全科医生在Ⅱ型糖尿病社区规范化管理中的作用研究

薛喜梅

（内蒙古包钢医院友谊18社区卫生服务中心，内蒙古 包头 014010）

临床中，Ⅱ型糖尿病是一种常见、多发的慢性疾病，是以胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗[1]。它会引发各种急、慢性并发症，严重危害患者的健康。通过规范化管理可有效控制患者的血糖水平，改变患者的不良生活方式，可有效的减少和延后并发症的发生。因此，Ⅱ型糖尿病的规范化管理就很重要。为了探讨和分析在社区Ⅱ型糖尿病规范化管理中全科医生起到的作用，此次抽取2015年3月～2017年11月在我社区管理的Ⅱ型糖尿病患者（48例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次抽取2015年3月～2017年11月在我社区管理的Ⅱ型糖尿病患者（48例）当做分析的对象，通过管理时间院顺序分甲组和乙组组，每组24例。其中甲组男性14例，女性10例；患者年龄在50～79岁之间，平均为（63.11±3.78）岁；乙组男性为13例，女性为11例；患者年龄在52～78岁之间，平均为（63.21±3.63）岁；两组资料比较差异，P＞0.05，没有统计学意义。

1.2 方法

乙组为进行规范化管理，而甲组按照规范化管理要求，全科医生每年至少按要求进行四次面对面随访管理，根据每个患者的具体情况，给予个性化的健康教育指导。每三个月检测患者的空腹血糖、体重指数、足背动脉搏动情况，以及生活方式指导，对血糖控制良好患者，三个月后再次随访，血糖不达标患者患者根据具体原因调整药物及非药物治疗方案，于半月后再次随访，如仍不达标，转上级医院就诊。

1.3 观察指标

记录患者的临床指标（尿微量蛋白、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖）。

1.4 评价标准

血糖控制理想：糖化血红蛋白少于6.5%，餐后2 h血糖少于7.8 mmol/L，空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L之间[2]。

1.5 统计学分析

以SPSS 16.0软件分析此次研究数据，（±s）表示临床情况，经t检验，（%）表示血糖控制理想情况，经x2检验，差异存在统计学意义时P小于0.05。

2 结 果

2.1 总结患者临床指标

乙组尿微量蛋白水平大于甲组，具有统计学意义（t=6.533，P=0.000）。乙组餐后2 h血糖水平大于甲组，具有统计学意义（t=12.001，P=0.000）。乙组糖化血红蛋白水平大于甲组，具有统计学意义（t=4.918，P=0.000）。乙组空腹血糖水平大于甲组，具有统计学意义（t=8.013，P=0.000）。见表1。

表1 总结患者临床指标（±s）

表1 总结患者临床指标（±s）

组别　n　　尿微量蛋白（%）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）甲组　24　0.47±0.11　7.82±1.76　6.35±1.57　6.63±1.82乙组　24　0.81±0.23　13.73±1.658.11±0.78　11.44±2.31 t　-　6.533　12.001　4.918　8.013 P　-　0.000　0.000　0.000　0.000

2.2 总结患者血糖控制理想的情况

在研究甲组的24例患者中，血糖控制理想的例数是11例，其概率是45.83%；在研究乙组的24例患者中，血糖控制理想的例数是4例，其概率是16.67%；乙组血糖控制理想率小于甲组，具有统计学意义（x2=4.752，P=0.029）。

3 讨 论

临床工作中，Ⅱ型糖尿病的发生、发展同患者的生活方式有很大关系。因此在社区Ⅱ型糖尿病患者管理工作中，全科医生给予患者糖尿病知识普及，个性化的健康指导，纠正患者不良的生活习惯，提高患者的张云逸行为，确保患者可积极面对疾病，积极配合药物及非药物治疗方案，有效控制血糖，延缓及减少并发症的发生，提高患者生活质量。

综上所述，在社区Ⅱ型糖尿病管理中，全科医生作用明显，可有效改善相关指标，提高血糖控制率。

[1] 李 霞.糖尿病社区防治中全科医生的能力作用和胰岛素的合理应用[J].医药前沿,2017,7(5)∶370-371.

[2] 马 健.浅谈全科医生在糖尿病社区防治中的作用[J].医学信息,2014,32(4)∶337-337.