幽门螺杆菌与非酒精性脂肪肝相关性研究

谢鸿+叶芸

【摘要】 目的：研究幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪肝之间关系，并对其相关因素进行分析。方法：选取2014年5月-2015年5月在笔者所在科室行幽门螺杆菌检测的患者198例，其中，幽门螺杆菌感染者100例（感染组），不伴幽门螺杆菌感染者98例（对照组）。分别对两组病例中非酒精性脂肪肝患者的发病率及其血浆中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）的检测结果进行分析。结果：HP感染组中非酒精性脂肪肝的发病高于对照组，感染组中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）检测值高于对照组，高密度脂蛋白（HDL-C）检测值低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：幽门螺旋杆菌感染与非酒精性脂肪肝及其脂质代谢存在一定联系。

【关键词】 幽门螺杆菌； 非酒精性脂肪肝； 相关性研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0013-02

【Abstract】 Objective：To objective the relationship between Helicobacter pylori infection and nonalcoholic fatty liver disease，and to analyze the related factors.Method：198 cases of Helicobacter pylori infection in the author，s department from May 2014 to May 2015 were selected，including 100 cases of Helicobacter pylori infection （infection group），98 cases without Helicobacter pylori infection （control group）.The incidence of non alcoholic fatty liver in two groups and the results of plasma total cholesterol （TC），triglyceride （TG），low density lipoprotein（LDL-C） and high density lipoprotein（HDL-C） were analyzed.Result：The incidence of HP infection in the group of non alcoholic fatty liver and high total cholesterol control group，total cholesterd （TC），triglyceride （TG），low density lipoprotein （LDL-C） detection in infection group were higher than the control group，high density lipoprotein（HDL-C） detection value was lower than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Helicobacter pylori infection is associated with nonalcoholic fatty liver disease and its lipid metabolism.

【Key words】 Helicobacter pylori； Nonalcoholic fatty liver； Correlation study

First-authors address：The Second Hospital of Huangshi City，Huangshi 435000，China

非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明確的损肝因素所致的以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征[1] 。在当今我国经济高速发展的背景下，人们生活水平得到了不断的提升，饮食结构的改变，使得非酒精性脂肪肝，逐渐发展成一种多见的、易发的疾病，发病率不断上升，有研究发现非酒精性脂肪肝和血脂水平有一定的相关性[2-3]，血脂主要是指血浆中的中性脂肪，广泛存在于人体中，是生命细胞的基础代谢必须物质，脂质代谢异常主要是指总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。而引起血浆脂蛋白水平变化的原因很多，如高脂肪饮食、体重增加、年龄增长、雌激素水平降低、基因缺陷、系统性疾病、药物、不良的生活习惯等，有研究表明： 幽门螺杆菌感染导致血脂代谢紊乱，HP感染患者LDL-C水平升高、HDL-C水平降低[4]，本研究对笔者所在医院2013年5月-2014年5月的198位病例进行幽门螺杆菌与非酒精性脂肪肝及其血脂检测结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月-2015年5月在笔者所在医院行HP检测的病例共198例；采取C14-尿素呼气试验来检测HP感染，选用深圳市中核海得威生物科技有限公司生产的呼气试验药盒进行检测， 所有参加检测者均在检查前空腹6 h以上，严格按照说明书操作步骤检测 HP的感染情况，将其分为感染组100例（HP感染者），对照组98例（未感染者），所有检测对象1个月内均未使用过抗生素、维生素、铋剂、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂及非甾体类消炎药等相关药物，所有病例均无饮酒史，两组病例年龄、性别、吸烟史、合并症、体质量指数等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

两组病例均按照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中的诊断标准进行筛选，符合诊断标准者诊断为非酒精性脂肪肝患者，对两组病例进行分析[1]。两组病例均在清晨空腹时采集5 ml静脉血，放入离心机中，以3000 r/min的速度离心约5 min，取分离好的血清和血浆备用，所用设备为日本东亚公司生产的全自动生化仪，对两组采集的标本分别进行血清总胆固醇（TC）、甘油三酯 （TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的检测，并将两组病例检测所得结果进行分析对比。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病例非酒精性脂肪肝患病率比较

感染组病例患病率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 兩组病例实验室检查指标比较

感染组病例TC、TG、LDL-C高于对照组，HDL-C低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05），见表2。

3 讨论

非酒精性脂肪肝目前的发病趋势逐日增多，现已成为我国仅次于病毒性肝炎的位列第二位的肝脏疾病。如果任其发展可逐步发展为肝硬化甚至肝癌，严重危害人类健康[5]。而随着近年来幽门螺杆菌感染对胃外疾病的不断探索，许多研究发现幽门螺杆菌对脂质的代谢有一定的影响。有来自国内的一项研究结果显示，HP感染患者高脂血症的发生率高于HP未感染者[6]。本次研究感染组患者TC、TG、LDL-C高于对照组，HDL-C水平低于对照组。且感染组非酒精性脂肪肝的患病率高于对照组，HP的感染更易引起脂质代谢的异常，而有研究表明非酒精性脂肪肝与血脂异常及代谢综合征存在一定关系[7-8]，根据本项研究及相关研究可知，HP感染与脂质代谢异常密切相关，而脂质代谢又是非酒精性脂肪肝的一大诱因，故HP感染可能为非酒精性脂肪肝的另一诱因。

参考文献

[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）[J].中华肝脏病杂志，2010，18（3）：163-166.

[2] Cohen D E，Fisher E A.Lipoprotein metabolism，dyslipidemia，and nonalcoholic fatty liver disease[J].Semin Liver Dis，2013，33（4）：380-388.

[3] Jiang Z G，Robson S C，Yao Z.Lipoprotein metabolism in nonalcoholic fatty liver disease[J].J Biomed Res，2013，27（1）：1-13.

[4] Qadri Q，Afroze D，Rasool R，et al.CagA subtyping in Helicobacter pylori isolates from gastric cancer patients in an ethnic Kashmiri population[J].Microbial Pathogenesis，2014，66（1）：40-43.

[5]谢萍，周新喜，张琴.非酒精性脂肪肝的发病机制和治疗[J].中西医结合学报，2010，30（3）：201-209.

[6]张淑珍，张建君，梅大平，等.幽门螺杆菌感染与老年缺血性心脏病的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（6）：28-29.

[7] Chen B F，XU X，Deng Y，et al.Relationship between Helicobacter pylori infection and serum interleukin-18 in patients with carotid atherosclerois[J].Helicobacter，2013，18（2）：124-128.

[8]陈燕凌，叶静旻，佘菲菲，等.原发性肝细胞癌病人肝组织中螺杆菌的检测及分析[J].中华肝胆外科杂志，2007，13（10）：667-671.

（收稿日期：2016-11-13）