2型糖尿病患者甲状腺功能异常的临床分析

鞠长年

[摘要] 目的 对2型糖尿病患者的甲状腺功能状况进行深入分析。方法 从2014年1月—2015年12月因2型糖尿病进入该院门诊治疗的患者中随机选取182例进行分析，对其甲状腺各项功能指标进行测定，并分析测定结果。结果 182例2型糖尿病患者中，有60例的甲状腺功能表现出异常状况，发生率32.97%（60/182），其中30例（50.00%）患者是亚临床甲减，15例（25.00%）是甲减患者，10例（16.67%）是亚临床甲亢患者，5例（8.33%）是甲亢患者，表明亚临床甲减患者总数明显多于其他患者（P<0.05）。此外，甲状腺功能异常通常以女性为好发对象（P<0.05）。结论 对于2型糖尿病患者，甲状腺功能异常无疑是其常见并发症类型，而且其异常形式十分多样，所以在临床研究中，需定期测定2型糖尿病患者的各项甲状腺指数，及早判断其功能状况，避免病情加重。

[关键词] 甲状腺；甲减；2型糖尿病；甲亢；亚临床甲亢

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0053-02

作为内分系统中十分多见的病症类型，甲状腺疾病以及糖尿病均表现出发病率高的特征，而且两种疾病还可能会同时出现，使患者病情加重，而且治疗难度也会明显增加，所以要及早进行诊疗工作[1]。为了解2型糖尿病患者的甲状腺功能状况，此次重点以182例于2014年01月—2015年12月因2型糖尿病进入该院门诊治疗的患者为对象，通过对其甲状腺各项功能指数进行测定，期待能深入了解两种疾病间内在联系及合并症临床特征。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从因2型糖尿病进入该院门诊治疗的患者中随机选取182例进行分析，有男性72例及女性110例；30～60岁，中位值（47.3±2.35）岁；糖尿病程：1～37年，中位值（6.81±1.96）年。

1.2 方法

多所选患者甲状腺各项功能指数进行测定：①检查前，嘱咐患者保持空腹状约8 h，晨起后，抽取其静脉血液经常检测。②测定对象有LDL值（低密度脂蛋白胆固醇）、TG值（甘油三酯）、TC值（胆固醇）、HDL值（高密度脂蛋白胆固醇）以及HbA1c值（糖化血红蛋白）等。③选择放免法对TSH值（促甲状腺激素）、FT3值（血清游离T3）以及FT4值（血清游离T4）等指标进行测定。

1.3 统计方法

研究数据均导入SPSS19.0版统计软件中进行处理，率（%）代表計数资料，进行χ2检验。

1.4 观察指标

对所选患者指标检测结果进行分析，以判断其甲状腺组织功能的异常问题与类型，并观察甲状腺功能异常对象中的性别比，再对异常患者、正常患者的糖化血红蛋白值、并发症情况、病程状况等进行对照。在对患者疾病类型进行判断时，人体甲状腺功能指数的正常范围是：TSH值：2.00～10.00 mU/L；FT3值：3.50～6.50 pmol/mL；FT4值：10p～31 pmol/L[2]。若TSH值上升，FT3值及FT4值保持正常，即亚临床甲减；若TSH值降低，FT3值及FT4值保持正常，即亚临床甲亢；若TSH值上升，FT3值及FT4值均降低，即甲减；若TSH值降低，FT3值及FT4值均上升，即甲亢[3]。

2 结果

2.1 甲状腺功能异常的具体体现

182例2型糖尿病患者中，有60例的甲状腺功能表现出异常状况，发生率32.97%（60/182），其中30例（50.00%）患者是亚临床甲减，15例（25.00%）是甲减患者，10例（16.67%）是亚临床甲亢患者，5例（8.33%）是甲亢患者，表明亚临床甲减患者总数明显多于其他患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 甲状腺功能异常患者（Ⅰ组）与单纯2型糖尿病患者（Ⅱ组）临床对照

通过对Ⅰ组60例患者基本信息进行分析，发现有42例（70.00%）女性患者，而Ⅱ组122例中女性患者数是68例（55.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。同时，Ⅰ组患者中有43例（71.67%）糖化血红蛋白值≥7.0%，Ⅱ组有70例（57.38%），差异有统计学意义（P<0.05）。此外，两组在并发症情况、病程状况等方面相对照，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

龚敏[4]等发现，甲状腺疾病以及糖尿病在病因基础方面具有部分共因，若两种疾病同时出现，表明有免疫重叠问题发生。一般而言，糖尿病患者极易并发甲状腺类疾病，且其甲状腺组织的功能出现异常状况的可能性可达12.0%～51.0%左右，其中数量最多的则为亚临床甲减[5]。此次入选的182例2型糖尿病患者中，甲状腺功能表现出异常状况的有60例（32.97%），亚临床甲减共50.00%、甲减有25.00%、亚临床甲亢有16.67%、甲亢8.33%，亚临床甲减患者总数明显多于其他患者（P<0.05）。当2型糖尿病患者的甲状腺基本功能存在着异常，其糖化血红蛋白就会明显上升，表明如果患者血糖控制质量尚佳，其甲状腺功能出现异常问题的可能性、风险性就会明显加大，而且观察其甲状腺激素指数，发现FT3值会相对偏低[6]。而此次研究中，甲状腺功能异常60例患者中，糖化血红蛋白值≥7.0%的有43例（71.67%），而单纯2型糖尿病组122例患者中有70例（57.38%）（P<0.05）。不仅如此，当患者葡萄糖指数始终保持高值状态时，可能会有AGEs（糖基化终末产物）出现，除了会影响机体甲状腺基本功能外，还会与特异性的受体物质充分结合，以至于其蛋白质成分发生改变，导致机体甲状腺各项功能指数发生异常[7]。与此同时，2型糖尿病患者普遍存在着代谢异常问题，不利于甲状腺激素类物质顺利合成，而且如果甲状腺激素成分的分泌量异常增多，机体体内肝糖原的整体分解速率会明显加快，除了会促进胰岛素物质急速降解外，对于胰岛素成分的整体需求量也会明显提升，以至于胃肠道组织吸收大量葡萄糖类物质，使儿茶酚胺整体活性显著上升，导致胰岛素物质无法大量释放，致使其分泌机制严重受损，从而使糖尿病患者病情加重，甚至并发各种疾病[8]。除此以外，并发高血压、并发高血脂以及病程状况因素，往往不会对机体甲状腺各个功能指数造成影响，该次研究也证实了该观点。

综上所述，对于2型糖尿病患者，甲状腺功能异常无疑是其常见并发症类型，而且其异常形式十分多样，所以在临床研究中，需定期测定2型糖尿病患者的各项甲状腺指数，及早判断其功能状况，避免病情加重。

[参考文献]

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[2] 南冀萍，高飞，徐岐山，等.二甲双胍对2型糖尿病合并原发性亚临床甲状腺功能减退患者血促甲状腺激素水平的影响[J].中国基层医药，2014，21（11）：1619-1621.

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[6] 马晓君，李志臻，吴丽娜，等.二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者血清促甲状腺激素水平的影响及性别差异分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，40（14）：2049-2053.

[7] 张莹，纪立农.住院2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与糖尿病视力受损风险的关系[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4000-4002.

[8] 刘丽君，贺佩祥，任志强，等.2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对左心室舒张功能的影响[J].中华临床医师杂志：电子版，2014，8（24）：4375-4378.

（收稿日期：2016-08-07）