无痛胃肠镜在消化内科疾病临床诊治中的应用价值分析

廖成涛

【摘要】 目的：分析無痛胃肠镜应用于消化内科疾病临床诊治当中的应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2015年1-12月收治的需行胃肠镜诊疗的64例患者资料，根据操作方式将全部患者分为常规组与无痛组，对比两组患者的操作时间及诊疗后恢复时间，评估诊疗效果，统计不良反应发生率，调查患者对手术过程满意程度。结果：无痛组诊疗操作时间为（5.06±1.24）min，恢复时间为（13.89±2.49）min，常规组诊疗操作时间为（5.89±1.63）min，恢复时间为（35.67±2.74）min，无痛组诊疗操作时间与诊疗后恢复时间均显著短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；无痛组总完成率为100%，常规组总完成率为76.92%，无痛组诊疗效果显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）；常规组不良反应发生率为53.85%，无痛组不良反应发生率为5.26%，无痛组不良反应发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）；无痛组患者总满意率为97.37%，常规组患者总满意率为69.23%，无痛组患者总满意率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：无痛胃肠镜诊治消化内科疾病，操作成功率高，不良反应率低，患者易于接受，可于消化内科临床推广应用。

【关键词】 无痛胃肠镜； 消化内科； 诊断治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.002 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）07-0003-03

【Abstract】 Objective：To analyze the application value of painless gastrointestinal endoscopy used in clinical diagnosis and treatment of digestive disease.Method：64 cases of patients were analyzed retrospectively in the authors hospital from January to December 2015 underwent gastrointestinal endoscopy，according to the operation mode of all patients were divided into routine group and painless group.Operation time and recovery time of two groups after treatment were compared， the effect and adverse reaction rate statistics was evaluated， surgical satisfaction was investigated.Result：The diagnosis and treatment operation time of painless group was （5.06±1.24）min，the recovery time was （13.89±2.49）min，the conventional treatment operation time of routine group was （5.89±1.63）min，the recovery time was （35.67±2.74）min， the treatment operation time and recovery time of painless group were significantly shorter than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total completion rate of painless group was 100%，the routine group was 76.92%，the difference was statistically significant（P<0.01）.The incidence of adverse reaction of routine group was 53.85%，the painless group was 5.26%，the difference was statistically significant（P<0.01）.The satisfaction rate of painless group was 97.37%，the routine group was 69.23%， the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion：Painless gastrointestinal endoscopy in the diagnosis and treatment of digestive diseases，operation success rate is high，the adverse reaction rate is low，the patients are easy to accept，can be applied in the clinical application of digestive medicine.

【Key words】 Painless gastrointestinal endoscopy； Digestive internal medicine； Diagnosis and treatment

First-authors address：Traditional Chinese Hospital of Anyue County，Anyue 642350，China

胃肠镜是消化内科诊断治疗相关疾病的一种常用方法，临床应用广泛[1-3]。由于胃肠镜属于入侵式操作，可给患者造成一定程度的不适及痛苦，患者接受度低，甚至无法完成检查，从而延误了最理想的诊疗时机，增加了漏诊与误诊的概率。无痛胃肠镜技术完美地解决患者无法配合的问题，患者接受度高。随着临床应用的日益广泛无痛胃肠镜技术目前已经成为消化内科临床诊治的首选方法。为客观评估无痛胃肠镜在消化内科临床诊治中的应用效果，笔者所在医院对64例行胃肠镜诊治的患者进行了回顾性分析，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析笔者所在医院2015年1-12月收治的需行胃肠镜诊疗的64例患者资料，根据操作方式将全部患者分为常规组与无痛组。常规组26例，其中男14例，女12例；年龄22～65岁，平均（42.05±11.26）岁。无痛组38例，其中男21例，女17例；年龄21～66岁，平均（42.37±11.54）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前1 d向患者询问是否有内镜检查史，镇痛药物应用史、过敏史及基础性疾病史；向患者说明术中配合方法，可能产生的不适感及处理方法等，告知患者术前禁食6～8 h。全部肠内镜检查的患者均于术前10 h给予恒康正清（江西恒康药业；复方聚乙二醇电解质散，国药准字H20020031）1盒，加入至1000 ml温水中充分溶解后口服，作为术前肠道准备。术前将胃肠镜、手术过程需要使用的手术器械及相关药物准备完善。全部患者均于术前常规行心电图、4项快速化验等检查。患者取仰卧位，建立静脉通道，连接心电保护仪，密切监测患者心电变化。

常规组采用胃镜诊疗术，患者于术前10 min口服利多卡因胶浆（北京紫竹药业；国药准字H11022396）10 ml，待咽喉处出现麻木感后行胃镜检查。肠镜检查，于肛门处与肠镜头的前端处均涂抹利多卡因胶浆，推入肠镜进行相关检查，缓慢匀速推进镜头。

