犬咬伤后伤口处理与狂犬疫苗接种护理研究

钱凌雁

（张家港市第三人民医院急诊科，江苏 苏州 215611）

犬咬伤后伤口处理与狂犬疫苗接种护理研究

钱凌雁

（张家港市第三人民医院急诊科，江苏 苏州 215611）

目的 探讨犬咬伤后伤口处理与狂犬疫苗接种的护理方法与效果。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的犬咬伤后接受狂犬疫苗接种的患者40例作为研究对象，所有患者均接受伤口处理与狂犬疫苗接种，同时积极做好规范化的护理干预，均随访1～3年，统计随访期间狂犬病发病情况。结果 40例患者均完成1～3年随访，随访期间并无任何1例狂犬病发病。结论 犬咬伤后积极做好伤口处理、狂犬疫苗接种，同时采取规范化的护理干预，能避免随访期间狂犬病发病，值得重视。

犬咬伤；伤口处理；狂犬疫苗接种；规范化护理

当前，我国居民生活水平不断提升，社会上兴起养狗热潮，而且犬类较多。随着犬类饲养增多，在新闻报道中关于犬类伤人事件增多，屡禁不止[1]。我国近几年狂犬病预防方面取得了较大进步，形成了科学化的防治体系，比如伤口处理、疫苗接种等[2]。为了进一步探讨犬咬伤后伤口处理与狂犬疫苗接种的护理方法与效果，我院将收治的患者40例实施了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的犬咬伤后接受狂犬疫苗接种的患者40例作为研究对象。入选本研究对象有完整临床资料，均为犬咬伤，接受伤口处理与疫苗接种。其中，男23例，女17例；年龄8～48岁，平均年龄（33.8±5.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 伤口处理及护理

①伤口处理：入院后对患者受伤情况进行询问，检查伤口情况，确诊之后及时处理伤口，清洗干净犬涎污垢，尽量减少病毒侵袭，一般情况采取20%肥皂水及清水对伤口进行彻底清洗，时间20～30 min；若伤口较深，则采取注射器冲洗，可用2～3%碘酒或75%酒精消毒；为了尽快排出毒素，局部伤口无需缝合；对于撕裂与深度较深及面积较广的重度损伤，则需全面缝合与包扎伤口，并涂抹软膏。②护理：利用消毒后的镊子拔看溃疡创口，并清理腐败组织，去除腔隙、坏死组织、创面分泌物,避免感染发生，尽快促进伤口愈合,在护理期间，操作者要注意动作轻柔，清洗应彻底，采取抗生素积极抗感染处理。

1.2.2 狂犬病疫苗接种及护理

①接种疫苗：狂犬病疫苗暴露后及时接种，确保疫苗有效性。本次研究中所有患者采取狂犬疫苗注射。并对有三级暴露的6例患者进行了狂犬免疫球蛋白的伤口局部注射，注射之前，检查药品的生产日期与批号，看其是否在有效期之内，同时阅读其不良反应。②护理：接种之后，对患者反应详细观察；针次增加会产生低热，发生后需冷静对待；注射后若有疼痛与红肿及其他并发症，则对患者说明相关情况，促使患者冷静对待，避免惊慌失措；若患者的反应明显，毒副作用较大，则需入院就诊，比如荨麻疹、神经性皮下水肿等[3]。此外，接种疫苗期间，要避免中断治疗，因为一旦中断治疗，则会产生不良后果。一般情况下，只要对患者的护理到位，详细了解患者的过敏史，积极做好相关预防准备，尽早处理不良反应。

1.2.3 心理护理干预

犬咬伤患者因为突然发生伤害，会出现内心焦虑、恐惧及抑郁等，而且还会因突发疾病而打击他们的心理，为此要积极对患者心理进行有效评估，对患者情绪与心理进行密切观察，针对紧张焦虑、烦躁不安者，加强管理，尽量解释病情、治疗方法及预防措施等，甚至可通过本院成功案例进行亲身说教，提高战胜疾病的信心。根据患者喜好引导他们转移视线，缓解不良情绪诱发的波动，并加强家属安抚，比如小儿被咬伤后父母情绪难以控制，老人被咬伤后则接受度较差，为此要加强家属心理安慰，积极交流，告知注意事项，增强恢复信心。

1.3 观察指标

所有患者均随访1～3年，统计随访期间狂犬病发病情况。

2 结 果

40例犬咬伤后接受狂犬疫苗接种的患者均完成1-3年随访，随访期间并无任何1例狂犬病发病。

3 讨 论

狂犬病属于狂犬病毒感染所致中枢神经严重损伤性人畜共患的一类流行病，一旦发病，其死亡率高达100%，现今技术不能根治，只能尽早预防其发生与流行[4]。狂犬病主要是犬咬伤后所致，但只要能积极做好伤口处理、狂犬疫苗接种处理，在一定程度上可以有效避免其发病，保障患者生存质量。

我院将收治的40例犬咬伤后狂犬疫苗接种患者作为研究对象，均接受伤口处理、狂犬疫苗接种及其相关护理干预处理，结果显示，随访1～3年期间并无任何1例狂犬病发作。犬咬伤后伤口处理与疫苗接种期间实施全面护理干预，协助患者达到生理-心理平衡。患者在生理方面因受到袭击受伤，就诊时，患者多有不安、内心恐慌及后怕等，表现出肢体发抖与声音不稳定等，精神方面则会有受惊后呆滞与回忆性焦虑或恐惧等。尤其是伴着伤口疼痛，患者大脑会形成受伤时反复记忆，增加心理惊惧，最终形成一类暗示性心理焦虑[5-6]。基于此，治疗期间要积极做好心理护理，最大化缓解患者的恐惧与焦虑，促进身体恢复，尽量提高临床效果，避免发病。

综上所述，犬咬伤后积极做好伤口处理、狂犬疫苗接种，同时采取规范化的护理干预，能避免随访期间狂犬病发病，值得重视。

[1] 陈 玲.儿童犬咬伤后伤口紧急处理及狂犬病疫苗接种的护理体会[J].中国医药科学,2013,18(11):109-110.

[2] 张 涵."211"方案接种辽宁成大人用狂犬疫苗(Vero)的护理[J].医学理论与实践,2013,26(11):1530-1531.

[3] 张爱珍,张 英,盛振东,等.犬咬伤患者的心理分析及护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(27):275.

[4] 杨莉瑕.人用狂犬疫苗四针注射法与五针注射法的疗效比较及护理体会[J].内蒙古中医药,2016,35(16):166-167.

[5] 凡启梅.门诊接种狂犬疫苗人群心理分析及护理干预[J].包头医学,2015,39(1):40-42.

[6] 冯发翠.犬咬伤儿童伤口处理及狂犬病疫苗接种的护理体会[J].实用医技杂志,2008,15(8):1081-1082.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.17.74.02