社区护理人员在灾害护理能力及灾后卫生防疫能力的探讨

魏玉娟

（空军军医大学西京医院，陕西 西安 710032）

根据世界卫生组织定义，将一切可能导致设施破坏，严重经济受损，人员伤亡及卫生服务状况恶化的事件，当其规模超出发生地的承受能力，且不得不向外寻求专业帮助的事件，称为灾害[1]。近年来世界范围各种灾难不断袭来，人们的生命受到威胁。社区护理人员作为灾害中最早接触到伤员的医护人员，因此培养其灾害救治护理能力及灾后的卫生防疫护理能力至关重要。

1 灾害护理能力

1.1 灾害护理救援人员要具备良好的心理素质和心理急救能力

1.1.1 心理素质的必要性和重要性

各种灾难救援具有突发性，且救灾现场比较混乱，紧急的护理救援要在现场进行，护理人员往往需要跟随救援人员一起深入现场，协助医生抢救生命，处理应急事件。因此，护理救援人员良好的心理素质非常重要。施救者只有具备良好的心理素质，才能在紧急情况下保持沉着冷静、清晰思维，对现场情况进行正确判断和处理，从而对受救伤病员进行有效的救助[2]。

1.1.2 心理急救

心理急救涉及寻求支持、提供支持、安定人心、确保安全、安慰和沟通。护理人员必须掌握一定的心理急救知识才能从心理上对受救伤病员进行有效的救助。然而，在此阶段不适合探索心理反应，应该寻求并提供所需必要信息以便采取适当的行动。（1）提供人性化的安慰和支持是心理急救最重要的组成部分。与受灾者相处，保护他们远离进一步的伤害，确保满足其基本需求，对其经历表达同情与认可。（2）尽可能保护受灾者远离进一步的威胁或痛苦提供一个安全的环境至关重要。（3）立即满足生理需求极为重要，绝对优先，应当立即进行。包括提供水和食物，温饱及住处。一旦需要应当给予医疗救助。

1.2 要具完整的灾害救援护理知识与急救技术

1.2.1 社区护理人员必须具有过硬的护理救援知识

灾害中多发挤伤、压伤、多器官衰竭综合征等一些特发病例。护理救援要以抢救生命为主，积极开展心肺复苏，止血、包扎、固定等工作，这些需要护理救援人员必须具备扎实的护理救援基本技能，熟练的操作技巧。只有具备过硬的护理基本技能，才能在实施救援过程中得心应手，避免手忙脚乱，提高救援效率，争取在第一时间里抢救更多伤病员。

1.2.2 灾害护理人员应具备过硬的急救知识

拯救生命、维护受灾者的健康是灾难护理工作的核心。对于社区护理人员来说，灾难救护工作具有突击性、复杂性、连续性、任务的繁重性等特点。护理人员在施救时应做到，反应敏捷、判断准确、处置安全迅速。帮助灾民尽快脱离危险区域，迅速对伤员进行分类，做到先救命后救伤，争分夺秒、就地取材，尽快将伤员送往急救中心或附近医院。能够熟练使用各种救护仪器。

1.3 灾害护理管理能力

平时能够向居民分析确认所属社区的危害因素，组织居民参加防灾活动及灾难安全、灾难应对教育。在灾难情景下，尚需要整合许多资源，并与不同工作类型和教育背景的人相互协调、共同合作以拯救生命。在灾害中护理救援人员一方面进行急救处理，另一方面要组织受灾人员迅速脱离险境，同时还要转移和护送危重伤病员。

1.4 具备危机处理、紧急决策的能力

灾害护理是在一个缺乏资源、多变及不可预测的环境下，除了执行基础护理知识和技能之外，尚面临繁多的种族文化及伦理道德的冲突与抉择，考验着危机处理、紧急决策的能力。护理人员除了在灾难发生时立即参与紧急救护的工作之外，还必须参与防灾计划和灾后长期重建的过程。

2 灾后卫生防疫护理能力

2.1 对伤员进行适当的消毒

伤员由于在灾害中已经受到了损伤，因此，伤员的免疫功能是非常低的。为保证伤员不出现二次感染，社区护理人员要对伤员进行最基础的适当消毒，尤其是伤员的受伤部位，应该着重观察。

2.2 对临时病房进行消毒

除了对伤员本身进行消毒外，还要对伤员所在的临时病房进行定期的消毒，喷洒适量的驱虫剂，防止蚊蝇的进入，对地面以及空气进行消毒处理，防止病毒和细菌在伤员的病房中滋生，保证患者的生命健康。

2.3 对环境进行消毒

护理人员还要对受灾区域周围的环境进行消毒，特别是一些容易滋生病毒和细菌的地方，对这些地方要采取大范围的消毒措施。采用强力的消毒剂，对坍塌的地面、房屋的废墟等破坏的地方进行消毒，这些地方由于会有大量死亡人员的尸体，因此滋生病毒和细菌的可能性都比较的大，对这种地方必须重点消毒[3]。

2.4 建立隔离防疫区

社区护理人员还要组织相关人员在临时治疗处附近建立起隔离防疫区，将已经感染疫病的患者与健康的人群隔离开来。通过隔离治疗和护理的方式，可以避免在临时住处居住的健康人员与患者之间产生交叉感染[4]。

[1]WHO.District health facilities:Guidelines for develop-ment&operations[R].Manila:WHO Regional Office for the Western Pacific,1998:91.

[2]李 莘,钱耀荣,晏晓颖,等.广东省洪灾灾害护理管理对策的质性研究[J].护理学杂志,2009,24(16):21-23.

[3]孙明媚.浅谈护理人员应具备的灾害后卫生防疫护理能力.现代护理.2012,2:53-55.