循证护理在经腹腔镜阑尾切除术中的应用

伍晓雷

（四川省蓬安县医院普外科，四川 南充 637800）

循证护理在经腹腔镜阑尾切除术中的应用

伍晓雷

（四川省蓬安县医院普外科，四川 南充 637800）

目的 对循证护理在经腹腔镜阑尾切除术中的应用成效展开研究。方法 选取我院2015年11月～2016年11月收治的行腹腔镜阑尾切除术患者60例作为研究对象，按随机数字表法分成观察组与对照组，各30例。对照组采用临床常规护理模式进行护理，观察组选用循证护理模式进行护理，对两组患者的临床护理效果展开观察与分析。结果 经临床护理结果得出，对照组有2例患者在术后出现皮下气肿症状，7例出现术后剧烈疼痛，需给予止痛药进行缓解，并发症发生率为30.00%；观察组有2例患者出现术后疼痛，经服用止痛药后得到改善，并发症发生率为6.67%。对照组并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行经腹腔镜阑尾切除术的患者应用循证护理能加快患者的术后康复速度，使患者尽早痊愈出院。

循证护理；腹腔镜；应用

循证护理是一项科学合理的护理流程，该护理模式是由专业的团队根据患者的病情状况进行分析与研究后再对其制定一套专业的护理程序，在不同时机、不同情况下对患者给予最合适和最合理的护理，以此提升患者在手术过程中的舒适性，避免术后发生其它意外问题[1]。对此，为进一步探讨该护理模式的有效性，本文将循证护理作为经腹腔镜阑尾切除术患者的临床护理措施，并对患者的临床护理效果展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年11月收治的行腹腔镜阑尾切除术患者60例作为研究对象，按随机数字表法分成观察组与对照组，各30例。对照组男17例，女13例，年龄23～65岁；观察组男16例，女14例，年龄24～65岁。两组患者中慢性阑尾炎27例，急性阑尾炎33例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用临床常规护理模式进行护理，观察组采用循证护理模式进行护理，主要护理措施包括。

（1）循证分析。阑尾炎疾病患者在临床中较常出现的问题包括：第一，心理问题，患者在患病期间会因对手术的恐惧以及对病症的恐惧出现紧张、焦虑等心理，患者情绪波动较大，使得患者的治疗效果受到严重影响。第二，切口感染问题，若在手术前未严格按照保准操作方式对局部皮肤做好清洁与消毒或在术后未做好护理均会导致发生切口感染问题。第三，在手术过程中需对患者应用二氧化碳建立气腹，而该过程会使得患者在术后出现背部疼痛感。第四，若在术前按照流程完成肠道准备，能够使患者在术后立即恢复肠道功能，反之则会延长患者肠道的康复时间。

（2）循证护理。第一，心理疏导，对情绪波动较大的患者护理人员要及时进行沟通，耐心倾听患者的倾诉，对患者提出的各个问题尽量作出准确回答，患者因病症因素创口普遍会出现剧烈疼痛，因此在生理及心理上都会出现不适症状，对此，护理人员要鼓励患者积极面对治疗，讲解手术治疗的重要性及作用，将阑尾炎的手术治疗方法和以往手术成功案例进行介绍，并把术前及术后的各个注意事项进行说明，使患者能积极配合护理医护工作的展开，消除对手术治疗的恐惧感。第二，抗感染护理。在腹腔镜阑尾切除术实施前，指导患者进行沐浴，在手术进行前，根据手术切口部位做好清洁，确保皮肤清洁到位。在手术结束后，对切口部位敷料的愈合状况进行观察，若发生渗血症状立即为患者做好止血处理，并在日常时期对患者切口部位观察是否出现炎症症状，对患者的各个体征做好监护，若发现患者血压发生异常下降等症状，则立即对患者展开病理排查，直至各个风险得到排除。第三，疼痛护理。在术前将术后可能出现的疼痛感进行说明，使患者能提前做好心理准备，若患者在术后出现剧烈疼痛感，护理人员可对其给予适量的止痛药服用，对疼痛感能够忍受的患者，护理人员可利用电影或舒缓的音乐来转移患者注意力，使患者疼痛感得到减轻。第四，肠道护理。术前肠道准备工作直接关系着手术的成效，因此，护理人员在患者术前，需叮嘱患者术前3天改为流质饮食，饮食需禁止产气类事物。在术后，指导患者下床活动，加快肠道的恢复速度，并且能够降低肺部感染率，使患者病情保持稳定。

