各种并发症对挽救患者生命以及改善预后至关重要。

患者住院治疗期间，医护人员应严密监测患者生命体征，观察患者有无头痛、恶心、呕吐、血压升高、病情恶化等症状，一旦出现异常应立即采取救治措施，使并发症得到有效控制。同时医护人员应注意严格执行无菌操作，避免各类感染的发生，按时为患者翻身、按摩，鼓励患者积极配合治疗，使其树立战胜疾病的信心，从而加速病情好转。本次观察组在常规护理的基础上，通过加强并发症的预防护理，患者并发症发生率明显低于对照组，说明护理干预对预防脑出血并发症尤为重要，临床应积极开展预见性护理，从而提高治愈率，改善患者预后。

[1] 郭凤芝.预见性护理对脑出血并发症的影响的研究[J].内蒙古医学杂志,2014,46(03):373-375.

[2] 付建敏,杨 丽.脑出血患者常见并发症分析及对预后的影响[J].宁夏医学杂志,2014,36(09):834-835.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.03.64.02