母乳喂养过程中遇到常见困难及护理

王欢欢，张 勇，刘孟孟

（宿迁市泗洪妇产儿童医院产后康复中心，江苏 宿迁 223900）

母乳喂养过程中遇到常见困难及护理

王欢欢，张 勇，刘孟孟

（宿迁市泗洪妇产儿童医院产后康复中心，江苏 宿迁 223900）

目的 通过宣教母乳喂养的好处及护理方法，促进母乳喂养。方法 经过传授母乳喂养的各种知识和技能，增强产妇认识母乳喂养的好处，提高产妇母乳喂养的成功率。结果 为了让产妇能更好地对母乳喂养知识及母乳喂养过程中遇到常见困难的认识，通过发放知识手册，加强心理护理，实施相应的积极护理措施，加强营养以及在医院和医护人员的共同努力下，母乳喂养取得了令人满意的结果。结论 推广母乳喂养是切实可行的。

母乳喂养；常见困难；护理分析

母乳中含有婴幼儿发育所需的主要营养成份以及免疫因子，可以预防及降低某些疾病的发生，如呼吸和消化系统，是婴儿最理想的食物。虽然近些年母乳替代品已加入了很多营养成分，但仍然有很多问题无法解决[1]。按照传统医学建议6个月以内婴儿多以母乳喂养为主，6个月后开始添加辅食，要教会孕妇及家人严格按照添加辅食的方法，循序渐进，现今提倡可以根据婴儿身体的需要可继续喂养至12个月左右或是更久，这些得到世界各级卫生组织以及联合国儿童基金会的大力倡导。经过大量研究探讨证明，母乳喂养即有利于婴儿健康成长及身体发育，又可以促进产妇身体健康。由于产妇心理因素以及缺乏必要的喂养知识和技能等，在喂养过程中出现信心不足和喂养困难等，直接影响着母乳喂养的成功。本文结合自己的亲身工作讨论母乳喂养及护理。

1 母乳喂养知识

1.1 母乳中富含的营养

母乳中含有各种免疫球蛋白，如IgA、IgG，可以增加小儿的抵抗能力，尤其是抗体和免疫细胞，这是在母乳替代品中所得不到的。母乳易于婴儿消化吸收，含有婴儿生长发育所需的几乎全部的营养物质，主要含有蛋白质、脂肪、矿物质、碳水化合物、维生素和微量元素等，这些组分比例适宜最适宜婴幼儿的生长发育。母乳中蛋白质和脂肪体积小并且还含有各种消化酶，对胃酸中和作用小，有利于婴儿对蛋白质和脂肪的消化吸收，有助于营养物质的吸收。母乳中的乳清蛋白和酪蛋白是最有吸收利用价值，两者比例随着时间的推移也会发生变化，而这比例的变化和婴幼儿的生长发育过程能够很好的匹配。母乳中还含有DHA和ARA，这两者有利于促进婴幼儿的大脑和免疫系统的发育。母乳中的乳糖很容易被婴幼儿吸收利用，且含有一定量低聚糖，能够保证肠道内一定数量的菌群，有利于肠道的发育。

1.2 母乳喂养对母亲的好处

母乳喂养可以促使母体催产素分泌，减少产后出血，更好地加速子宫复原；延长哺乳期无经时间，能够适当增加生育间隔时间，提高避孕效果；减少乳腺癌和卵巢癌的发生风险；母乳喂养可降低产妇患抑郁症风险，Henderson等研究得出未进行母乳喂养或母乳喂养时间较短与产后抑郁症发病率高相关的结论[2]等。母乳喂养还能够增进母婴亲情关系，促进婴幼儿心理发育。

1.3 母乳喂养能顾降低婴儿患病风险

大量研究表明母乳喂养能够降低婴儿患病风险，Barclay等研究发现使用母乳喂养的婴幼儿大大降低了儿童期发生炎症性肠病的风险[3]；Ip等发现母乳喂养超过4个月的婴儿，在1周岁内发生下呼吸道感染的风险大幅降低，约达到72%[4]；母乳喂养还可降低成年后发生各型糖尿病的风险，促进婴幼儿神经神经系统的发育，母乳喂养的婴儿脑容更大等。母乳喂养具有如此多的益处，应当大力倡导和鼓励母乳喂养。