观察组采取无痛胃肠镜术诊治，术前患者称量体重，给予丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药，国药准字J20110058）1～2 mg/kg，舒芬太尼（宜昌人福药业，国药准宇H20054171）0.1～0.2 μg/kg，咪达唑仑（宜昌人福药业，国药准字H20067040）0.015～0.02 mg/kg，静脉推注。待麻醉生效后置入胃肠镜进行相关检查治疗，检查治疗的全过程中，对患者进行严密生命体征监护，如检查治疗过程中患者燥动明显则适量增加麻醉药物，如发生患者呼吸频率过慢给予阿托品纠正，如患者血压下降幅度超过30%则给予麻黄静脉推注解救。

1.3 观察指标

诊疗结果后统计两组诊疗全过程的操作时间及诊疗后恢复时间，统计诊疗过程及诊疗术后患者的不良反应发生率，评估两组诊疗术效果，并于术后3 d内由患者评定对诊疗过程的满意程度。

1.4 疗效判定标准

诊疗效果参照文献[4-5]制定。分为3个等级，以操作全过程中患者无任何不良反应顺利完成诊疗操作为顺利完成；以操作全过程中患者出现轻度咳嗽、轻呕等轻度反应但能够完成诊疗操作为完成；以操作全过程中患者出现严重不良反应，导致操作中断或无法完成操作为失败。总完成率=（顺利完成例数+完成例数）/总例数×100%。患者对诊疗操作过程满意程度的评定分为3个等级，分别为非常满意、满意与不满意，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者操作与恢复时间比较

无痛组诊疗操作时间为（5.06±1.24）min，恢复时间为（13.89±2.49）min，常规组诊疗操作时间为（5.89±1.63）min，恢复时间为（35.67±2.74）min，无痛组诊疗操作时间与诊疗后恢复时间均显著短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者诊疗效果比较

无痛组总完成率为100%，常规组总完成率为76.92%，无痛组诊疗效果显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

常规组14例患者出现不良反应，不良反应发生率为53.85%；无痛组2例患者不良反应，不良反应发生率为5.26%；无痛组不良反应发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。

2.4 两组患者满意度比较

无痛组患者总满意率为97.37%，常规组患者总满意率为69.23%，无痛组患者总满意率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01），见表4。

3 讨论

消化内科疾病以胃肠道疾病为主，随着我国经济的快速发展，人民生活节奏逐渐加快，饮食水平也逐渐提高，给胃肠系统造成较大的压力，从而导致了胃肠系统疾病的发生率逐年上升。胃肠系统疾病早期诊断、尽早治疗能够有效的阻止或延缓疾病进展，降低重症或癌症的发生率[6-10]。常规胃肠镜诊治术操作过程较为痛苦，患者多无法配合，在诊治的过程中易发生强烈的恶心、呕吐等不良反应从而导致诊治无法完成。部分患者在操作过程甚至可见血压升高、心动过速等重症不良反应，并可由此引致心脑血管意外的发生，从而威胁患者生命安全。由于胃肠系统疾病通常并非一次诊疗即可完成全部治疗，在治疗的过程中有可能接受后续胃肠镜检查而评估疗效或调整治疗方案。常规胃肠镜患者即使能够完成一次胃肠镜诊疗術，大多无法接受再一次的诊疗，患者可因首次胃肠镜诊疗术产生较为强烈的恐惧、抵制心理，抗拒后续胃肠镜诊疗从而延误治疗时机。为了解决这一难题，消化内科将无痛胃肠镜技术应用于临床诊疗上，充分的缓解了患者在操作过程中的不适感，体现出以患者为本的诊疗理念，目前已经广泛的应用于临床。

无痛胃肠镜诊疗术能够有效缓解患者的恐惧、紧张心理，提高患者对于操作的耐受性，使患者在整个操作过程中无不适感，更为重要的是无痛操作可有效减缓胃肠蠕动，有利于诊疗的操作，可使医生更从容仔细地观察微小病变。特别是对于合并高血压及高龄患者来说，无痛胃肠镜技术使患者在检查过程中的血压处于平稳较低的水平上，有效的预防了操作不适感引发的血压异常升高及由此导致的心脑血管意外事件的发生。无痛胃镜的观察过程大约需要2～6 min，结肠镜通常需要5～8 min。诊疗后患者通常休息10～15 min即可离院，对患者的生活工作影响较小，因此患者的接受度高。本次研究中，无痛组总完成率为100%，常规组总完成率为76.92%，无痛组诊疗效果显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）。无痛组术后1例患者出现轻微嗜睡，未经处理自行好转，未见麻醉药品应用后的抽搐、惊厥等严重不良反应。说明无痛技术安全可靠。

综上所述，无痛胃肠镜诊疗术具有操作完成率高、术后易恢复、安全可靠、不良反应低及患者满意程度高等明显优势，可于消化内科疾病的诊治中推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2016-11-28）