PDCA循环提高ICU低年资护士工作质量的疗效

夏茂红，陈娅妮

（宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 223800）

PDCA循环提高ICU低年资护士工作质量的疗效

夏茂红，陈娅妮

（宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 223800）

目的 探讨PDCA循环提高ICU低年资护士工作质量的疗效。方法 以我院ICU低年资护士为研究对象，护士年龄22～26岁，平均年龄（24.1±2.7）岁。随机抽取PDCA循环法培训前和培训后100例患者，分析ICU低年资护士在护理工作中不良事件发生情况；对比培训前和培训后患者对ICU低年资护士护理满意度。结果 培训前和培训后ICU低年资护士在护理工作中不良事件发生情况比较有差异（P＜0.05）；培训前、后患者对ICU低年资护士护理满意度比较有差异（P＜0.05）。结论 通过PDCA循环法，可以提高ICU低年资护士工作质量。

PDCA循环；ICU；护士

PDCA循环法是美国质量管理专家提出的“戴明环”，被广泛应用于各个领域的质量管理中[1]。PDCA管理中通过大循环套小循环，小环保大环，促进质量不断提高。重症监护病房（ICU）中病人病情严重，变化快，对护士的护理技术能力有较高的要求。低年资护士护龄短，护理经验欠缺，业务不熟悉，在处理危重病人时容易忙中出错。因此提高低年资护士工作能力，减少护理缺陷的发生成为本次研究的重点。本文拟以我院ICU低年资护士为研究对象，分析PDCA循环法的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院ICU低年资护士为研究对象，护士年龄22～26岁，平均年龄（24.1±2.7）岁。文化程度为本科、大专。在2017年1月～5月对研究对象进行PDCA循环法培训。

1.2 PDCA循环法

1.2.1 P（计划）

（1）由1名护士长、2名高年资护士组成质量控制小组，负责对低年资护士的质量管理工作。（2）通过根因分析法寻找低年资护士工作中存在的问题，发现以下问题：工作条理性差；护理安全意识淡薄；主动探索性不强；工作中缺乏独立性，依赖性强。（3）根据低年资护士工作现状，分析问题产生的原因，制定改善措施，主要有以下几方面：夯实基础护理质量，提高专科护理能力；熟悉管道、仪器的操作；提高对患者的临床评估能力；制定制度，优化流程。

1.2.2 D（实施）

（1）完善制度：针对低年资护士的工作流程，制定检查标准、监督记录等。

（2）完善流程：根据低年资护士工作特点，优化排班，制定岗位职责，交接记录，文书书写等。

（3）业务培训：强化低年资护士ICU工作质量意识，规范培训内容：每周一跟主任查房，每月组织护理查房一次、疑难病例讨论一次，每月组织操作培训及考核，每周一业务学习内容同上不变。

1.2.3 C（检查）

质量控制小组不定期抽查低年资护士护理操作：基础护理；用药记录；病情交接；风险评估；护理文书书写；设备操作等。采取理论考试结合操作考核的方式对护士的培训效果进行打分。对于考核中的护理难点，护士长通过与护士沟通，帮助其查找原因，落实整改措施。

1.2.4 A（处理）

每月对每个循环中遇到问题，进行统一纠正，继续观察，制订改进措施，同时启动下一个循环。

1.3 观察指标

随机抽取PDCA循环法培训前和培训后100例患者，分析ICU低年资护士在护理工作中不良事件发生情况；对比培训前和培训后患者对ICU低年资护士护理满意度。

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 培训前、后ICU低年资护士在护理工作中不良事件发生情况

培训前非计划拔管3例，压疮、坠床2例，书写不规范9例，设备操作不熟悉7例；培训后ICU非计划拔管1例，书写不规范和设备操作不熟悉各2例，培训前、后ICU低年资护士在护理工作中不良事件发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 培训前和培训后患者对ICU低年资护士护理满意度

培训前和培训后患者对ICU低年资护士护理满意度分别为（75.31±5.81）分、（93.62±4.25）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

PDCA又称戴明环，P代表计划；D代表实施；C代表检查。A代表处理，最早应用于企业管理。目前随着研究的深入，有学者发现PDCA循环法应用医院护理质量管理后，可以减少护理不良事件的发生，使护理工作标准化[2]。ICU科室与常规科室不同，ICU抢救药品及物品多，仪器操作技术难度大。低年资护士临床经验不足，对患者身体评估不足，如压疮、深静脉血栓、跌倒、心跳骤停等。为此我们对ICU护士采取PDCA循环管理，目的是提高护士的专科理论知识，形成规范化操作流程。本次研究结束发现培训前和培训后ICU低年资护士在护理工作中不良事件发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。同样有学者将PDCA循环法应用于急诊室护理质量管理中，结果发现手术室护士护理差错明显下降，工作得到量化、细化[3]。还有学者认为通过PDCA循环法可以提高护士服务意识，转变了护理观念[4-5]。本次研究也发现培训前和培训后患者对ICU低年资护士护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，本文认为通过PDCA循环法，可以提高ICU低年资护士工作质量，提高患者满意度#。

[1] 王国琴,古满平.应用PDCA循环提高ICU低年资护士工作质量[J].现代医药卫生,2016,32(3):358-360.

[2] 方 琴.PDCA循环管理在ICU低年资护士培训中的应用现状[J].临床护理杂志,2013,12(5):64-67[3] 吴妙桓,郭剑虹,郑瑞琪,等.PDCA循环管理法在急诊科低年资护士培训中的应用[J].中国医学创新,2013,23(18):81-84.

[4] 杨 蓉,陈巧巧,蔡微丹.PDCA循环在低年资护士中医护理操作技能培训中的应用[J].中医药管理杂志,2015,5(8):130-131.

[5] 闫亮爱.质量环对提升住院患者护理满意度的应用和探讨[J].中国医药前沿,2011,6(3):76-77.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.34.170.02