探讨宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓（DVT）的预防及护理

周艳清

（广西陆川县妇幼保健院，广西 玉林 537700）

下肢深静脉血栓病发原因多种多样，主要出现在各种手术后。比如在宫颈癌手术后，患者受创较大，病人长期不能活动导致血液堵塞，在下肢深静脉中凝结，导致静脉中血液发生回流，形成下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓有着高危险，易发生，发病人群多为术后患者或老人的特点。其中，高危险是指深静脉形成血栓后，会栓塞病人的重要器官，比如形成肺栓塞，极易造成猝死，2016年调查结果显示，下肢深静脉血栓形成肺栓塞后，死亡率高达70%[1]。在DVT形成早期时，患者会出现下肢肿痛或压缩，皮肤也会出现异样;严重时会出现活动障碍，浅表静脉出现扩张，这种情况下就会容易出现血栓脱落等严重状况。因此，在患者手术后，采取药物、基本预防措施，并对术后患者进行综合护理，保证患者心理健康，提高患者生活质量，对预防下肢深静脉血栓形成有着重要意义。我方医院针为保证患者健康安全，对下肢深静脉血栓的形成做了针对预防和综合护理，效果显著。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我方医院收治的宫颈癌术后患者35例作为研究对象，其中，年龄30～69岁，平均45岁，其中糖尿病患者5例，高血压4例，肥胖症1例。有生育患者为30例，无生育患者5例，护理时间7～30 d，根据患者病理周期不同住院时间不定。根据术后长时间观察，其中有1例患者发生下肢深静脉血栓，1例有肥胖症，1例有糖尿病。

1.2 护理方法与预防措施

1.2.1 护理方法

1.2.1.1 中药护理与饮食护理结合

患者在宫颈癌手术后，受创较大，传统护理以生物医学为基础构建，我方医院进行的综合护理为保证患者尽快恢复身体，是以患者本身为基础构建的，调理患者身体，为患者合理安排饮食，用中医学中的养生保健让患者尽快恢复身体，选择富含维生素、营养素和低盐的一些清淡食物，降低术后患者的血液粘稠度，选择适合患者的膳食供给量（RDA）。汤菜中加一些温通脉络的中医药物，例如八角，胡椒，脉络通常血液也会流畅，对预防深静脉血栓有着一定作用。中医与饮食护理相结合，可以有效适应病人的消化吸收功能及满足机体对康复营养的要求，达到病人营养指标和饮食管理的目的。对患有糖尿病、高血压和其他病症的病人，合理安排果蔬与饮水，实施监测患者血压及身体情况。

1.2.1.2 心理护理

患者在病痛的折磨后，会对陌生的环境和自身的处境有一些独特的心理活动。心理护理是对术后患者进行心理引导，尽快达到最佳心理状态而做的一些引导工作。心理护理在患者康复过程中十分重要，影响患者的感受，传达乐观的精神，把握病人的心理活动规律，关心病人的心情，帮术后患者走出心理阴影，做好心理疏导，解除病人的烦恼和焦虑，避免患者出现消极悲观的情绪，使其早日康复。

1.2.1.3 禁止吸烟

患者不能吸入尼古丁，如果吸入，会刺激静脉导致其收缩并引发血液循环异常。

1.3 预防措施

（1）时刻了解患者左右肢感官状况，留意患者下腰部状况，是否有疼痛，患者是否窝小腿，窝腿会出现血液流通不畅，出现回流；患者腿部肌肉是否僵硬，浅表静脉有无曲张，不要让患者在腿部垫垫子，也会造成血液不流畅。间隔性的对患者进行腿部按摩，让患者腿部肌肉做长收缩运动，4 h约15次。（2）观察患者腿部皮肤颜色以及患者腿部是否出现低热，避免出现早期深静脉血栓，如出现下肢颜色异常、腿部低热肿胀，身体发冷、疼痛和麻木及时告知医生。（3）减少患者卧床时间，让患者术后早期下床轻微活动，避免长期卧床导致血液不流畅，减少患者侧卧或者半卧的时间，多走动有利于血液流畅。如果患者早期身体状况差不能活动，可以帮助其翻身，更换患者体位，让其尽量做一些活动比如深呼吸。（4）进行药物预防，肝素钠（Heparin Sodium）是一种低分子的血液稀释药物，术前2 h给宫颈癌患者低剂量（5000 U）的皮下注射，在手术后12h后同剂量（5000 U）皮下注射，如果患者是高危人群，可适量增加，防止血栓形成。

2 结 果

本组35例宫颈癌术后患者，只有1例在术后24 h出现深静脉血栓，经过检测为深静脉血栓早期，经过溶栓治疗后和护理后痊愈出院，并未用穿透治疗，避免了对血管壁的伤害。

3 讨 论

静脉血液回流、血管壁被破坏、血液高凝状态是诱发深静脉血栓疾病的三大重要因素。妇科恶性肿瘤例如宫颈癌等术后患者极易患上深静脉血栓，还有尼古丁刺激，组织老化，肥胖症等也都是病发的危险诱因[2]。术后创伤不易恢复，人体机能受到损害，深静脉血栓带来的高危严重威胁患者的生命安全，经过研究调查，大型骨科手术和妇科、普外下腹部手术后下肢深静脉血栓发生率在41%～70%，病发后，不仅影响患者的行动能力，更威胁到了患者生命安全。根据最近研究调查表明，宫颈癌患者发病率日趋年轻化，更多的年轻女性患上了宫颈癌[3]。同时由下肢深静脉血栓带来的肺栓塞发病率也明显增高，发生率为4.7%～19.8%。因此，在术后的早期，综合的护理和有效的预防方式对保护患者远离深静脉血栓病有着重要意义，通过心理、皮肤、饮食、药物等护理及其预防措施降低下肢深静脉血栓发生几率，其医学意义远超过下肢深静脉血栓治疗意义。

[1]许 颖.综合护理对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成及不良心理状态的影响[J].中国医药导刊,2015,17(5):512-513.

[2]曹 琳.预见性治疗护理方法在宫颈癌手术患者下肢深静脉血栓形成中的应用研究[J].山西医药杂志,2016,45(13):1605-1607.

[3]陈惠瑶.深静脉血栓评估护理单在预防ICU患者下肢深静脉血栓中的应用[J].医疗装备,2016,29(18):169-170.