无排卵功血子宫内膜生长修复相关因素的研究进展

王国建

（内蒙古通辽市妇幼保健院，内蒙古 通辽 028000）

无排卵功血子宫内膜生长修复相关因素的研究进展

王国建

（内蒙古通辽市妇幼保健院，内蒙古 通辽 028000）

随着子宫内膜在生理病理过程的重要性越来越大，本文将就子宫内膜生长修复相关因素进行探讨分析，将得到的结果给相关人士以借鉴。

无排卵功血；子宫内膜；修复；生长

从临床上观察到，有多种多样的因素是构建子宫内膜局部微环境的最主要构成部分，常见的因素有以下几种，分别为细胞因子与其受体、血管活性物质、细胞外基质与相关酶、生长因子与其受体，它们共同参与了子宫内膜的生长修复。且研究表明子宫内膜微环境的变化是无排卵功血在激素调节下发生的。

1 参与血管再生的因子

1.1 VEGF

VEGF主要是从巨噬细胞的炎性细胞、间质和腺上皮细胞以及中性粒细胞起源而来的，它能够通过下述方式参与到血管的生成当中，参与方式为将高边细胞外基质或者血管通透性极大地提高。从本质上来说血管内皮细胞VEGF可以对血管内皮细胞的增殖以及分裂产生趋化作用，这是由于该细胞内部存在着特异性的有丝分裂原，从而为其增殖以及分裂产生特殊的促进效果。此外，子宫的内皮、间质以及内膜腺上皮细胞是以周期性的形式进行表达的，并且它们表达最多的时候就是在月经之后的修复期。研究表明较正常月经增殖期的子宫内膜表达来说增生过长腺体及VEGF的表达明显较低。以后结果均表示在子宫内膜修复过程中VEGF都具有非常重要的作用，但是仍然没有直接研究结论能够表示VEGF产生、受体活化与内皮细胞增生之间的关系[1]。

1.2 bFGF

bFGF能够对体内血管生成起到极为有效的诱导作用，并且还能对微血管内皮细胞的有丝分裂起到极为强烈的促进作用。临床上现已有相关学者得出的研究数据，这些数据显示出bFGFmRNA中增殖期间的间质细胞是在下述过程中表达最为明显的，该过程就是整个月经周期中的子宫内膜的表达。FGF-R 1中蛋白在整个月经周期中子宫内膜的腺上皮表达以强阳性的形式呈现出来，并且在bFGFmRNA开始分泌以及在分泌过程中时，蛋白质含量会有所减少，此时FGF-R 1中蛋白和蛋白质使呈正相关关系的，也就是说，FGF-R 1中蛋白也会减少，减少到平行于bFGFmRNA的表达时，减少才会停止下来。在整个月经期间中，无排卵功血患者子宫内膜内部FGF-R 1的表达要么消失，要么呈现下降趋势，但是影响患者月经结束后内膜修复以及自动内膜增殖分化的最主要因素就是FGF-R 1。

1.3 ET

ET是迄今为止能够通过自分泌和旁分泌方式发挥作用具有明显粗丝分裂作用且也是缩血管活性肽中作用最强、最持久的一类。在月经周期中，人子宫内膜的基质表达明显要比腺上皮低，并且表达过程中不会出现特别显著的周期性改变，这是由于它的受体在内膜中广泛分布，且基质的表达要比腺体低很多。提示腺上皮是内膜ET的主要生成和作用部分，并且腺上皮的表达高于ET及其受体。

据相关研究的研究结果显示出，ETI是人子宫内膜的关键构成部分，它主要在以下三种细胞内部表达的最高，这三种细胞分别为推磨化的间质细胞、分泌晚期的内皮细胞、分泌晚期的上皮细胞[2]。由于其能够有效控制子宫内膜出血问题，对内膜血管床发挥旁分泌调节作用同时促进内膜合成并且调节内膜血管收缩，所以在子宫内膜止血以及修复过程中ET有重要的作用。研究表示子宫内膜出现止血障碍主要是由于较月经正常妇女来说的，对于月经和功血特别多的患者，其子宫内膜腺上皮ET的含量一直在减少，而且在此减少的过程中，不会出现过于显著的周期性改变，这可以对子宫内膜的快速上皮化起到抑制作用，最终将患者的出血有效地控制住。

2 细胞外基质

ECM包括胶原蛋白、纤维粘连蛋白、层黏连蛋白以及整合素等，主要由间质细胞在雌激素的作用下生成。根据相关研究得出的研究结果显示，构成子宫内膜上皮基底膜的蛋白组成成分有三种，并且这三种成分的表达都呈现出特别显著的周期性改变，表达最低峰是在分泌早期，在分泌中期时，表达开始以特别快的速度开始回升，在分泌晚期时，表达已处于最顶峰状态。基底膜中增殖期的FN最多并在排卵后迅速减少，同时可以发现在整个分泌过程中，只有血管内皮基底膜的表面上皮与FN出现了阴性反应，与此同时，没有看见间质内部的FN出现特别显著的周期改变。LN含量在出增殖期外的各个时期含量均减少，在分泌中期总量达到顶峰。除此之外有作者研究表明6种整合素中不同时期的子宫内膜表达都不相同，但是均被甾体激素的调节所影响，在内膜增殖阶段以及内膜阶段时，表达一直处于增加状态。

3 结束语

综上所述，子宫内膜修复与内膜的局部微环境之间的关系非常密切，如果前者发生变化，就会致使后者在修复的过程中出现病理变化，比如无排卵功血。随着对子宫异常出血的不断研究表明子宫内膜局部微环境具有越来越重要的作用。

[1] 陈 琳.子宫异常出血的诊治分析[J].河南医学研究,2017,03(10):470.

[2] 陈灵芝,刘 超.中西医结合治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床观察[J].湖北中医药大学学报,2016,06(2):73-75.

R711.52

A

ISSN.2095-8803.2017.21.008.01