探讨护理干预对儿童糖尿病患者的影响

胡燕++李琳

[摘要] 目的 探讨护理干预对儿童糖尿病患者血糖水平的影响。方法 选择92例糖尿病患儿作为研究对象，随机分为两组。对照组予以常规护理，观察组予以护理干预。对比两组的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平及护理满意度。结果 两组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平在入院时的差异无统计学意义（P>0.05），在出院后的差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平优于对照组（P<0.05）。观察组满意度为97.83%，对照组为76.09%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的患者对护理的满意度高于对照组。结论 护理干预可以有效地改善儿童糖尿病的血糖情况，提高护理满意度，值得推广。

[关键词] 护理干预；儿童糖尿病；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0136-02

儿童糖尿病系15岁前发病的糖尿病，一般以1型糖尿病为主。该病多在幼年发病，发病急，患儿的血糖波动幅度较大，并发症多，且需终生依靠胰岛素来控制血糖[1]。儿童糖尿病与成人不同，儿童和青少年期是机体生长发育的重要阶段，糖尿病在一定程度上影响了患儿的生长发育，且如果机体的血糖水平未能得到及时、有效的控制，会伴随白内障、酮症酸中毒等严重并发症，极大的威胁着患儿的生命健康，严重的降低了患儿的生活质量[2]。相较于成人而言，儿童有其特有的生理特点，且缺乏自制力，因此在护理方面需格外注意。该研究探讨了护理干预对儿童糖尿病患者的影响，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2016年2月来该院就诊的92例糖尿病患儿作为研究对象，根据随机数字表随机分为两组。其中，观察组男性21人，女性25人，年龄在3～15周岁之间，平均年龄为（7.30±2.83）岁，病程在1～31个月之间，平均病程为（16.42±5.32）月；对照组男性23人，女性23人，年龄在4～14周岁之间，平均年龄为（16.17±5.56）岁，病程在2～29个月之间，平均病程为（15.89±2.85）月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合WHO关于糖尿病的诊断标准；②年龄在1～15周岁之间；③患儿依从性好，配合度高；④患儿监护人知情同意。

1.2.2 排除标准 ①合并心肾等重要器官严重器质性病变者；②意识障碍及精神病患者；③合并酮症酸中毒等严重并发症者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 根据具体病情，遵医嘱予以降糖药物或注射胰岛素治疗。予以入院常规疾病宣教、嘱按时用药等常规护理措施。

1.3.2 观察组 在对照组药物治疗及常规护理的基础上，予以护理干预。主要包括以下几个方面。

①饮食干预。首先要向患儿及监护人明确饮食干预的意义，倡导患儿及家属积极参与，共同监督。为患儿制定符合病情的饮食。儿童由于其处于生长发育的特殊时期，故而其膳食搭配与成人不同。基本原则为，在保证正常的营养供给，满足生长发育需求的前提下，控制血糖，尽量减少血糖波动[3]。每周检测体重情况。

②运动干预。科学的运动有助于改善患儿的病情，增强免疫力。根据患儿的年龄、病情制定个性化的运动方案，运动形式以中等强度为主，如散步、小跑等，一般于晚饭后1 h进行。

③心理干预。良好的情绪对于糖尿病患儿病情的稳定及康复有着积极意义。应当向监护人明确心理干预的意义，使患儿保持平静、愉悦的心态。平时工作中注重和患儿的交流，多与之沟通，疏导由于病情所带来的焦虑、悲伤等不良情绪[4]。

④用药指导。由于患儿年龄较小，在用药方面需格外注重，开展个体化用药辅导，并集中宣传相关疾病知识，科普药物的正确用法、血糖监测方法等。

1.4 观察指标

1.4.1 血糖相关指标 比较两组患儿入院时及出院后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）。

1.4.2 护理满意度 采用自制的护理满意度调查问卷进行调查，满分为100分，分数越高满意度越好。

1.5 统计方法

使用SPSS 17.0进行统计分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验和重复测量的方差分析；计数资料使用χ2检验进行分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖相关指标对比

两组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平在入院时的差异无统计学意义（P>0.05），在出院后的差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度评分比较

两组患者中，观察组满意度为97.83%，对照组为76.09%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的患者对护理的满意度高于对照组，见表2。

3 讨论

糖尿病患病率的逐年上升引发了社会及临床的高度关注。药物治疗虽然是控制糖尿病病情进展的重要一环，但就儿童糖尿病而言，护理干预也发挥着不容忽视的作用[5]。儿童处于生长发育的重要阶段，心理生理都不成熟，长期处于疾病的困扰下，很容易产生不良情绪、不配合治疗等种种问题[6]。护理干预从患儿的具体情况出发，针对护理工作中容易出现的问题，立足于患儿的需求，全方位关怀患儿的身心需求，可以有目的、有计划的对患儿的行为进行干预，帮助患儿及家长树立正确的观念[7]。该研究中，我们采用护理干预对儿童糖尿病患者进行治疗，结果显示，两组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平在入院时的差异无统计学意义（P>0.05），在出院后的差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平优于对照组（P<0.05）。观察组满意度为97.83%，对照组为76.09%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的患者对护理的满意度高于对照组。采用护理干预有利于改善患儿的血糖情况，缓解临床症状，提高护理工作的满意度，改善医患关系。

糖尿病患儿由于疾病的关系，在饮食、活动方面都受到了不同程度的限制，疾病对患儿的身心都造成了很大的影响，单纯依靠药物治疗很难完全解除。护理干预从患儿实际需求出发，从治疗与心理两个方面对患儿进行调节，辅助药物治疗，收到了良好的效果，缓和了医患关系，促进了患儿血糖情况的改善，值得推广。

[参考文献]

[1] 孙丽伟，李明，陈志红，等.中国儿童糖尿病管理项目对儿童1型糖尿病血糖控制的影響及相关因素分析[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（8）：584-587.

[2] 姚慧梅，黄映嫦，刘运阳，等.循证护理模式在儿童糖尿病护理中实施的有效性评价[J].中国现代药物应用，2014（16）：199-200.

[3] 吕海燕.儿童糖尿病的临床营养治疗和干预[J].肠外与肠内营养，2015，22（4）：238-239.

[4] 蒋哲.心理护理在儿童糖尿病护理中的应用[J].中国伤残医学，2014（18）：200-202.

[5] 范晓云.临床护理路径在儿童糖尿病中的应用效果分析[J].湖北科技学院学报：医学版，2014，28（5）：440-441.

[6] 祖全花，孙静.循证护理模式在儿童糖尿病护理实践中的应用[J].糖尿病新世界，2015（4）：207-208.

[7] 王荣鑫.生命力护理干预对儿童糖尿病生活质量和自我管理能力的影响[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：67.

（收稿日期：2016-08-06）