子宫平滑肌肉瘤的化疗进展

张丽祥

（内蒙通辽市妇幼保健院，内蒙 通辽 028000）

子宫平滑肌肉瘤的化疗进展

张丽祥

（内蒙通辽市妇幼保健院，内蒙 通辽 028000）

在恶性肿瘤中，子宫平滑肌肉瘤的是一种较为少见的恶性肿瘤，其显著的特点在于复发性强、转移率高且预后差。而对子宫平滑肌肉瘤进行辅助治疗的最有效措施就是化疗，但现今却并未对其作出统一的规范方案。为此，本文就单药化疗、联合化疗、内分泌治疗、靶向治疗等方法进行了深入分析。

子宫平滑肌肉瘤；化疗；进展；分析

在众多恶性肿瘤中，子宫平滑肌肉瘤是一种较为少见的恶性肿瘤，所占的比例极低，很多专家都一致认为手术对早期子宫平滑肌肉瘤起到的作用并不肯定，且子宫平滑肌肉瘤对化疗并不敏感，所以，不良反应大于可能受益，所以在治疗子宫平滑肌肉瘤晚期或容易复发的患者进行治疗时，均采用化疗的形式进行治疗。

1 单药化疗

在过去的临床治疗历史中，针对子宫平滑肌肉瘤做了大量临床试验，但从试验结果中可以明显看出，能使临床缓解率达到百分之十五到百分之二十的药物却少之又少，而常用的单药化疗药物可包括多柔比星、异环磷酰胺等。并在单药化疗的有效性进行随机试验发现，脂质体阿霉素与多柔比星等药物的治疗效果进行比较，可以看出，并无明显的差异[1]。

目前，随着时代的发展和医学技术的进步，在治疗子宫平滑肌肉瘤的过程中，又发现了一些新药物，并取得了一定的治疗效果。通过临床应用实践发现，将曲贝替定作为一种单药化疗方案来进行子宫平滑肌肉瘤的治疗，有着巨大的发展前景。此外，艾日布林作为一种较为新型的微管动力抑制剂，可对G2/M期的癌细胞进行有效诱导和阻滞，在有关的临床试验中取得了较好的效果[2]。

2 联合化疗

通过长期的临床试验表明，采用联合化疗的情况下，对成人浸润性软组织肉瘤的临床缓解率可达到百分之四十到百分之五十之间，效果要远远好于单药化疗，但就目前的实际情况而言，采用联合化疗的负作用也要明显大于单药化疗。就联合化疗而言，现今最为主要的联合化疗可包括多柔比星联合达卡巴嗪和多柔比星的对比。在对比过程中，主要是对晚期的子宫平滑肌肉瘤患者的疗效进行对比，最终发现，采用联合化疗的方法和单药化疗的方法的临床缓解率以及总体生存方面都无明显优势。但在采用多柔比星联合达卡巴嗪和多柔比星对晚期软组织肉瘤进行对比治疗的过程中，联合化疗的临床缓解率要明显优于单药化疗，且两者生存率并没有明显差异[3]。将多柔比星与异环磷酰胺进行联合，并临床应用于晚期转移性子宫平滑肌肉瘤患者的化疗治疗中，最终发现临床缓解率要明显高于多柔比星的单药化疗水平，但相应的负作用也有所增加，比如，骨髓抑制发生风险就有明显的增加。

3 内分泌治疗

芳香化酶抑制剂在多激素受体的阳性肿瘤中已经被广泛应用，而通过具体的研究表明，在晚期子宫平滑肌肉瘤患者中的临床缓解率自由百分之九，而中位无进展生存时间为2.9个月[4]。

4 靶向治疗

目前，靶向药物已在众多肿瘤患者中进行临床测试，其中，就包括子宫平滑肌肉瘤患者和多种软组织肉瘤患者。就靶向药物而言，舒尼替尼就是一种新型多靶，将小分子络氨酸激酶作为受体的抑制剂，极大程度提升了子宫平滑肌肉瘤患者的临床缓解率。另外，靶向药物还可包括帕唑帕尼，通过临床试验，对不同的软组织肉瘤患者都发挥出了较好的治疗效果，无进展生存率可达到百分之四十四。而在此基础上，全球性随即双盲安慰剂对照的临床试验也随即开始，并且通过实验对照，可以看出，使用帕唑帕尼的患者进展生存时间要明显优于未使用帕唑帕尼患者[5]。

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白，简称：mTOR，是哺乳动物中的一种细胞生长调控因子和代谢中心调控因子，将该因子作为阻断剂的抗肿瘤作用已在软组织肉瘤和骨肉瘤的临床试验中得到了大规模的测试，最终通过对结果的认真分析得到，在采用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白阻断剂的情况下，患者的无进展生存时间要明显长于为使用该阻断剂的患者。在此之后，通过对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的进一步研究发现，该阻断剂可在体外对子宫平滑肉瘤细胞系的生长和细胞增殖进行抑制，并在体内只起到细胞静止作用，但将其与有丝分裂激酶抑制剂进行联合使用时，则无论在体外还是在体内都可以对肿瘤的生长起到抑制作用。

5 结束语

综上所述，现今在对子宫平滑肉瘤进行治疗的过程中，化疗方案并没有统一的标准。并且通过众多临床试验发现，在采用联合化疗的情况下，可以明显提高临床缓解率和延长生存时间，但相对而言所产生的负作用也较大，所以，在进行化疗方案选择时，应该根据患者的实际情况，并进行个体化分析评估，从而最终确定化疗方案。

[1] 梅又文,何 丽,潘 玥,等.子宫平滑肌肉瘤16例临床分析[J].实用妇产科杂志,2013,02(14):144-146.

[2] 王春丽.子宫平滑肌肉瘤的研究进展[J].当代医学,2012,10(16):18-20.

[3] 魏 莉.SPAG9在子宫平滑肌肉瘤中的表达及临床意义[D].山东大学,2012.

[4] 孙 慧,白 萍.子宫平滑肌肉瘤的靶向治疗研究进展[J].癌症进展,2016,09(22):840-842+846.

[5] 董 虹,吴 哲,高 慧.子宫平滑肌肉瘤超声与磁共振的诊断[J].中国优生与遗传杂志,2016,05(13):79+119+149.

《实用妇科内分泌》杂志稿约

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