胰岛素有效期推算转盘的制作与临床应用

陈孋孋，王 博，蔡林英，胡 亮，吴 波，赵 蕾，万 婕，高 优

（同济大学附属杨浦医院，上海 200090）

胰岛素有效期推算转盘的制作与临床应用

陈孋孋，王 博，蔡林英，胡 亮，吴 波，赵 蕾，万 婕，高 优

（同济大学附属杨浦医院，上海 200090）

糖尿病；胰岛素；有效期；转盘；制作；临床应用

据统计，中国目前糖尿病患者人数高达1.14亿，全世界每3～4例糖尿病患者中就有1例来自中国，中国糖尿病患病率已跃居世界第一［1-3］。目前，越来越多的糖尿病患者使用胰岛素治疗，且其中老年患者占多数［4］。而老年患者由于各项生理机能退化，记忆力、计算能力均有不同程度的下降［5］。由于胰岛素开启后有效期为27天，使用公式计算时常有记错公式、记错月份天数，或加减计算错误等情况发生，对于住家老年患者计算胰岛素有效期显得更加困难。为提高糖尿病患者的自我管理能力，改善老年住家糖尿病患者生活质量，研究者设计了一款胰岛素有效期推算转盘，并获得了国家实用新型专利（专利申请号：ZL 2014 2 0126219.1），经住家老年糖尿病患者使用，取得满意效果，现报道如下。

1 材料与制作

1.1 材料 胰岛素有效期推算转盘由4个转动盘和1个透明盘构成。转动盘采用塑料或卡纸等材质，各个转动盘和透明盘的圆心通过金属旋转扣连接，各转动盘的直径由内向外依次增大。各个转盘表面均设置有均匀分布的日期标识，透明盘的表面设置有镂空方格。

1.2 制作方法 4个转动盘依直径大小，从内到外依次制作为28天表盘、29天表盘、30天表盘和31天表盘，将相应的天数平均分布在各表盘近外周处并予以标注。计算出有效期之间的规律分别为：当月天数28天，有效期日期向左移2格；当月天数29天，有效期日期左移3格；当月天数30天，有效期日期左移4格；当月天数31天，有效期日期左移5格。按照相应规律制作透明盘镂空方格，4个一组，共8个，呈阶梯状衔接分布；并将透明盘并覆盖于4个转动盘之上。详见图1。

图1 胰岛素有效期推算转盘

1.3 使用方法 使用时，将转盘左侧空格对准胰岛素开启日期，其右侧透明镂空处即可显示胰岛素失效日期。

2 临床应用效果评价

2.1 对象 选择2014年8月—2015年8月收治于同济大学附属杨浦医院内分泌科的糖尿病患者100例。纳入标准：出院后在家中进行长期胰岛素治疗的糖尿病患者，年龄65～85岁。排除标准：不愿长期接受胰岛素治疗患者；患者及家属不愿参与此次研究者；无法自行完成统计、计算、随访的患者。按照随机数字表将100例患者分成观察组和对照组各50例，观察组患者平均年龄（74.5±6.4）岁，平均病程（7.5±2.3）年；对照组平均年龄（74.8±5.9）岁，平均病程（7.5±2.5）年。两组患者年龄、病情、胰岛素治疗时间等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 方法 出院时教会患者胰岛素注射方法及有效期计算方法。对照组患者使用公式计算法，即胰岛素启封当天日期加27天，并对照日历进行推算，推算过程需注意每月总天数的差异；对照组患者出院时发放胰岛素有效期推算转盘，并教会其使用。

2.3 观察指标 于患者出院2周后门诊随访时，由糖尿病护理门诊专职护士统计当天每例患者推算胰岛素有效期的时间及正确情况。记录从告知开封日期起，至患者得出过期日期的所用时间作为推算时间。推算结果以正确和错误统计。

2.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行资料分析。计数资料采用频数表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

两组糖尿病患者胰岛素有效期推算时间及正确率比较 见表1。

表1 两组患者胰岛素有效期推算时间及正确率比较［n（%）］

4 讨论

4.1 公式计算法推算胰岛素有效期的缺点 老年糖尿病患者由于各生理性机能退化，且多合并脑血管疾病，其计算能力、记忆力均有不同程度的退化［5］，在长期使用一些特殊药物，如胰岛素的治疗管理过程中会有一定的困难。由于每月天数不一，使用传统的公式计算法较为费时费力，造成了患者在胰岛素使用中的不便。结果显示，使用公式计算法的50例患者中，有42例推算所用时间大于1 min，15例患者出现计算错误。传统的公式计算法增加了老年患者的心理负担，且错误计算结果也大大增加了老年患者注射过期胰岛素的风险。而通过使用简单的辅助工具，简化其计算方法，可能为其带来便利和安全。

4.2 胰岛素有效期推算转盘的优点 胰岛素有效期推算转盘结构简单，由4个转动盘和1个透明盘组成，各圆盘圆心部分通过旋转轴连接，患者可通过该转盘快速、方便地推算出胰岛素的有效期限，防止了因计算错误而影响治疗效果。结果显示，观察组患者胰岛素有效期推算时间均在1 min内，且正确率为100%。可见，胰岛素有效期推算转盘的使用，为老年糖尿病患者提供了更为快捷、准确的计算方式。且转盘体积小、便于存放，居家糖尿病患者使用方便，为其长期的血糖管理提供了便利和安全。且该转盘成本低廉，有利于在临床护理工作及居家护理中推广。

5 小结

胰岛素有效期推算转盘的使用，减少了糖尿病患者胰岛素有效期推算所用时间，提高了推算的正确率，有效提高了患者满意度，降低了血糖管理风险。

［1］YangW，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes amongmen and women in China［J］.N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

［2］Aguiree F，BrownA，Cho NH，et al.IDF diabetes atlas：sixth edition［M］.6thed.Basel，Switzerland：International Diabets Federation，2013.

［3］Cochran J，Conn VS.Meta-analysis of quality of life outcomes following diabetes self-management training［J］.Diabetes Educ，2008，34（5）：815-823.

［4］董胜莲，邢凤梅，吴保平，等.农村Ⅱ型糖尿病患者糖尿病知识与自我管理现况调查［J］.现代预防医学，2014，41（2）：240-241，245.

［5］赵振华，童亚慧，杨青敏.国内外糖尿病自我管理的研究与进展［J］.上海护理，2015，15（4）：68-71.

R473

B

1009-8399（2017）02-0060-02

2016-03-16

陈孋孋（1977—），女，主管护师，本科，主要从事内分泌科临床护理工作。

蔡林英（1959—），女，副主任护师，本科，主要从事护理管理工作。