60例冠心病合并2型糖尿病患者的临床分析

韩丽华++杜颖

[摘要] 目的 探讨冠心病合并2型糖尿病的致病原因和冠状动脉病变情况。方法 选取该院2015年3月—2016年3月接收的60例冠心病患者，观察组患者30例为冠心病合并2型糖尿病患者，对照组30例为非糖尿病冠心病患者。比较两组患者的临床资料，血脂水平及冠状动脉造影结果。结果 冠心病合并糖尿病组高血压、高血脂发生率明显高于非糖尿病冠心病组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者吸烟者比例差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平和对照组患者的差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者三支病变、弥漫性病变发生率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者单支病变发生率高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病合并 2 型糖尿病患者的高血压发生率、TC、TG 和 LDL-C 均明显高于无糖尿病的冠心病患者，多为三支病变、弥漫性病变。

[关键词] 2型糖尿病；冠心病；冠状动脉造影

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0055-02

心血管病是最能对糖尿病患者生命产生威胁的疾病，其冠心病的发病率和死亡率高。据有关学者统计分析，80%的糖尿病患者由于心血管系统的并发症死亡[1-2]。2型糖尿病患者在临床治疗过程容易出现动脉粥样硬化的病症，者有着较高的冠心病、心肌梗死发生率。研究显示冠心病合并糖尿病患者比非糖尿病冠心病患者的的冠状动脉病变更严重且呈弥漫性，呈多支多处病变[3]。因此，讨论合并糖尿病的冠心病患者的特征及危险因素，对诊断改善治疗有着重要的意义。冠心病合并糖尿病的患者要进行综合干预以应对多重危险因素。为探讨冠心病合并2型糖尿病的致病原因和冠状动脉病变情况，该文选取该院2015年3月—2016年3月接收30例冠心病合并2型糖尿病患者，30例为非糖尿病冠心病患者，对60例患者的临产资料和特点进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的60例冠心病患者研究对象，观察组患者30例为冠心病合并2型糖尿病患者，对照组30例为非糖尿病冠心病患者，年龄50～62岁，平均（46.9±5.1）岁，30例女性患者，30例男性患者。进行冠脉造影和血液检测，均符合冠心病診断标准为（至少有1支心外膜下血管狭窄>50%）、糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0 mmol/L）。两组患者的年龄、病程等基本情况都没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 判断标准

所有患者进行冠脉造影和血脂的检测。根据冠脉造影左主干或其它三支（左前降支、回旋支、右冠）受累数量分为单支、双支、三支病变。病变长度>20 mm；一支血管多处病变；血管全程或大部分纤细僵硬或明显迂曲纤细为弥漫性病变。血脂水平包括甘油三脂（TG），总胆固醇（ TC），高密度脂蛋白—胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白—胆固醇（LDL-C）。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0对数据进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 冠心病合并2型糖尿病患者和非糖尿病冠心病患者临床资料比较

冠心病合并糖尿病组高血压、高血脂发生率明显高于非糖尿病冠心病组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者吸烟者比例差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 冠心病合并2型糖尿病患者和非糖尿病冠心病患者患者血脂水平比较

观察组患者的TC、TG、LDL-C 水平明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的HDL-C水平和对照组患者，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 冠心病合并2型糖尿病患者和非糖尿病冠心病患者患者冠脉造影比较

观察组患者三支病变、弥漫性病变发生率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者单支病变发生率高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病是心血管疾病的主要危险因素，患糖尿病的患者发生冠心病的机率明显高于非糖尿病者，有治疗后恢复差，死亡率高，发病年龄低的特点。糖尿病患者患者最终死于心血管疾病的是非糖尿病患者的三到四倍[4]。有关学者研究冠心病合并2型糖尿病的临床特点为高血压、高血脂的发生机率高于非糖尿病的冠心病患者；冠脉病变多呈弥漫性[5]。该研究结果显示冠心病合并糖尿病组高血压、高血脂发生率明显高于非糖尿病冠心病组；观察组患者的总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者三支病变、弥漫性病变发生率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者单支病变发生率高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。在对冠心病合并2型糖尿病患者治疗过程中既要注重药物治疗，也要给患者进行健康教育的宣讲，给患者普及冠心病、糖尿病的基本知识如发病机制、影响因素等，让患者更加了解自身疾病，能够在治疗过程中更加配合[6-7]；日常生活中也要定期去检测血糖、血脂、血压，便于了解疾病的变化和用药的调整；如果冠心病合并2型糖尿病还伴有高血压、高血脂等症状，要积极治疗[8]。

综上所述，要加强对冠心病合并2型糖尿病患者的综合治疗，以延缓动脉粥样硬化的发生。

[参考文献]

[1] 燕晓翔.冠心病合并2型糖尿病的临床及冠状动脉病变特点分析[J].安徽医药，2013（3）：419-421.

[2] 晏文红.2型糖尿病合并冠心病临床特点分析[J].实用糖尿病杂志，2013，3（4）：37-38.

[3] 杜锦霞，赵秀兰，冯欣伟，等.糖尿病合并冠心病的临床特点及护理对策[J].国际护理学杂志，2011，30（9）：1355-1356.

[4] OmLand T，Sabatine MS，Jablonski KA， et al.Prognostic value ofB-type natriuretic peptides in patients with stable coronary artery disease：thePEACE trial[J].J Am Coll Cardiol，2007，50：205-214.

[5] 罗亚玮，陈方，张维东.合并2型糖尿病老年冠心病患者冠状动脉病变程度的研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2008， 22（12）：910-912.

[6] Rana JS，Visser ME，Arsenault BJ，et al.Metabolic dyslipidemia andrisk of future coronary heart disease in apparently healthy men andwomen：The EPIC-Norfolk prospective population study[J].Int JCardiol，2010，143（3）：399-404.

[7] Primary Prevention of Cardiovascular Diseases in People With Dia-betes Mellitus.A Scientific Statement From the American Heart As-sociation and the American Diabetes Association[J].Circulation，2007，115（1）：114-126.

[8] 刘英，韩玮，刘惠亮.冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床分析[J].心血管康复医学杂志，2008，17（1）：35-37.

（收稿日期：2016-08-10）