1.4 母乳喂养禁忌症

有些产妇在患有少数疾病和使用部分药物的情况下是不能进行母乳喂养的。患有传染性肺结核的母亲不能够亲喂婴儿，由于这类微生物不会通过母乳传播，所以可以喂养婴儿母乳，但是在接受治疗并确保不具有传染性的情形下可以恢复母乳喂养；如患有地中海弛张热病或HIV病毒携带者的的母亲，既不能亲喂婴儿也不能乳汁喂养；如使用麻醉药剂类及镇痛药的母亲，服药期间也不能够进行母乳喂养；另外产妇使用麦角胺、苯丙胺和他汀类降脂药时均不宜母乳喂养，因为它们会损伤婴儿神经系统，而且产生不可恢复影响。

2 护理措施

2.1 宣传母乳喂养知识

通过办理母乳喂养专题讲座，发放母乳喂养手册，积极告知产妇母乳喂养对胎儿发育的重要性以及优越性，教会产妇正确的哺乳方法，让产妇认识到母乳喂养知识的重要性和好处，纠正产妇错误的母乳喂养的方法，端正喂养态度，提高哺乳的成功率。

2.2 乳头扁平或凹陷

有些产妇因为乳头凹陷或扁平，婴幼儿吸吮困难，大大降低了母乳喂养的成功率。哺乳期出现乳头凹陷或扁平时，可以挤去一些胀满侧乳房中的乳汁，使乳晕周围变柔软，然后用拇指和食指轻压乳晕区，使乳晕和乳头更像奶头状；指导产妇每日数次做乳头牵拉练习，一手托住乳头凹陷或扁平侧的乳房，另一手轻轻捏住乳头并左右捻转，向外上方缓慢牵拉，使乳头凸出，从而方便哺乳时婴幼儿的吸吮[5]。另外，哺乳前医护人员应先对乳房情况进行评估，及时发现乳头缺陷并给予准确指导，做好充分的准备，提高产后哺乳的成功率。

2.3 乳头皲裂的护理

皲裂的乳会出现头痛甚至出血，安抚产妇不要紧张，消除其恐惧心理。产妇在哺乳时可以让婴幼儿先吮吸完好的一侧，此后婴儿比较疲乏，吮吸的力度较小，再吮吸皲裂一侧的乳房，这样可以适当减轻因吮吸而产生的疼痛，同时也消除了产妇在母乳喂养时，因疼痛而产生的心理负担。产妇在哺乳结束后，不可强行将乳头从婴儿口中拉出，首先用食指和拇指按住婴儿的下颌，让其做出微张口动作，最后再缓慢将乳头拉出，这样就可以减少乳头的损伤。另外每次喂养结束后，挤出少许乳汁涂在乳头皲裂处，可以抑制细菌生长作用，乳汁中含有大量蛋白质，具有修复的作用，能够促进乳头的愈合[6]。

2.4 产妇乳汁分泌过少

充足的乳汁是母乳喂养成功的关键。母乳不足时应增加吸吮的次数，坚持1周左右，母乳会明显增多。如果没有充足的睡眠，就得不到相对充分的休息，也会引发乳汁分泌的减少；另外加强产妇营养和培养相对愉快乐观的心态，学习正确的乳房日常护理技巧，为哺乳前做好准备，都将有利于乳汁的分泌。医护工作者应主动热情帮助产妇进行母乳喂养，家庭成员给予鼓励和支持，增加产妇的信心。

2.5 乳胀和乳腺炎

哺乳前先用热毛巾热敷及清洗乳房, 为方便婴幼儿吮吸，可在哺乳前轻轻按摩乳房，并挤出少量乳汁促使乳晕软化。婴儿可以先吸吮乳胀一侧的乳房，然后再吸另一侧，可以促使乳腺管保持畅通。产妇哺乳结束后,多余的乳汁要及时排出，这样会有利于乳汁分泌还可以保持乳腺管通畅，可以大大降低因乳汁过度淤积而引发乳腺炎的发病率。乳腺炎较轻只需简单的日常注意护理即可；化脓时要轻轻将乳汁排出，这样可以促使乳腺管通畅；当出现比较严重的感染时，则需要立即停止哺乳，并使用抗生素类药物治疗，待康复后再次哺乳。

2.6 加强产妇营养

产妇在哺乳期需要摄入足够量的营养物质，才能补充自身所需的较高能量，这样才能提供自身代谢需要的营养和分泌乳汁之需。产妇要多食用鱼肉等，可以为母乳提供足够的DHA，对于喜好素食的产妇，可能会造成营养不良，可以实时补充一定量的复合维生素液。平时多食用易下奶的食物如乌鸡汤、鱼汤、鳝鱼汤等，以增加乳汁分泌量。要给产妇足够丰富的营养食物,合理的营养搭配（如以肉汤或鱼汤为主）,可以增加产妇自身营养，促进哺乳期乳汁的分泌。

