探讨良性前列腺增生合并糖尿病的围手术期护理观察

董磊

[摘要] 目的 探讨良性前列腺增生合并糖尿病患者的围手术期护理方式。 方法 根据2013年3月—2015年2月該院的80例良性前列腺增生合并糖尿病患者来分析研究，将患者分成研究组和常规组，均有40例。常规组使用常规护理方式，研究组使用常规护理和围手术期针对性护理，对两组的临床护理情况进行分析比较。 结果 研究组的临床护理效果要比对照组优秀。 结论 研究组使用了围手术期针对性护理，根据患者的病情采取了护理措施，其效果要比对照组的常规护理优秀，临床中应该进行推广使用。

[关键词] 良性前列腺增生；糖尿病；围手术期护理；体会

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0142-02

Perioperative Nursing Care of Patients with Benign Prostatic Hyperplasia Complicated with Diabetes Mellitus

DONG Lei

Fourth Hospital of Daqing Surgery，Daqing，Heilongjiang Province，163712 China

[Abstract] Objective To explore the perioperative nursing methods for patients with benign prostatic hyperplasia complicated with diabetes mellitus. Methods According to the analysis of 80 cases of benign prostatic hyperplasia complicated with diabetes in our hospital from February 2015 to March 2013， the patients were divided into the study group and the routine group， and there were 40 cases. Routine nursing methods were used in the routine group， the study group used routine nursing and perioperative nursing care， and the clinical nursing of the two groups were analyzed and compared. Results The clinical nursing effect of the study group was better than that of the control group. Conclusion The study group used the perioperative targeted care， according to the patient's condition to take care measures， the effect is better than the control group of conventional care， clinical should be used to promote the use of.

[Key words] Benign prostatic hyperplasia；Diabetes mellitus；Perioperative nursing；Experience

良性前列腺增生症（BPH）在老年男性群体中发病率较高，该疾病以前列腺增大为主要表现，吓尿路症状和尿动力学变化，导致了患者的生活质量下降，睡眠质量下降，根据研究表明，超过50岁的男性，其发病率达到了50%以上，80岁以上的男性，其发病率超过了90%。临床中该疾病比较多见的情况是合并糖尿病（DM）[1]，糖尿病患者发生该疾病的几率大约是40%～60%，该疾病初期症状不明显，病情发展缓慢，如果不进行治疗，则会发展为泌尿系统感染和肾衰疾病[2]。该疾病因患者自身不良习惯而受到影响，吸烟酗酒等等[1]。该疾病和糖尿病患者的发病年龄段比较相似，部分患者会同时患有两种疾病。临床中为良性前列腺增生患者提供手术切除治疗，但是患者情况特殊，要提供针对性的护理[3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据2013年3月—2015年2月该院的80例良性前列腺增生合并糖尿病患者来进行研究分析，全部患者均满足世界卫生组织修订的糖尿病诊断标准。最小患者是52岁，最大患者是85岁，平均（71.5±6.8）岁。全部患者都采取了前列腺气化电切手术治疗，将患者分成常规组和研究组，均为40例。

1.2 护理方法

常规组患者接受常规护理，主要内容有心理护理、监测血糖、生理护理、抗生素治疗等。研究组增加围手术期针对性护理。包括术前和术后两个部分内容。糖尿病患者经常有神经和心脑血管病变发生，术前要为患者进行评估。控制血糖在合理范围内，血糖水平过低会对患者带来损害，血糖水平过高，术后并发症几率会上升，患者死亡率也会上升。术前要求患者禁食，所以术后长有血糖过低的情况出现，术后要监测血糖，为患者使用胰岛素时，剂量和速度均要根据患者的血糖水平来调整，保持患者的血糖略高即可。糖尿病患者自身的免疫能力比较差，术后感染的发生几率要比其他的患者高，要为患者提供抗生素治疗，针对各类感染进行预防。术后每天都为患者进行排痰、膀胱冲洗、尿道消毒等等护理。定时为患者排痰，安排护理人员为患者提供指导，冲洗膀胱要求遵循无菌原则，对引流管的通畅度进行观察和处理。尿道口使用碘伏消毒，每天要进行两次。术后出血是经尿道前列腺汽化电切手术患者的常见并发症，其并发症出现原因较多，包括感染、尿管梗阻、排便过于用力及术中止血不彻底等，预防术后出血即需要术后直接应用生理盐水持续冲洗并根据引流液颜色适当调整冲洗速度，置留三腔气囊导尿管并将水囊充盈牵引固定在大腿内侧，起到压迫膀胱止血的作用，若在术后冲洗液有大量凝血块，则证明患者有创口出血情况发生。除此之外，为患者提供健康教育指导，叮嘱患者忌酒，忌辛辣，食用易消化食物，拔管前要进行提肛训练，监测血糖。