1.3 统计学方法

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 15.0，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%表）示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经临床护理结果得出，对照组有2例患者在术后出现皮下气肿症状，7例出现术后剧烈疼痛，需给予止痛药进行缓解，并发症发生率为30.00%；观察组有2例患者出现术后疼痛，经服用止痛药后得到改善，并发症发生率为6.67%。对照组并发症发生率明显高于观察组（P＜0.05）。

3 讨 论

循证护理是近几年医学临床新提出的护理理念及护理模式，该护理模式相较于传统的护理流程其更具针对性和科学性[2]。在以往，腹腔镜阑尾切除术的术后护理模式大多都是按照平时的护理流程来进行，护理过程也十分单一，患者在住院期间的各种需求难以得到满足，同时护理人员也极少与患者之间进行沟通，这就导致许多阑尾炎患者在出现剧烈疼痛感时也不会主动与护理人员沟通和说明，使得护理工作的各个作用无法得到发挥[3]。循证护理则是从患者的心理角度以及病症角度出发，结合多年的临床护理经验和不同患者的疾病需求来对其护理工作进行科学规划，提出各个常见问题，并且经过后期的实验与论证，得出一个最适合患者的个人护理模式[4]。循证护理最大的优点还包括专业性，各个护理环节都是经过专业的医护团队参与最后得出的最佳护理流程，该护理模式能够改变护理人员的护理理念，将科学作为护理依据，提升临床护理效率，也使护理方式更为规范，减少护理过程中的意外风险[5]。在本次研究中，对行经腹腔镜阑尾切除术患者采用循证护理措施主要包括心理疏导、抗感染护理、疼痛护理、肠道护理，这4个护理模块，这些护理方式均是根据患者在行腹腔镜阑尾切除术后可能出现的各个不良反应所采取的针对性护理，能够对阑尾炎患者的常见问题作出改善，并从此次护理结果中得出，应用循证护理的观察组其临床并发症发生率要低于应用常规护理模式的对照组。由此结果可证实，循证护理对手术患者的术后康复有一定的促进作用，能够预防和降低各项不良反应发生率，使患者的术后康复效果更具保障。

综上所述，对行经腹腔镜阑尾切除术的患者应用循证护理能加快患者的术后康复速度，使患者尽早痊愈出院。

[1] 贺红英.子宫肿瘤及早期宫颈癌腹腔镜手术近、远期疗效的临床医学研究[D].广西医科大学,2014.

[2] 孙 洋.某三甲医院急性阑尾炎阑尾切除术中临床路径的应用与效果评价[D].大连医科大学,2014.

[3] 骆仕萍,岳 枫.循证护理在腹腔镜胆囊阑尾联合切除围术期效果观察[J].中外医疗,2016,3(29):171-173.

[4] 来纯琴,唐艳平.循证护理在预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].中国医药指南,2012,25(06):285-286.

[5] 陈美娥.循证护理用于外科腹腔镜手术的护理效果评价[J].实用临床医药杂志,2015,7(10):60-64.

本文编辑：张 钰

Application of evidence based nursing in laparoscopic appendectomy

WU Xiao-lei
(Department of general surgery; Pengan County Hospital of Sichuan Province,Sichuan Nanchong 637800,China)

Objective To evidence-based nursing in the application study of effect of laparoscopic appendectomy. Methods To choose his own from November 2015 to November 2016, 60 routinely treated by laparoscopic appendectomy patients as the research object, this paper according to random number table method is divided into observation group and control group, two groups of 30 cases each. Among them, the control group were treated by clinical routine nursing mode of nursing, the observation group

nursing with evidence-based nursing mode to on two groups of patients with clinical nursing effect of observation and analysis. Results By clinical nursing, 2 patients in the control group patients subcutaneous emphysema symptoms after surgery, 7 cases of patients with postoperative acute pain, should be given painkillers to alleviate, the incidence of complications was 30.00%; In the observation group 2 cases of patients with postoperative pain and improved after taking the painkiller, the incidence of complications was 6.67%, and the control group patients complication rates signif i cantly higher than the observation group of patients, the results there are significant differences between group, with statistical significance (P＜0.05). Conclusion Laparoscopic appendectomy on menstruation evidence-based nursing in patients can speed up the postoperative rehabilitation of patients, patients recovered as soon as possible treatment.

Evidence-based nursing;Laparoscopic;Application

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.13.91.02