全髋关节置换术中置入引流管的临床价值及护理

宋芝雁

（苏州市中医院手术室，江苏 苏州 215003）

全髋关节置换术中置入引流管的临床价值及护理

宋芝雁

（苏州市中医院手术室，江苏 苏州 215003）

目的 研究全髋关节置换术中置入引流管的临床价值及护理。方法 选取2013年4月～2016年4月医院收治的全髋关节置换术患者100例作为研究对象，所有患者在术后均置入引流管，并采取相应的护理措施进行护理。对其临床资料进行回顾性分析，在术后0～8 h，术后9～24 h，分别记录患者引流量和引流液性状，并进行对比。结果 患者在术后0～8 h，平均引流量（251.37±16.57）mL；在术后9～24 h，平均引流量（154.82±13.29）mL，两个时间段相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全髋关节置换术中置入引流管的患者，在术后0～8 h引流液较多，并且以粘稠状暗红色血性液体为主，采取有效的措施进行护理，监测患者脉搏、血压等生命体征，及时补充血容量，避免发生出血性休克，临床效果较为理想。

全髋关节置换术；置入引流管；临床价值；护理

在骨科手术当中，全髋关节置换术是一种较为常用的手术类型。术中对引流管进行置入，主要是为了避免创口中形成血肿，并减少由此引发的关节腔内感染。同时，配合有效的护理手段，促进患者术后的身体恢复。在术后切口持续引流的过程中，患者血容量可能发生降低，因此在护理当中，要对患者相关指标进行严密监测，及时进行血容量的补充，以确保患者的术后安全。基于此，本文选择医院收治的全髋关节置换术患者100例作为研究对象，研究了全髋关节置换术中置入引流管的临床价值及护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2016年4月医院收治的全髋关节置换术患者100例作为研究对象，其中男63例，女37例，年龄51～82岁，平均年龄（64.7±2.8）岁。所有患者均行全髋关节置换术，且均为单侧全髋关节置换。其中不包括合并严重心肺肝肾疾病的患者，不包括患有原发性血液疾病的患者，不包括患有其它严重全身性疾病或慢性疾病的患者，不包括治疗及护理依从性不佳的患者，不包括患有精神疾病和认知障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 引流

所有患者术后均在切口置入引流管，连接负压引流瓶，在术后持续进行负压引流。引流过程中，对患者切口渗血情况、各项指标、生命体征等进行严密观测。同时，进行常规的止血治疗、抗感染治疗、补液治疗等。

1.2.2 护理

在全髋关节置换术中置入引流管，要对患者进行相应的护理。①对患者病情进行严密观察，做好脉搏、血压的监测工作，掌握患者生命体征的变化情况，避免发生失血性休克[1]。②对引流量进行严密观察，根据引流量，对患者失血情况进行了解。在术后8 h之内，对补液速度进行适当加快。如患者体质较差，术中出血量较多，术后及时对红细胞压积、血红蛋白等指标进行监测，对于具有输血指证的患者，要及时进行输血。③对引流管畅通引流进行确保，术中对各项操作进行规范，避免造成不必要的组织损伤[2]。术后进行过彻底止血，然后再将切口关闭。采用硅胶管作为引流管，避免弯折打结。观察负压吸引装置，避免发生漏气。如果负压发生异常下降，要及时进行重启，确保负压引流的有效性，避免逆流发生造成细菌感染。患者术后进行关节功能锻炼时，将引流管临时关闭，避免发生引流液倒流[3]。④定期对病房进行消毒，尽量减少人员探视和流动。确保患者辅料干燥清洁，对置管位置皮肤进行观察。在更换引流袋、拔管等操作中，要严格遵循无菌操作原则进行操作。

1.3 观察指标

在术后0～8 h，术后9～24 h，分别记录患者引流量和引流液性状，并进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者在术后0～8 h，平均引流量为（251.37±16.57）mL；在术后9～24 h，平均引流量为（154.82±13.29）mL，两个时间段相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在术后0～8 h，患者切口引流物主要为粘稠状暗红色血性液体，引流过程中，引流管内可见血凝块，通过负压吸引可顺利排出，未发生引流管堵塞的情况。在术后9～24 h，引流物仍然以血性液体为主，但粘稠度明显降低，颜色逐渐转为淡红色，未发现血凝块，引流较为畅通。

3 讨 论

全髋关节置换术，是一种较为常用的骨科手术方式，主要是利用人工的全髋关节，对已损坏的髋关节进行置换，以恢复患者正常的行走和运动能力。相关研究表明，在全髋关节置换术中，平均出血量可达到500 mL，而在术后第1天，平均因流量可能超过300 mL。全髋关节置换术，通常会对患者造成较大的创伤，因而会产生较多的出血量[4]。同时，行此手术的患者通常以老年患者居多，在创伤的影响下，容易造成耐受性下降，内环境紊乱等情况。所以，在手术之后，需要对患者的脉搏、血压等相关指标级生命体征进行严密监测，避免发生失血性休克等症状。

根据本文研究结果能够看出，在全髋关节置换术之后，患者的引流情况会逐渐发生变化。在引流量方面，术后0～8 h的引流量较多，且在8 h和24 h时统计引流量，存在着较大的差异。在引流液性质方面，术后0～8 h，引流液粘稠度较高，含有较多的血细胞，而在术后9～24 h，引流液当中的血细胞明显减少，血浆样渗出液则明显增加。由此能够看出，在术后0～8 h，患者会通过引流管发生较多的失血，从引流量、引流液性质方面，都能够得到体现。因此，在术后0～8 h，应当对患者血容量的变化情况给予更高的重视，并及时采取有效的措施进行护理。在术后，如果患者病情相对稳定，可以间隔2 h对患者的呼吸、脉搏、血压、患肢情况、排尿量等指标进行检测。待术后12 h，如果患者身体情况持续稳定，可以延长检测的时间间隔。在术后0～8 h，应遵医嘱适当加快补液速度，对于存在输血指证的患者，要及时进行输血。

由于全髋关节置换术暴露较为广泛，髋臼松质骨容易外露，同时开放了股骨近端髓腔，术后关节周围软组织发生渗血，因而可能产生血肿，形成大量瘢痕组织或引发感染症状，对患者术后恢复造成不良影响[5]。在术中对引流管进行置入，能够降低切口渗血的情况，使切口周围瘢痕组织减少。在全髋关节置换术中置入引流管的临床护理当中，对患者病情进行严密观察，对生命体征进行严格监测，对引流量和引流液性质进行观察，确保引流管引流通畅，同时，做好环境保护工作，降低患者发生感染的几率，确保患者术后安全康复。

综上所述，在全髋关节置换术中，置入引流管具有较为良好的临床价值，同时辅以有效的护理措施，能够确保患者术后安全恢复。

[1] 杨志敏,王淑平.负压封闭引流技术治疗人工全髋关节置换术后感染的护理[J].天津护理,2015,23(3):240-241.

[2] 陈碧玉,王丽璇,柯少力.人工髋关节置换术后不同引流方法的临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):79-81.

[3] 桑旭明,杨军晶,万 叶.骨水泥型人工髋关节置换术中应用盐酸肾上腺素盐水冲洗引流血量的比较、分析及护理[J].中国实用医药,2016,11(4):247-248.

[4] 孟庆奇,崔树廷,王 敏,等.拔出引流管的不同时机对全髋关节置换术疗效的影响[J].广东医学,2015(8):1246-1248.

[5] 徐 闯,戚大春,李贤让,等.初次髋关节置换术后引流与否的Meta分析[N].山东大学学报(医学版),2016,54(6):43-49.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.17.77.02