少女痛经的病因分析及中医护理

孙秀娟，陈 欢

（复旦大学附属华山北院宝山分院急诊科，上海 200431）

十三四岁的少女，随着初潮的开始就步入了青春期。月经就成了青春期少女生活中的主题，每月1次，有的少女由于本身体质月经的到来就会特别不舒服，或者体质好的少女由于哪次不注意没有保养好自己的身体也会在月经开始时感到难受，不同人的程度也不同。然而如果少女对月经的到来感到焦虑、痛苦、疼痛难忍，甚至出现呕吐，昏厥等，严重影响到正常的工作和学习，俗称痛经患者。

1 痛经的定义

痛经（Dysmenorrhea），少女在初潮前两天和初潮期都会出现小腹与腰骶部周期性疼痛，呈现手足冷厥，不舒服，恶心，身体虚弱乏力乃至呕吐昏迷休克。对工作学习和生活造成严重影响的称为“痛经”。大部分的疼痛只有月经期间的1～2天，可自我缓解，经过这段时间，一切都恢复了正常。需要指出的是在行经过程中由于子宫收缩都会引起下腹的不适，一般下腹不适并不影响到生活和工作，不能称之为痛经，没有治疗的必要。

痛经分为原发性痛经与继发性痛经。通过妇科临床详细检查后盆腔器官未发现明显异常而出现的痛经，即原发性痛经；而经过检查发现生殖器官、盆腔脏器有明显病变而引起的痛经，即继发性痛经，如子宫内膜异位症、肿瘤、盆腔炎、宫颈糜烂等。少女痛经主要以原发性为主。

2 痛经的病因分析

痛经引起的诸多因素，常见于以下几点。

2.1 精神紧张

对青春期少女，由于对生理常识缺乏，月经期间会感觉到紧张、恐惧和焦虑，所以少女对疼痛的感觉要比中年妇女敏感的多，只要有轻微的不适，也会感觉疼痛，并且精神越紧张压力越大者疼痛的感觉越强烈。心理作用是产生这种痛经的主要原因。

2.2 体质虚弱

青春期少女体质虚弱，子宫发育偏小，身体对疼痛的耐受力要低于中年妇女，加上锻炼缺乏，所以轻微的疼痛也会感到吃不消，无法承受。

2.3 子宫问题

子宫颈口狭窄、子宫位置不正确，极度的前倾位或者后倾位，都会造成经血排出不通畅会引起痛经。然而这样的患者不需要治疗，生产后自会治愈。子宫加强收缩引起疼痛、子宫发育不良或畸形，导致子宫无法协调而引起疼痛的收缩。突然改变自己的生活习惯或患者健康状态不佳也会导致子宫痉挛性收缩，从而引起疼痛。

2.4 生活问题

经期剧烈运动，受风寒湿冷侵袭，爱吃冷饮食品等均易引发痛经；污染的生活环境，某些工业或化学物质刺激性空气，如汽油、熏香等造成痛经。

2.5 免疫和遗传因素

处于青春期的女性本身免疫功能较低，如果有不洁的嗜好，外界的致病因子很容易进去体内引起子宫疾病。经调查表明，痛经虽不属于遗传病，但是却有一定的遗传率，假如妈妈有痛经的症状，女儿患有痛经的可能性会很大。

3 痛经的中医护理

中医认为，月经疼痛是由肝肾虚弱、气血亏欠、寒气迟滞、血瘀滞止所致。需要补血养气，调理肝肾，活血驱寒，理气化瘀的治疗。下面介绍几种痛经的护理方法。

3.1 穴位按摩

用手指或者掌根部按摩背部和腰部。胸椎第11节或腰椎2节并按摩两侧的肌肉。用手指按压足三里，气海，关元，三阴交等穴位和腹部疼痛的肌肉。一般月经开始前1个星期左右开始按摩，按摩穴位5 min/d左右，自身有酸胀感为度。月经来潮后停止非经期的时候按摩这几个穴位可以预防痛经的发生，若结合艾灸对这几个穴位施治，效果会更好[1-2]。

3.2 饮食起居调养

痛经少女要经常吃有气血循环功效的瓜果蔬菜，如胡萝卜、香菜、橙、姜等。如身体虚弱，亏欠气血者，建议食用补充血气的食物，如猪肝脏、红糖水、大枣、黑豆等增加营养，忌不要食用辛辣刺激性食物，避免走血过多。应注意保暖，忌生、冷、凉的刺激，避免寒冷而引起子宫收缩的痛经。多休息、减少疲劳，增强免疫力。控制剧烈的情绪波动，防止强烈的精神刺激，保持心情愉悦。

3.3 药物疗法

痛经少女可通过服用中草药或者张贴痛经贴来调理痛经，中药理疗分为三种：（1）塞湿凝滞型痛经，以散寒除湿为主，如：调经养血丸、元胡止痛片、艾附暖宫丸等。（2）亏虚气血型痛经，以益气补血止痛为主，如妇康片等。（3）气滞血瘀型痛经，以活血化瘀为主，如乌鸡白凤丸等。一般认为吃中药比较麻烦，很多人在经前将痛经贴贴于肚脐处，也可缓解消除疼痛，或者在腰背部贴暖贴宜助于缓解疼痛[3]。

4 结 论

4.1 学习月经卫生知识

月经是女人青春期的征兆，但有些年轻女性由于出血缺乏了解，会引起不必要的紧张和恐惧、羞怯等心理变化。对于这些不良的心理变化会导致过度刺激，很容易引起气血紊乱、经血不顺畅，而导致痛经。所以应该多学习了解有关生理卫生的知识，对解除月经产生的曲解，改善与消除心理的不良变化，是预防痛经的主要问题。恰如《素问·上古天真论》中所讲：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。

4.2 日常生活规律

《素问·上古天真论》中说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。讲的是身体健康，要遵守一定的规则，适应环境的变化，饮食，生活，工作和休息，适度和科学的安排，不要生病。少女可根据这特殊的月经来潮，而在日常生活，学习，工作中要做好合理的调整，有一定生活的规律。不能过度的劳累，熬夜，剧烈的运动。月经初潮前禁止食用辛辣，寒冷的食物；避免淋雨受潮，使用过多的冷水，还要避免过大的压力和精神刺激等[4-5]。

4.3 锻炼身体，改善健康

定期锻炼可增强体质，减少和预防疾病的发生。如汉代医师华佗已经认识到体育锻炼可以促进血液循环、通畅关节、气道活动因素、预防和治疗疾病，从而创造了“五钦西”，适合世人使用。所以经常参加体育锻炼，如练习瑜伽，有利于预防和治疗痛经。

[1]王 兵,王智全.运用按摩手法为主综合治疗痛经[J].按摩和指导,2008,24(2):3536.

[2]王素颖.针灸加脐灸治疗原发性痛经及护理[J].广西中医学院报,2006,9(2):4243.

[3]黄小琴,李成志.原发痛经的发病机制研究进展[J].中国医药指南,2013,34:54-56.

[4]李海霞,王 玲.痛经的中医治疗研究[J].吉林中医药,2010,30(12):1034-1036.

[5]胡紫嫣,章 健.中医治疗原发性痛经研究进展[J].中医药临床杂志,2014,12:1343-1345.