心房颤动患者长期抗凝治疗的临床观察及护理

邓海月

（遂宁市中心医院心血管中心三病区，四川 遂宁 629000）

心房颤动在临床上多见于年龄比较大的患者，同时也是临床上最常见的持续性心律失常，根据相关的资料显示，我国这种疾病的发生还是比较高的，随着年龄的增加，患有这种疾病的风险也就越大，特别是在65岁以上的人群患有此病的几率已经高达6.8%以上，给年龄比较大的群体带来一定的影响[1]。并且患有这种疾病的患者是非常危险的，由于患者多为年龄比较大的患者，因此，在病发时，有可能会出现中风等情况，给患者的正常生活带来了一定的影响。目前临床上对于这类疾病的治疗一般是通过长期抗凝治疗，而华法林在抗凝治疗中的临床效果是最为有效的，但是也有部分患者在使用这种治疗方式时，会出现出血的现象，并且患者的出血率还是比较高的，因此，在进行这种治疗方式时，如何有效的避免出血等不良反应，是当前治疗疾病期间的护理重点。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院进行治疗的60例心房颤动患者，其中男36例，女24例，年龄46～66岁，平均年龄（53.5±5.5）岁。患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者接受治疗前要对国家的标准化比率进行测量，对治疗时间及剂量安排好，并在患者服用药物一段时间后，再次进行测量，直到国际标准化比率能够稳定下来，即可开始长期的抗凝治疗，由于抗凝治疗的过程中需要进行抽血化验，相对而言次数会比较多，有很多患者在内心就会有些抗拒，有很多顾虑[2]。对这类现象就需要医护人员将疾病对患者身体的危害性讲解清楚，并根据患者的具体信息，对其病情进行分析，让患者知晓自己的病情有可能会导致的状况，以及通过对患者进行治疗的会改善的症状，可以如何有效的控制患者的病症，还有治疗中有可能会出现的风险等。并且在患者对于这类知识有所了解后，要对患者的用药进行指导，由于这类药物的治疗有效窗比较窄，患者在服用药物的过程中出现误差的话，症状比较轻的就可能会出现国际标准化比率的波动，症状比较重的话患者就会出现出血或者是栓塞，因此，要严格按照医嘱服用药物，一定不能自己擅自调整药物，或者是漏服、多次服药等，并将相关药物配伍禁忌要告知患者及患者家属，哪些药物与华法林联合服用会增强抗凝效果，哪些药物与华法林联合服用会出现抑制的效果等。同时还要教会患者及患者家属学会自我监测能力，观察患者的皮肤有没有出现瘀斑等情况，黏膜有无出血的情况，以及有无便血，或者是血尿的情况等，如果患者出现四肢麻木、口角歪斜等症状，这些都有可能是栓塞的表现，以上特征一旦发现因立即请医生进行分析处理，并对患者的治疗进行一定的调整。

1.3 统计学方法

运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗过程中，患者均能按时按量服用华法林，进行检查的时间为（37.2±7.8）个月，服用药物的剂量为（2.76±1.23）mg，国家的标准化比率稳定后的平均值为（2.4±0.5），使得国家的标准化比率的达标率为88.03%；不良反应中，出血性与缺血性脑卒各4例，皮下出血8例，口腔黏膜与鼻腔出血各4例，长期患有尿潜血4例。

3 讨 论

通过对上述内容的研究发现，在对患者进行长期的抗凝治疗，要对患者在治疗期间的症状进行严密的观察，对于患者在服用药物出现的一些问题，要及时进行调整，并联合科学合理的护理方式进行长期的治疗，减少一些出血等不良反应的出现，目前在临床上一般会通过服用华法林来进行抗凝治疗。因此，对患者在此期间的饮食要进行一定的调整，使患者的食用规范，而有的食物中会含有维生素K，在患者摄入维生素K后会对患者的国家的标准化比率有所影响，有的植物中富含维生素K，比如白菜、豆油等，如果患者对于这类蔬菜摄入过量的话，会使华法林的抗凝作用降低，相反，饮酒过量的话，会使华法林的抗凝作用增加，导致患者出现出血的症状[3]。因此，对患者的每天的各类食物的摄入量都要进行严格的控制，并且要指导患者以及患者家属哪些食物是可以食用的，每种食物每天的摄入量等都要向患者说明，以及摄入各类食物会对患者产生的影响等。

患者在治疗期间会出现出血的情况，一般表现是2个或2个以上的部位有出血的现象，以及2个或2个以上的器官有出血的现象，其中部分患者表现的症状为牙龈出血或皮下瘀血，还有的是消化道出血或颅内出血等，这些都是在目前比较常见的症状。根据临床的一些数据表明，患者出现的出血症状多是发生在国家标准化比率数值的波动期，或者是在患者开始服药的期间，在国家标准化比率相对稳定的时候，出血症状发生的频率会减少很多，由于在治疗的患者中有很多都是年龄比较大的患者，在平时就非常容易受伤。而出现出血的现象，对于这类患者一定要对其加强护理，并严密的观察患者的体征，适当的教会患者一些预防出血的技能，特别是对于比较常见的出血部位，对于牙龈出血的患者，在刷牙的时候要采用软毛轻刷的方法，对于皮下瘀血的患者，要让患者在抓皮肤的时候不能太过用力，可以穿比较宽松的服装等，在进行注射治疗后，在将针头从患者的皮肤拔出，为防止皮下出血，要多按压几分钟，还有在摄入食物的时候，也要注意不能摄入过于刺激的食物。

综上所述，一定要对医院的护理水平及管理制度在一定程度上进行完善。

[1]华 丽,陈 娟,郑红薇.心房颤动患者长期抗凝治疗的临床观察及护理[J].解放军护理杂志,2013,25(16):48-49.

[2]葛玉莲,李 纲.心房颤动患者长期抗凝治疗的临床观察及护理[J].大家健康:学术版,2016,10(7).

[3]徐亚运.心房颤动患者长期抗凝治疗的临床观察及护理[J].饮食保健,2016,3(11):53-54.