腰椎压缩性骨折患者的术后护理干预方法

莫翠兰

（轮台县人民医院外一科，新疆 巴音郭楞 841600）

腰椎压缩性骨折患者的术后护理干预方法

莫翠兰

（轮台县人民医院外一科，新疆 巴音郭楞 841600）

目的 分析腰椎压缩性骨折患者术后护理干预方法及效果。方法 本次研究对象来源于轮台县人民医院2014年11月～2016年11月收治的腰椎压缩性骨折患者60例，采用术后舒适护理干预，比较术后及干预后疼痛情况。结果 60例患者干预后VAS评分为（2.2±0.5）分，明显低于术后（6.8±1.7）分（P＜0.05）。结论 舒适护理在腰椎压缩性骨折患者术后护理中应用可明显减轻患者疼痛感。

腰椎压缩性骨折；术后护理干预；方法

腰椎压缩性骨折为临床常见骨折现象，主要特征为椎体纵向高度被压扁。老年人为本病高发人群，手术为主要疗法。然而老年人生理功能不断减退，体质差，多合并骨质疏松，对疼痛耐受力较低，骨折后接受手术治疗极易发生疼痛等并发症，严重影响患者生活质量及身体健康等。为此，临床提出对腰椎压缩性骨折患者需采取有效护理干预措施，以减轻疼痛感，预防并发症，促进康复。现选取患者60例，分析舒适护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于轮台县人民医院2 0 1 4年11月～2016年11月收治的腰椎压缩性骨折患者60例，其中男性37例，女性23例，年龄为43～78岁，平均（58.4±6.2）岁；致伤原因：17例车祸，22例跌倒，13例击打，8例其他。

1.2 护理方法

1.2.1 环境舒适护理

每日清扫病房使其干净整洁，定时开窗通风确保空气清新，合理调节室内温湿度，使患者生理舒适。休息时尽量关灯，保持周边环境安静，将噪声等不良刺激最大限度减少；邀请恢复效果优良且性格开朗者沟通交流于患者，分享治疗与康复经验，以增强患者信心，同时建立良好友情，对待疾病更加乐观与积极。

1.2.2 体位舒适护理

为患者提供硬板床，将厚枕垫于伤椎处，维持脊柱在水平位置，保持功能位可将局部疼痛感减轻；协助患者翻身或侧卧，期间要确保上下躯干处于一致状态，将受伤局部固定，将患者舒适感最大限度提升。

1.2.3 心理舒适护理

患者需长时间卧床，加之疼痛感强烈，难以自理生活，认为自己是家庭负担，故而可能出现悲观、焦虑、消沉及失望等情绪，在医护操作中不够配合。护士需强化病房巡视，多与患者沟通交流，获取患者信任，及时告知治疗信息，积极开展健康宣教，使患者正确认识术后疼痛，将对疼痛的恐惧感消除。同时护士还要与患者家属沟通交流，使其多鼓励与陪伴患者，为其提供精神支撑。

1.2.4 训练腹式呼吸

指导患者平卧，放松全身，吸气时最大限度外扩腹部，呼气时最大限度内收腹部，但保持胸部不动，以无憋气感为宜，每分钟进行6次，可在一定程度转移患者注意力，进而减轻疼痛感。

1.2.5 放松疗法

指导患者放松全身肌肉，先从头部开始，而后是颈部、胸腹部、背部、腰部、大小腿及双足，期间将杂念排除，与深呼吸、冥想等配合，实现自然舒适，每天开展3次，每次开展时间为15～20 min。这样可将患者注意力转移在肌肉收缩上，忽略疼痛感。

1.2.6 注意力转移法

可采用看电视、读报等视觉分散法，听广播、音乐等听觉分散法，按摩患肢皮肤及轻柔触摸等触觉分散法，将患者注意力转移，放松身心，将疼痛耐受性提升，进而减轻术后疼痛感。

1.2.7 鼓励尽早开展功能锻炼

使患者及其家属充分了解尽早开展功能锻炼的必要性，如缓解患肢疼痛与肿胀感，将并发症减少，加快康复速度等，进而提升患者配合度。

1.3 疼痛评估

采用VAS（视觉模拟疼痛评分法）评估术后及干预后患者疼痛感[1]，无痛为0分，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术后及干预后VAS评分比较60例患者术后VAS评分为（6.8±1.7）分，干预后为（2.2±0.5）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05，t=3.724）。

3 讨 论

腰椎压缩性骨折为临床常见创伤性骨折，可结合椎体损伤位置、数量及程度等明确病情轻重。轻者多出现运动不利、局部疼痛等，严重者则会出现腰背部肌肉痉挛、紧张及难以站立等。手术为当前主要治疗方法，但手术为有创性操作，可将中枢神经系统敏感性增加，释放更多致痛物质如血浆激肽、5-羟色胺等，对游离神经末梢产生刺激后导致疼痛感[2]。疼痛既是生理现象也是主观感受，临床已将其作为第五大生命体征，高度重视。传统术后护理方法即遵医嘱应用止痛药物，虽有优良的止痛效果但是不良反应较多，增加患者不适感。

舒适护理为临床新型护理模式，将患者作为中心，目的在于将其生理、心理舒适感最大限度提升[3]。舒适的住院环境可确保患者睡眠质量，将机体功能尽快回复；不良情绪密切关联于疼痛感，可将疼痛时间延长且导致疼痛感加重，为此需开展心理护理，让患者了解到手术效果及疼痛相关知识，改善负性心理。指导患者开展放松训练与腹式呼吸，同时采用注意力转移法以放松身心，快速疏散与吸收致痛介质，将注意力集中，将疼痛耐受力提升；尽早功能锻炼可加快患处血肿吸收，避免肌肉萎缩，促进康复。故而舒适护理在腰椎压缩性骨折患者术后护理中应用效果优良，有推广价值。

[1] 陈艳艳.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].按摩与康复医学,2016,7(14):43-44.

[2] 谢明霞.腰椎压缩性骨折的护理[J].中国保健营养(中旬刊),2014,5(7):4390-4390.

[3] 蒋新华.腰椎压缩性骨折术后护理方式探讨[J].当代医学,2012,14(31):132.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.07.72.02