免责直报系统结合PDCA循环模式对护理不良事件的影响

唐 青，李江菱

（1.新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001；2.新疆伊犁巩留县人民医院，新疆 伊犁 835400）

免责直报系统结合PDCA循环模式对护理不良事件的影响

唐 青1，李江菱2

（1.新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001；2.新疆伊犁巩留县人民医院，新疆 伊犁 835400）

目的 研究分析免责直报系统结合PDCA循环模式对护理不良事件的影响，为患者提供更加科学完整的管理体系。方法 2015年1月以某院内网系统为基础，结合PDCA循环模式，建立护理不良事件直报系统，共享不良事件资源，对不良事件的进行分析后提出相应的解决方法，能解决的事件进行方法推广，不能解决的事件进入之后的循环系统。比较分析该医院2014年和2015年即实施免责直报系统结合PDCA循环模式前一年与第一年的的主动上报情况以及2014～2016年不良时间上报情况。结果 2014年护理不良事件上报例数为122例，2015年护理不良事件上报例数为370例，差异有统计学意义（P＜0.05）。2016年护理不良事件上报例数为230例，与2015年不良事件上报情况相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 免责直报系统结合PDCA循环模式能够在一定程度上减少护理不良事件发生的情况，为相关患者和医护人员创造更加安全的环境，具有进一步推广意义。

免责直报系统；PDCA循环；护理不良事件；影响分析

相关资料显示，医疗安全是稳定良好的医患关系的前提和基础［1］。为了研究分析免责直报系统结合PDCA循环模式对护理不良事件的影响，为患者提供更加科学完整的管理体系，降低不良事件发生率，2015年1月以某院内网系统为基础，结合PDCA循环模式，建立护理不良事件直报系统，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的医院为一所三级乙等综合医院，2 0 1 4年1月～2015年12月住院人数为72342例，开放床位为1250张。

1.2 方法

2015年1月以某院内网系统为基础，结合PDCA循环模式，建立护理不良事件直报系统，共享不良事件资源，对不良事件的进行分析后提出相应的解决方法，能解决的事件进行方法推广，不能解决的事件进入之后的循环系统。比较分析该医院2014年和2015年即实施免责直报系统结合PDCA循环模式前一年与第一年的的主动上报情况以及2014年～2016年不良时间上报情况。

免责直报系统结合PDCA循环模式建立的具体方法为：成立专门的的护理质量安全管理委员会，组成成员主要为院领导以及护理部主任和护士长等。建立免责护理不良事件上报系统，事实更新护理不良事件上报情况，进行相应的数据分析，生成不良事件汇总表格并进行分析，对全院的不良事件进行动态监测，共享护理不良事件发生信息，提出相关建议。免责直报系统结合PDCA循环模式主要从4方面来看，即计划、实施、检查以及处理。计划即全面对制度进行检查和分析，找出存在的问题，制定相应的目标和方案。实施即根据计划制定具有针对性的制度和措施，最大程度上防止护理不良事件的发生，施行三级质控网络方案，全面对护理质量进行强化，对相应护理人员进行培训，提高其安全意识以及不良护理事件上报意识。检查即对每个科室进行定期的质控自查，将检查结果与科室奖罚联系。另外，还可采用抽查的方法，对潜在的危险因素进行排查。处理即对上报的不良事件进行一定的分析和总结后，提出相应的解决方法，对后续处理情况进行跟踪，务必将解决方法落到实处［2］。

1.3 统计学方法

利用SPSS 18.0软件对本次研究的数据进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2014年，患者跌倒30例，坠床5例，新发压疮62例，管路滑脱12例，其他事件13例。2015年即免责直报系统结合PDCA循环模式应用第一年，患者跌倒70例，坠床20例，新发压疮70例，管路滑脱80例，其他事件130例。2016年，患者跌倒60例，坠床10例，新发压疮20例，管路滑脱50例，其他事件90例。2014年护理不良事件上报例数为122例，2015年护理不良事件上报例数为370例，差异有统计学意义（P＜0.05）；2016年护理不良事件上报例数为230例，与2015年不良事件上报情况相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，医患关系是一个重要的问题，而医疗安全是稳定良好的医患关系的前提和基础［3］。在传统的医疗系统中，不良护理时间的上报过程主要方法为纸质报告，不仅耗时耗力，效率较低，且数据分析不够准切，不能够及时发现潜在的问题［4］。

相关资料显示，免责直报系统结合PDCA循环模式能够在很大程度上提高不良护理事件的上报率，减少不良事件的发生，为患者和相关的医护人员创造更加安全可靠的生活环境。成立专门的的护理质量安全管理委员会，组成成员主要为院领导以及护理部主任和护士长等。建立免责护理不良事件上报系统，事实更新护理不良事件上报情况，进行相应的数据分析，生成不良事件汇总表格并进行分析，对全院的不良事件进行动态监测，共享护理不良事件发生信息，提出相关建议，能够大大提高不良事件上报的例数，及时发现医院安全中存在的问题。将免责直报系统与PDCA循环模式结合，能够利用风险评估的方法对不良事件进行分析，提出相应的方法，最大程度上防止护理不良事件的发生，施行三级质控网络方案，全面对护理质量进行强化。开展相关的知识培训，对相应护理人员进行培训，提高其安全意识以及不良护理事件上报意识［5］。从本次研究结果来看，2014年护理不良事件上报例数为122例，2015年护理不良事件上报例数为370例，差异有统计学意义（P＜0.05）；2016年护理不良事件上报例数为230例，与2015年不良事件上报情况相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，免责直报系统结合PDCA循环模式能够在一定程度上减少护理不良事件发生，提高不良事件的上报率，为相关患者和医护人员创造更加安全的环境，具有进一步推广意义。

[1] 孙云花,孙 兰,陈立萍.应用PDCA循环对CRRT非计划性下机实施干预管理的效果探讨[J].护士进修杂志,2013,28(7):595-596.

[2] Kohn LT Corigan JM,Donaldson MS To er is human:build- ing a safer health system[R].Washington,D.C:National A- cademy Pres,2000:1-6.

[3] 上官志毅,陈冬梅,黄婷婷,等.PDCA循环在国内护理领域应用的新进展[J].护理管理杂志,2009,9(2):26-27.

[4] 江华容,廖健敏,彭 敏,等.压疮系统化管理框架的建立与运用效果探讨[J].护士进修杂志,2012,27(13):1166-1167.

[5] 甘 露,李秀娥,李 华.PDCA循环在口腔专科医院护理不良事件管理中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(13):1199-1200.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.13.167.02