2.7 护理细节

婴儿出生30 min内让婴儿吸吮母亲的乳头，做到在皮肤接触早吮吸，不仅可以促进母乳喂养还能够增强母亲分泌泌乳素和催产素，促进子宫收缩，减少产后出血。婴儿出生后要母婴同室，出生30 min后先与少量温开水喂服，无呕吐及呛咳后，可以循序渐进增加进食母乳量，尽量避免给婴儿使用安抚奶嘴，这样可以增加母乳喂养的成功率。

2.8 心理辅导

女性产后心理波动较大，容易产生抑郁、焦虑等，引起母乳分泌不足导致母乳喂养的失败。护理工作者多和产妇沟通，增加产妇母乳喂养的信心。可以适当教会家属一些做好产妇心理疏导工作的方法，多给予产妇适当的鼓励和心理安慰，使其更好地变被动为主动，认真做好母亲的责任，增加其哺乳成功率，这样即有利于产妇的身心健康，使产妇恢复自信，保证母乳喂养。

2.9 医院和医护人员以及社会

只有产妇、家属以及医护人员共同努力，才能成功推广进行母乳喂养。许多产妇缺乏母乳喂养知识，所以医护人员应该指导产妇学习及学会母乳喂养方面的知识和正确的哺乳技能，强调母乳喂养的好处等。产妇出院后需存有他们的联系方式，以方便随访记录，询问产妇母乳喂养情况，如按需哺乳以及每天喂奶次数，询问婴儿睡眠情况；发现产妇存在母乳喂养问题应该及时给予更正，并定期检测产妇和婴儿的健康状况，保证母乳喂养能够成功的坚持下去。母乳喂养能够降低员工缺勤率和公司人才流动，提高员工的士气和公司凝聚力，公司给员工提供喂养室能顾促进母乳喂养时间；政府还应出台支持母乳喂养的相关政策，全方位多层次的鼓励推广产妇进行母乳喂养。

3 结 语

首先要坚信喂养婴儿最佳食物是母乳，因为母乳中含有丰富的营养物质以及特殊的抗体物质，可以为婴儿增强自身免疫力，促使智力发育，预防及减少婴幼儿疾病的发生率[7]，明显低于人工喂养的新生儿的发病率，并且母乳喂养对产妇产后恢复也有积极的作用。母乳喂养能够为母婴带来独特的好处，母乳喂养不仅对婴儿生长发育有促进作用，还能够降低儿童时期或成年后患病风险，而且可以降低产妇产后出血率，即可以早日复原子宫，还可以延长生育间隔时间，提高避孕的成功率，同时还可以减少产妇卵巢癌和乳腺癌的发病率。另外医院医护人员以及社会都应该积极充分鼓励及支持母乳喂养，保证母乳喂养的顺利开展，适当延长母乳喂养时间等。母乳喂养有如此多的益处，因此它不应该被看作是一种生活方式，而应该被视为一个关乎母婴健康的问题。

[1] Boehm G, Stahl B, Jelinek J, et al. Prebiotic carbohydrates in human milk and formulas[J]. Acta Paediatr Suppl, 2005,94(449):18-21.

[2] Henderson JJ, Evans SF, Straton JA, et al. Impact of postnatal depression on breastfeeding duration[J]. Birth, 2003,30(3):175-180.

[3] Barclay AR, Russell RK, Wilson ML, et al. Systematic review: the role of breastfeeding in the development of pediatric inflammatory bowel disease[J]. J Pediatr, 2009,155(3):421-426.

[4] Ip S, Chung M, Raman G, et al. Breastfeeding and maternal and infant health outcomes in developed countries[J]. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) ,2007,(153):1-186.

[5] 童 静,蔡辉琼.促进母乳喂养成功的细节[J].医学信息,2010,23(2):395-396.

[6] 李 楠,赖建强,荫士安.婴幼儿喂养指南研究进展[J].国外医学卫生学分册,2007,34(4):114-116.

[7] 王立新.母乳喂养的益处及方法[J].中华护理杂志,2006,41(3):287.

本文编辑：张 钰

Objective To promote breastfeeding by promoting the benefits of breastfeeding and nursing methods. Methods To teach breastfeeding through a variety of knowledge and skills to enhance maternal awareness of the benefits of breastfeeding, improve the success rate of maternal breastfeeding. Results In order to enable mothers to better understand the difficulties encountered in breastfeeding knowledge and breastfeeding, through the issuance of knowledge manuals, psychological counseling, the implementation of appropriate active care measures, nutrition and health care in hospitals and health care workers Working together, breastfeeding has yielded satisfactory results. Conclusion Breastfeeding is practicable.

Breast feeding; Common difficulties; Nursing analysis

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.14.109.02