妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局与护理对策

吴媛媛

（河南省人民医院产房，河南 郑州 450003）

妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局与护理对策

吴媛媛

（河南省人民医院产房，河南 郑州 450003）

目的 总结妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩结局的影响，并提出应对护理措施。方法 选取2015年8月～12月我院收治治疗的妊娠晚期绝对羊水过少患者50例作为实验组，总结这些产妇的分娩前评估工作，然后结合产妇的具体宫颈情况，并实施分娩处理。选择同期正常产妇50例作为参照组。结果 50例实验组孕妇中，6例孕妇出现羊水粪染，4例新生儿窒息，20例会阴侧切，5例产钳助娩；50例参照组孕妇中，5例孕妇出现羊水粪染，4例新生儿窒息，18例会阴侧切，4例产钳助娩。两组孕妇分娩各项指标经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组产妇均顺利分娩。结论 妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩产妇，必须做好产程观测，并对产妇实施针对性护理，改善分娩结局、降低剖宫产率。

妊娠晚期；绝对羊水过少；阴道分娩；妊娠；护理干预

临床超声诊断技术不断的发展过程中，对产科治疗工作的开展提供了有效参考，提高了女性生活质量，而超声技术已经成为诊断妊娠女性羊水过少的关键诊断技术[1]。临床数据调查结果显示，羊水过少的发病率1%～5%，所以已经成为产科常见性并发症的代表之一[2]。针对羊水过少的问题，多数人支持实施剖宫产来结束分娩，其所起到的效果显而易见，例如降低新生儿窒息几率、降低围生儿并发症等等。但是剖宫产所引发的远期并发症，其发生几率逐渐上升，最终对产妇二次分娩造成影响[3]。本文所研究的内容是羊水过少的阴道分娩问题，产妇分娩结局良好，详细内容进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～12月我院收治治疗的妊娠晚期绝对羊水过少患者50例作为实验组（羊水过少标准：孕妇羊水指数在8 cm内为羊水过少绝对值，羊水指数在5 cm内为羊水过少绝对值，产妇围术期羊水量测量在300 mL以内，人工破膜羊水流出较少或者无流出情况[4]）。年龄22～42岁，平均年龄（33.75±6.34）岁；选择同期临床检查指标均正常的50例孕妇作为参照组，其中年龄22～41岁，平均年龄（34.53±6.47）岁；其中包括37例初产妇，13例经产妇。对比两组孕妇的年龄、孕周等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对50例羊水过少孕妇于分娩之前进行B超二次检测，对羊水量进行记录。同时，测定孕妇胎盘功能、S/D比值，以此来判定孕妇体内胎儿的缺氧情况[5]。对实验组以及参照组的100例孕妇行阴道分娩。

1.3 观察指标

观察并记录两组孕妇分娩过程中的羊水粪染、新生儿窒息以及会阴侧切率、产钳助娩等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，所得指标以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组孕妇分娩各项指标，50例实验组孕妇中，6例（12.0%）孕妇出现羊水粪染，4例（8.0%）新生儿窒息，20例（40.0%）会阴侧切，5例（10.0%）产钳助娩；50例参照组孕妇中，5例（10.0%）孕妇出现羊水粪染，4例（8.0%）新生儿窒息，18例（36.0%）会阴侧切，4例（8.0%）产钳助娩。两组孕妇分娩各项指标经比较，差异无统计学意义（X2=0.46，P＞0.05）。实验组产妇均顺利分娩。

3 讨 论

3.1 分娩前评估

对于我院收治且确诊的羊水过少孕妇，需要在短时间内结束分娩。但是，分娩之前需要对产妇的情况进行评估。对孕妇采取OCT检查，助产人员需要告诉孕妇其目的，禁止孕妇调节催产素滴数。

3.2 产程观察与护理

在观察孕妇第一产程的时候，告知患者注意休息并保存好体力、及时排便等。同时，对产妇用药情况加以观察。在对第二产程进行护理时，需要给产妇提供流质饮食，保证产妇正常体能供给。对孕妇进行汗液擦拭，提高孕妇的舒适感，降低感染问题。于第二产程准备必要的新生儿抢救药物。于第三产程时，一旦观察胎儿已经于前肩娩出，就行20 U缩宫素进行肌肉注射，来促进宫缩并降低产后出血情况。辅助产妇进行早期母乳喂养，对于已经发生了羊水污染的新生儿，需要观察期吸吮情况，对于已经出现的恶心以及呕吐等不良症状，需要及时加以干预处理。

目前来看，羊水过少发病机制还不清楚，现阶段大家认为主要原因是胎盘功能不足、羊膜病变以及胎儿畸形等。针对已经足月但是羊水过少，主要的处理方式就是阴道分娩。本次研究中，50例实验组孕妇中，6例孕妇出现羊水粪染，4例新生儿窒息，20例会阴侧切，5例产钳助娩；50例参照组孕妇中，5例孕妇出现羊水粪染，4例新生儿窒息，18例会阴侧切，4例产钳助娩。两组孕妇分娩各项指标经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组产妇均顺利分娩。我院在全面了解孕妇基本身体情况的基础上，进行了分娩前的评估工作，并配合针对性护理措施，所获分娩结局良好。

综上所述，妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩产妇，必须做好产程观测，并对产妇实施针对性护理，改善分娩结局、降低剖宫产率。

[1] 谈小雪,潘爱华,张 玮,等.妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局与护理对策[J].护士进修杂志,2014,(2):127-129.

[2] 乔亚娟.足月妊娠羊水过少产妇的临床护理及不同分娩方式对新生儿预后的影响分析[J].中国医药导刊,2011,13(10):1791-1792.

[3] 卢金香,张美丽.足月妊娠羊水过少产妇188例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(14):8-9.

[4] 陈丽珍,王新湖,洪翠华,等.控释地诺前列酮栓用于羊水过少引产对母婴的影响及护理[J].海峡药学,2012,24(4):178-180.

[5] 韩 晶.正常分娩过程中羊水过少对围产儿的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,15(20):6-7.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.17.105.02

吴媛媛（1986-），女，河南郑州人，无职务，主管护师，本科，研究方向：产科重症。