1.3 观察指标

两组样本经临床手术及护理3个月后進行观察指标的比较，具体观察指标包括平均空腹血糖水平、膀胱剩余尿量、最大尿流量及前列腺症状评分。其中前列腺症状评分以国际前列腺症状评分表（IPSS）进行评分[4]。

1.4 统计方法

应用SPSS17.0统计学软件包处理研究样本的临床资料和研究结果，该次研究所有计量资料均应用均数±标准差（x±s）表示，计数资料和计量资料都采用χ2进行检验，研究结果以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究样本经手术治疗及护理后发现，研究组和常规组患者的护理效果有较为明显的差异，研究组样本的临床护理效果显著优于对照组样本的临床护理效果，经统计学软件处理得到组间研究结果差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

我国已经进入了老年社会结构时代，2型糖尿病和BPH的临床发病率在不断上升，两种疾病同时发病的情况也比较普遍。在谢南姿等[5]对2型糖尿病与高龄老人良性前列腺增生症的关系研究中，2型糖尿病是高龄患者BPH发生的危险因素。在帕力达·阿不力孜等[6]对糖尿病与良性前列腺增生发生及进展的相关性研究中，良性前列腺增生合并糖尿病是比较多见的疾病，两者相互促进，患者的空腹状态水平水平对病情的影响非常大。2型糖尿病患者和正常人相比，其血管弹性要低一些，僵硬度高一些，血管内皮受到损伤的几率更大，释放血管内皮生长因子，它能够促进BPH的发展主要是因为可以增强前列腺上皮新生血管的形成[7]；而且，患者长期处于高血糖状态，血管变得狭窄，前列腺组织血流灌注减少，持续不断的演变成了BPH[8]。根据研究显示，大鼠接受高脂肪喂养后，其前列腺组织细胞有增生的情况存在，睾酮水平并没有受到较大影响，使用吡格列酮后，大鼠的胰岛素水平和前列腺组织质量有所下降。此次研究中，研究组和常规组患者的护理效果有较为明显的差异，研究组样本的临床护理效果显著优于对照组样本的临床护理效果，经统计学软件处理得到组间研究结果差异有统计学意义（P<0.05）。良性前列腺增生合并糖尿病患者在临床中的数量比较多，良性前列腺增生患者接受的手术研究表明，合并糖尿病的患者手术风险要比没有糖尿病患者高，术后感染、出血等几率要高，并发症类型更加多样化。此次研究中，研究组患者接受围手术期针对性护理后，患者的情况比较好，效果优于常规护理组，说明该护理方式效果突出，临床可以推广使用。

[参考文献]

[1] 孙强. TURP治疗良性前列腺增生合并糖尿病150例[J]. 中国医药指南，2013，11（13）：198-199.

[2] 徐郑，贾瑞鹏，朱佳庚，等.BPH伴糖尿病患者尿流动力学观察及意义[J]. 山东医药，2013，53（31）：13-15.

[3] 何跃，孙先禹，何俊，等.良性前列腺增生合并2型糖尿病患者治疗选择的临床研究[J].川北医学院学报，2013，28（4）：381-384.

[4] 余小祥，何世安，程时武，等.非那雄胺联合二甲双胍治疗老年人良性前列腺增生并糖尿病临床疗效分析[J].中华老年医学杂志，2012，31（11）：932-934.

[5] 谢南姿，王海峰，罗帮镇，等.2型糖尿病与高龄老人良性前列腺增生症的关系研究[J].同济大学学报：医学版，2013 （3）：90-93.

[6] 帕力达·阿不力孜，玛依拉·阿不都克力木，周晓辉，等.糖尿病与良性前列腺增生的相关性研究[J].心血管康复医学杂志，2011，20（4）：303-307.

[7] 孟宪琴，屈晓冰，刘颖，等.2型糖尿病与良性前列腺增生症相关性研究进展[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2362-2364.

[8] 褚琳，陈陵霞，苗懿德，等.2型糖尿病患者血糖控制与良性前列腺增生的相关性研究[J].中国全科医学，2013，16（23）：2671-2673.

[9] 周杰，吴燕梅，刘珊珊，等.糖尿病治疗药物的药物经济学研究[J]. 世界中医药，2013（8）：960-962.

[10] 许琪，陈培贤， 郭雅丽，等.初诊2型糖尿病二甲双胍血药浓度与疗效的关系[J]. 广东医学，2013，34（16）：2575-2577.

[11] 戴振兴，范本祎，齐范，等.非那雄胺对良性前列腺增生患者的前列腺体积及PSA的影响[J].医学临床研究，2011， 28（11）：2043-2045.

（收稿日期：2016-08-02）