经皮穿刺椎体成型术治疗腰椎压缩性骨折的护理

李 可

（广西桂林市第二人民医院骨科，广西 桂林 541001）

经皮穿刺椎体成型术治疗腰椎压缩性骨折的护理

李 可

（广西桂林市第二人民医院骨科，广西 桂林 541001）

目的 探讨经皮穿刺椎体成型术治疗腰椎压缩性骨折的围手术期护理体会。方法 对我院2014年11月～2016年11月以来收治的60例腰椎压缩性骨折经皮穿刺椎体成型术患者围手术期开展快速康复护理干预指导工作，观察围手术期护理干预的临床效果。结果 60例患者经过护理干预后，全部康复出院，且患者满意度普遍偏高，患者无预后不良现象发生。结论 经皮穿刺椎体成型术治疗是一项有效治疗腰椎压缩性骨折的治疗方法，在治疗时给予必要的围手术期快速康复护理干预措施，有助于患者及早康复，提高了患者满意度和生活质量，值得临床推广实施。

经皮穿刺椎体成型术；腰椎压缩性骨折；治疗；围手术期；护理

腰椎压缩性骨折（Lumbar compression fractures）是脊柱骨折中较为常见的一种，是椎体纵向高度被压扁的一种骨折类型，多因创伤所致，也可见于老年病理性骨类骨折。临床上对不同病因病因的患者采取不同的治疗方法，本研究为探讨腰椎压缩性骨折经皮穿刺椎体成型术治疗的围手术期护理体会，特选取我院收治的60例腰椎压缩性骨折经皮穿刺椎体成型术治疗患者为此次研究对象，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月～2016年11月以来收治的60例腰椎压缩性骨折经皮穿刺椎体成型术患者围手术期开展护理干预指导工作，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准，临床多发于下胸段和上腰段，患者伴有不同程度的背痛、不敢活动、站立行走不便；严重者除了压痛和叩击痛外，还伴随胸腰椎活动受限，较少因脊髓损伤而致瘫痪者。患者共60例，男患者36例，女患者34例，年龄20～75，平均年龄（48±1.75）岁，病程1小时～3年不等。

1.2 经皮穿刺椎体成型术治疗方法

对60例患者行经皮穿刺椎体成型术治疗，患者取俯卧位，常规消毒后，注射药物进行局部麻醉。麻醉后做1 cm小切口显露相邻椎节的棘突并牢固安装参考架。以C臂机对手术椎节进行一次性正侧位成像，以导航定位探针寻找穿刺进入点，进入路径和方法。在导航引导下对椎弓根进行实时穿刺。穿刺点牢牢把握住导航图设计路径，而后在C臂X线引导下，将椎体注射药物注入患者体内，依据骨水泥与椎体中线进行不同程度的注射。

1.3 围手术期快速康复护理措施

1.3.1 心理护理

加强对经皮穿刺椎体成型术术治疗腰椎压缩性骨折的知识宣教，包括对手术的相应技术了解和支持，术前的心理变化，及时向他们讲解手术的相关操作流程，以及实行局部麻醉的无痛技术，对术中有可能出现的疼痛和不适应现象进行安慰，消除他们整个围手术期的紧张心理。做好护患沟通，向他们详细讲解该手术的优点、技术成熟度和手术成功率。让他们了解这种方法目前在治愈该类患者的优势，让患者以正确的态度配合医生手术工作，与护士做好沟通关系，根据患者的耐受程度，进行个体化心理护理支持。为提高患者耐受性，术前进行床上排便训练，教会患者有效咳痰法和腰围正确使用方法。

1.3.2 手术室护理干预指导

手术工程中，一定要做好患者的位置护理，避免因腹压升高而造成的损伤，配合医生进行手术操作。注意观察患者的手术垫子和骨水泥注射变化，严密检测患者生命体征，遇突发情况及时配合医生解决。

1.3.3 常规医院护理干预

30例患者多数有外伤病史，尤其是起床坐卧转身，必要的卧床休息，可以减轻患者疼痛，但病理性患者多为老年人，由于年龄问题，新陈代谢的功能远不及年轻人，整个手术过程需要时间，长期卧病在床有碍于患者免疫力和应激能力的提高，同时还可并发老年性疾病，加强运动锻炼指导，进行必要的康复训练，有助于患者血液循环和机体代偿，护理人员协同患者家属做好并发症的预防工作。

1.3.4 术后健康和指导干预

术后2小时是患者的危险期，进行必要的生命体征监测，让患者采取仰卧位，以利于注入患者体内的骨水泥凝固。为减少穿刺部位的出血 ，必须严格无菌操作，预防感染，如发现肺栓塞、骨水泥外溢等及时报备医生解决。术后6小时进行功能锻炼，24小时佩戴护腰下床活动，切记活动不可过猛，注意运动安全，不能进行负重锻炼。

指导患者纠正不良坐姿，加强对维生素和钙的饮食和药物补充，出院后必须佩戴护腰稳定穿刺部位，避免坐卧软椅软床，防止腰部受压造成二次损伤。

2 结 果

60例患者经过护理干预手段后，全部康复出院，且患者满意度普遍偏高，患者无预后不良现象发生。

3 讨 论

3.1 腰椎压缩性骨折病因及临床特点

腰椎压缩性骨折（Lumbar compression fractures）是脊柱骨折中较为常见的一种，是椎体纵向高度被压扁的一种骨折类型，多因创伤所致，也可见于老年病理性骨类骨折。

临床多发于下胸段和上腰段，患者伴有不同程度的背痛、不敢活动、站立行走不便；严重者除了压痛和叩击痛外，还伴随胸腰椎活动受限，较少因脊髓损伤而致瘫痪者。

3.2 腰椎压缩性骨折的临床治疗

手术前期多因伤口感染，可口服抗生素和止疼药。中期伤口发展感染后有炎性渗出物压迫局部神经造成的局部性阵痛。后期发展为慢性疼痛，需以经皮穿刺椎体成型术治疗效果较为理想。

3.3 经皮穿刺椎体成型术治疗腰椎压缩性骨折的护理体会

经皮穿刺椎体成型术治疗是一项有效治疗腰椎压缩性骨折的治疗方法，在治疗时给予必要的围手术期快速康复护理干预措施，有助于患者及早康复，提高了患者满意度，值得临床推广实施。一般经此手术后，患者疼痛可明显减轻。整个围手术期的护理工作对患者的及早出院和预后具有积极的作用，需要每一位护理人员及时反馈。

在护理体会上尤其注意牵引护理和功能锻炼。一般在术后进行，根据患者伤口状况选对方法进行有效训练，如五点支撑法、三点支撑法、弓桥支撑法和飞燕点水法。了解该手术的围手术期护理方法，在日常的护理工作中，实施应用，可避免老年人群因长期卧病患上褥疮给自己带来生命危害。

综上所述，经皮穿刺椎体成型术治疗是一项有效治疗腰椎压缩性骨折的治疗方法，在治疗时给予必要的快速康复护理干预措施，有助于患者及早康复，提高了患者满意度和生活质量，值得临床推广实施。

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本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.17.67.02