静脉输液外渗原因研究以及护理干预体会

雷 雪，邓成凤

（四川省南充市中心医院，四川 南充 637000）

静脉输液外渗原因研究以及护理干预体会

雷 雪，邓成凤

（四川省南充市中心医院，四川 南充 637000）

静脉输液是当前临床中采用得较为广泛的治疗措施，受到患者本身、护理人员操作等多种因素的影响，容易出现静脉输液外渗的问题，不仅会增加患者痛苦，还会影响到治疗效果，因此，本文重点研究静脉输液外渗的原因，并提出针对性护理措施，以期降低静脉输液外渗问题的发生几率。

静脉输液；外渗；护理干预

在进行静脉输液的过程中，受到多种内外部因素的影响，很有可能导致药物进入到静脉之外的其他软组织，此种现象被称之为“静脉输液外渗”，患者通常表现为局部皮肤红肿、带烧灼感与刺痛感[1]，还伴有不同程度的疼痛，不利于患者康复，甚至还会引发护患矛盾，因此，为避免这一问题，应加大对静脉输液外渗的研究力度，及时采取针对性护理干预措施，提升护理人员安全意识。

1 出现静脉输液外渗的原因

1.1 护理人员操作原因

当前，大部分护理人员都是大专毕业，没有丰富的实践经验，因此，在进行静脉穿刺的过程中，很容易出现选择不恰当的血管、穿刺操作不熟练等多种问题，同时，由于护理人员本身的专业技能仍掌握不牢靠，在实践过程中，对自身操作不自信，而出现紧张不安的不良心理情绪，增加了静脉穿刺的风险系数。

1.2 患者本身原因

不同类型的患者出现静脉输液外漏的原因存在一定的差异，具体而言，分为以下几种：（1）ICU病房患者或者麻醉患者：ICU患者的病情通常都较为危急，如休克、大出血等，患者的微循环受到损伤，增加了机体血管的通透性，提高了外渗机率；麻醉患者处于昏迷与麻醉状态[2]，无法用言语或者动作与护理人员进行沟通交流，因此，当患者发生无意识的抽动时，很有可能出现外渗问题；（2）老年患者：老年人的血液循环变慢，血管壁逐渐增厚，不仅增加了血管的脆性，还降低了血管整体弹性，容易引发外渗现象；（3）婴幼儿患者：因静脉穿刺伴有不同程度的疼痛，再加之患儿对静脉输液的恐惧与排斥，其通常哭闹或者挣扎，同时，患儿的血管较短且弯曲，极大程度上增加了患儿静脉穿刺的难度。经过临床实践经验证明，患儿发生静脉输液外渗问题时出现的损伤要比成年患者大，对患儿的病情也会有影响；（4）新生儿：对于需要静脉输液的新生儿而言，其全身都有胎脂，较难找到可见血管，其固定后也容易出现脱落的问题。

1.3 输液药物与疾病原因

部分药物可改变机体血管壁通透性、增加血管渗透压，如缩血管药、碱性药物等，都能提升外渗的风险与机率。

2 针对静脉输液外渗的预防措施

2.1 科学确定患者穿刺的静脉

护理人员应科学确定患者的穿刺静脉，首先，不可选择皮肤病、炎症等位置；其次，应仔细查看患者（患儿）静脉血管的位置、弹性和粗细，选择恰当的穿刺头皮针，按照从远至近的原则，使用患者静脉，根据患者病情，尽可能应用留置针，发挥留置针的优势，保护患者血管。

2.2 静脉输液的健康教育

根据患者年龄、文化水平等方面的情况，给予患者及其家属良好的健康教育，告知患者在输液过程中的注意事项与风险因素，叮嘱患者在输液过程中应尽可能减少大幅度动作。要求家属注意观察患者输液进行的情况，当出现异常情况时，及时报告护理人员，降低外渗的发生机率。

2.3 提升护理人员操作技能

提升护理人员操作技能是预防患者静脉输液外渗问题的主要方式，因此，医院相关科室应定期组织护理人员，教授其实用的静脉穿刺方式，要求护理人员按照患者输液药物的特征、性能、注意事项[3]，为患者选择恰当的穿刺方法。同时，在拔针的过程中，需要求护理人员按照严格的拔针程序，注意控制按压力度，避免出现皮下瘀血等问题。

3 针对静脉输液外渗的护理干预措施

3.1 基础护理

当患者出现静脉输液外渗的情况后，护理人员应在48小时之内抬高患者的受累部位，提升局部组织外渗药物整体吸收率。在输液过程中，护理人员如果观察到疑似输液外渗的问题，可马上停止给药，将血管、针头中的药液抽吸出来，并用在该区域注射适量生理盐水，降低其药物浓度。

3.2 其他护理方式

发生静脉输液外渗的情况后，还可采取冷敷、热敷与局部封闭的方式。从冷敷方式的角度分析，其主要针对蒽环类的抗癌药物，用冰袋敷于外渗皮肤处约24～48小时，应间断冷敷；从热敷的角度分析，其主要针对抗生素、维生素等药物，通过热敷的方式，加速药液的吸收；从局部封闭方式的角度分析，其主要运用在化疗药物中，在患者进行静脉输液前，用100 mg利多卡因+5 mg地塞米松+4 mL生理盐水，于患者包块位置选择好3个点，采取平行进针方式，将局部组织封闭起来，而减少药液的外渗。

4 结 语

综上所述，针对静脉输液患者，护理人员应结合其实际情况，采取针对性措施，以预防患者发生静脉输液外渗的问题。

[1] 张 静,何淑贞,靳爱红,等.留置针输液外渗的原因分析106例小儿外周静脉[J].护理研究,2016,30(12):1533-1534.

[2] 岳玉慧,位亚丽,梁迎接,等.“品管圈”活动对降低普外科静脉输液外渗率的效果观察[J].河南科技大学学报(医学版),2016,34(1):70-71.

[3] 程 铭,张 琳,王 静,等.水胶体敷贴对静脉输液外渗致皮下淤血的效果观察[J].上海护理,2015,15(3):26-28.

本文编辑：刘帅帅

Study on causes of venous transfusion extravasation and nursing intervention

LEI Xue, DENG Cheng-feng
(Nanchong Central Hospital of Sichuan province,Sichuan Nanchong 637000,China)

Intravenous infusion is currently widely used in clinical treatment, it was affected by patients, nursing personnel operation, prone to intravenous infusion extravasation, will not only increase the suffering of patients, but also affect the treatment effect, therefore, this paper focuses on the reason of intravenous infusion extravasation, and put forward nursing measures, in order to reduce the incidence of venous transfusion exosmosis problems.

Intravenous infusion;Extravasation;Nursing intervention

R472

A

ISSN.2096-2479.2017.05.174.02