肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的效果观察

张云萍

【摘要】 目的：观察肾康注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法：将116例DN患者随机分为研究组和对照组，各58例，在常规综合治疗的基础上，对照组采用前列地尔治疗，研究组在对照组的基础上加用肾康注射液。比较两组的临床疗效及治疗前后肾功能及血脂水平的变化。结果：研究组的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组肾功能及血脂水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用肾康注射液和前列地尔注射液治疗DN患者，可以取得显著的临床治疗效果。

【关键词】 肾康注射液； 前列地尔注射液； 糖尿病肾病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0021-02

【Abstract】 Objective：To observe treatment effect of Shenkang Injection combined with alprostadil on diabetic nephropathy（DN）.Method：116 cases of DN patients were randomly divided into the study group and the control group，58 cases in each.On the basis of routine treatment，the control group received Alprostadil treatment，the study group received Shenkang Injection on the basis of the control group.The clinical effect of the two groups were compared， and the changes of renal function and blood lipid level before and after treatment were compared.Result：The clinical total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.After treatment，the renal function and blood lipid levels in the study group were significantly better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of Shenkang Injection combined with Alprostadil Injection in the treatment of patients with DN，can get significant treatment effect.

【Key words】 Shenkang Injection； Alprostadil Injection； Diabetic nephropathy

First-authors address：Xiangyun County Peoples Hospital，Xiangyun 672100，China

糖尿病肾病（DN）是常见的糖尿病微血管并发症之一，主要的病理改变是肾小球细胞肥大、基底膜增厚及细胞外基质堆积，导致弥漫性或结节性肾小球硬化、肾功能衰竭[1-2]。患者的主要临床症状为高血压、水肿、蛋白尿及肾功能不全，病情逐渐进展，可以发展为尿毒症，因此，需要及早进行治疗[3]。笔者所在医院在综合治疗的基础上采用肾康注射液联合前列地尔注射液治疗DN患者，临床疗效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在醫院2014年7月-2016年6月收治的116例DN患者，随机分为研究组和对照组，每组58例。其中，研究组男26例，女22例；年龄46～77岁，平均（64.8±8.3）岁；糖尿病病程3～22年，平均（7.6±2.3）年。对照组男28例，女20例；年龄44～79岁，平均（64.7±9.5）岁；糖尿病病程4～20年，平均（7.5±2.1）年。所有患者的糖尿病标准均采用1999年世界卫生组织（WHO）的诊断标准，DN参考Mogensen DN的分型标准[4-5]。排除合并严重心脑并发症、其他疾病导致的肾脏疾病、急性肾功能衰竭、严重感染及原发性高血压等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均采用常规综合方法进行治疗，包括限制蛋白摄入量等，根据患者的病情进行降糖、降压及调节血脂等。在此基础上，对照组加用前列地尔进行治疗，10 ?g加入至20 ml氯化钠注射液中缓慢静脉推注，1次/d。研究组在对照组治疗措施的基础上加用肾康注射液进行治疗，100 ml静脉滴注，1次/d。

所有患者均连续治疗28 d。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效；治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平的变化。

1.4 疗效判定标准

（1）显效：患者的临床症状完全或基本消失，尿白蛋白排泄率（UAER）或尿蛋白定量完全恢复正常或是较治疗前降低超过50%；其余各项指标改善>30%；（2）有效：患者的临床症状明显减轻或消失，其他指标未达到显效标准；（3）无效：患者的临床症状及各项检查指标均无明显变化[6]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件分析试验数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组的临床总有效率（94.83%）显著高于对照组（79.31%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后肾功能及血脂水平比较

两组治疗前肾功能及血脂水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组肾功能及血脂水平得到显著改善，且改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，并发症较多，其中，DN是常见的并发症之一，患者的肾功能持续恶化，最终导致肾衰竭，危及患者的生命[7]。因此，需要在DN早期进行积极、有效的治疗，以改善患者的肾功能，延缓或阻止其恶化的进程。前列地尔为脂微球包裹的PGE1，可以明显增加肾脏的血流量，增加肾小球滤过率，降低肾动脉的阻力及肾小球内压，抑制血栓素A的合成，减少免疫复合物的沉积，防止形成肾小球内血栓；还可以抑制血小板凝集，改善微循环，有效减少尿蛋白，改善肾功能[8-9]。肾康注射液是一种复方中药制剂，主要成分包括大黄、黄芪、红花及丹参等，具有降逆泄浊及益气活血的功效，可以有效抑制肾小球系膜细胞的增生及自分泌纤维连接蛋白，减少肾小管耗氧量，降低氧自由基损伤肾小管间质，改善微循环，调节机体脂质代谢水平，防止肾间质纤维化，延缓肾小球硬化，有效减轻肾脏损伤[10]。本试验联合应用肾康注射液及前列地尔治疗DN患者，结果显示，研究组的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组肾功能及血脂水平均明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，联合应用肾康注射液和前列地尔注射液治疗DN患者，可以取得显著的临床治疗效果，明显改善患者的肾功能及血脂代谢，具有在临床上进行大力推广的价值。

参考文献

[1]张红，何兵，张勇，等.肾康注射液治疗糖尿病肾病60例疗效观察[J].医药前沿，2013，3（12）：243-244.

[2]丁雪梅.肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].天津药学，2014，26（3）：30-32.

[3]张佰玲.肾康注射液与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].黑龙江医学，2014，38（4）：427-428.

[4]黎磊石，劉志红.中国肾脏病学[M].北京：人民军医出版社，2008：640.

[5]陈以平.肾病的辨证与辨病治疗[M].北京：人民卫生出版社，2003：143-144.

[6]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2005：236.

[7]余咏红.肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效观察[J].中国临床研究，2011，24（7）：633-634.

[8]祁佳，唐跃年，张宇锋，等.肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床效果系统评价[J].山东医药，2015，55（25）：12-15.

[9]戚传福，赵喜运.前列地尔联合芪参肾康散治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中国中医急症，2011，20（9）：1482-1483.

[10]兰春英.肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察[J].承德医学院学报，2014，31（4）：309-311.

（收稿日期：2016-11-02）