麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性疾病的效果探讨

朱海平+叶钢+江晓斌

【摘要】 目的：观察采用麦默通微创旋切手术对乳腺良性疾病患者进行治疗的临床效果。方法：选取68例2014年5月-2016年3月笔者所在医院收治的乳腺良性肿块患者，随机分为观察组与对照组，各34例，对照组采用传统开乳腺肿块切除术，观察组行麦默通微创旋切手术治疗。比较两组手术指标、疼痛情况、并发症及手术满意度等。结果：观察组手术时间、住院时间、术口愈合时间、术中出血量及瘢痕长度等手术指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组术后疼痛程度与对照组比较明显较轻，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率2.94%，明显低于对照组的23.53%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术满意度97.06%，明显高于对照组的73.53%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块效果较佳，手术时间短，术中出血量低，安全性高，患者满意度高，美观性高，疼痛程度低，值得临床推广应用。

【关键词】 麦默通微创旋切手术； 治疗； 乳腺良性疾病； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0024-02

乳腺良性肿块属于女性较为常见的一种多发病，近几年随着生活节奏的不断加快，日趋加大的工作、生活压力导致出现乳腺疾病的患者逐年增加[1]。以往临床针对此类良性肿块多采用传统手术、冷冻治疗或聚焦超声术等，随着麦默通微创旋切系统技术的发展，乳腺疾病的切除治疗逐渐实现了微创化，因其具有恢复快、创口小等优点，女性患者较容易接受。本文采用麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性疾病，效果佳，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年5月-2016年3月笔者所在医院收治的68例乳腺良性肿块患者以随机数字表法均分为观察组与对照组，各34例，两组患者年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究已获医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均了解本次研究内容且已签署知情同意书；经B超、乳腺钼钯X线及病理检查确诊属于乳腺良性肿块。

排除标准：妊娠期妇女；哺乳期妇女；患有恶性肿瘤；肝肾功能、造血系统等存在异常；患有精神疾病；存在手术禁忌的患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 本组患者采用传统乳腺肿块切除术进行治疗，手术完毕，加压包扎缝合。

1.3.2 观察组 本组患者采用麦默通微创旋切手术进行治疗（麦默通微创旋切手术系统，美国强生公司生产，11G旋切刀），依据肿瘤位置，患者可取仰卧位或左、右侧卧位，背部放置垫枕。在进行手术前均需通过超声（彩色多普勒超声诊断仪，美国GE公司生产，型号vivid-7）对肿块大小、数量、位置及深度进行观察确认，做好术前记录，标记手术部位。常规消毒，采用1%利多卡因对患者进行局部麻醉，按照超声检查结果进针，超声引导将麦默通旋切刀置入肿块后方，打开刀槽切开乳腺肿块，于超声监测下完成切割全过程，多数情况多采用扇形旋切，肿块切除取出后观察出血情况，若存在出血则行压迫止血处理。超声复查乳腺肿块切除情况，术毕，加压包扎，并给予对症处理。

1.4 观察指标及评价标准

（1）手术指标：手术时间、住院时间、术口愈合时间、术中出血量及瘢痕长度；（2）术后疼痛情况：按照NRS分级法对患者主观疼痛感受进行评价，共0～10分，0分为无痛，10分为强痛，其中疼痛程度评价标准为0～3分轻度、4～6分中度、7～10分重度[3]；（3）术后并发症：局部感染、局部血肿、局部畸形；（4）术后满意度：于患者出院前采用笔者所在医院自拟满意度调查表，调查患者对手术效果的满意程度，共分为满意、基本满意及不满意三项指标，满意度=满意率+基本满意率。

1.5 统计学处理

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项手术指标比较

观察组手术时间、住院时间及术口愈合时间与对照组比较，均明显较短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组瘢痕长度与对照组比较明显较短，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组术后疼痛程度比较

观察组患者术后轻度疼痛患者多于对照组，重度疼痛患者少于对照组，术后疼痛程度与对照组比较明显较轻，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组术后并发症发生情况比较

观察组患者局部血肿1例，无局部感染与局部畸形患者，对照组局部血肿4例，局部感染3例，局部畸形1例，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.6102，P<0.05），见表4。

2.4 两组手术满意度比较

观察组患者术后对于手术的满意度高达97.06%，對照组仅为73.53%，前者明显较为优秀，对比差异有统计学意义（字2=7.5034，P<0.05），见表5。

3 讨论

临床对于乳腺良性肿块多选择手术切除治疗，常用术式为传统开放手术与微创手术。传统开放手术具有较好的临床治疗效果，但是手术创伤较大，患者术后较容易出现瘢痕，在美容效果上有一定影响，严重情况下甚至会导致乳房畸形，患者接受度低，容易造成一定负面心理影响[4-5]。而新兴的微创技术则具有创伤小、操作简单及定位准确等优点，术后瘢痕较小，对于乳房的美观性也无较大影响[6]。

麦默通微创旋切术是一种先进微创活检系统，其可在超声定位引导下进行微创切除，不但可有效去除肿瘤组织，通过彩色多普勒超声还可在早期发现乳腺癌，降低乳腺癌隐患[7]。本研究中观察组患者采用麦默通微创旋切术进行治疗，满意度高达97.06%，且在手术满意度、术后并发症及住院时间、术中出血量、手术时间、疼痛程度、术后愈合时间及瘢痕长度等方面均优于对照组（P<0.05）。通过分析，默通微创旋切术具有以下优点：定位精确，通过超声可直接明确肿瘤类型及位置等，对于深部病灶、微小肿瘤均可准确切除；手术安全性高，手术全程只需一次穿刺，无需多次穿刺导致肿块脱落；切口小，患者较容易接受，美容效果好，瘢痕小；手术简单，手术时间短，并发症发生率低[8]。

综上，麦默通微创旋切术对乳腺良性肿块具有较好的治疗效果，手术时间短、术中出血量低，安全性高，患者满意度高，美观性高，疼痛程度低，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王轶群.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（8）：636-639.

[2]叶萍.麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床研究[J].中国基层医药，2013，20（5）：758-759.

[3]张静，李占文，刘纯，等.麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物与活检的应用[J].中国医药导报，2014，11（2）：76-78.

[4]潘高峰，刘维燕，潘智裕，等.乳腺良性疾病麦默通微创旋切手术效果观察及特点分析[J].中国综合临床，2016，32（2）：149-153.

[5]陶钰.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术在良性乳腺肿物中治疗效果比较[J].医学信息，2016，29（17）：385-386.

[6]张维平.麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿瘤的随机临床对照研究[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：72-74.

[7]罗玉群.超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块46例分析[J].陕西医学杂志，2016，45（5）：576-578.

[8]陳进宏.麦默通旋切术治疗乳腺良性疾病临床效果探讨[J].当代医学，2011，17（20）：31-32.

（收稿日期：2016-11-20）