心理护理对膝骨性关节炎伴焦虑症患者疗效的影响

2017-03-29 08:22朱雅雅黄少华晋江市医院福建晋江362200

福建中医药 2017年1期

朱雅雅，黄少华（晋江市医院，福建晋江362200）

朱雅雅，黄少华
（晋江市医院，福建晋江362200）

膝骨性关节炎；焦虑症；心理护理

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是中老年人易发的关节退行性疾病，临床上患者常因膝关节疼痛难忍而出现焦虑、担忧、恐惧等不良情绪，影响治疗效果。在膝骨性关节炎治疗和护理的基础上实施心理护理，有利于减轻患者心理痛苦及不良情绪。我们通过临床心理干预，观察心理护理对膝骨性关节炎伴焦虑症患者疗效的影响。

1 临床资料

1.1 诊断标准西医诊断标准参照1995年美国风湿病协会修订的KOA诊断标准［1］。中医证候诊断标准按照《中医病证诊断疗效标准》［2］，中医辨证为肝郁肾虚证，症见关节疼痛、肿胀，行走困难，伴有嗳气，焦虑，胁肋不适，病情反复发作，舌质暗淡边尖红，苔薄白或薄黄，脉细弦或沉涩。

1.2 纳入标准符合西医诊断标准及中医证候诊断标准，病程＞3个月，年龄45～75岁。

1.3 排除标准不符合上述诊断标准者；其它原因所的致膝关节痛，如肿瘤、结核等；畸形、残废、丧失劳动能力者；合并造血系统、肝、肾、心血管、消化道严重疾病者；精神病者；妊娠或哺乳期妇女；治疗不合作者。

1.4 一般资料选择2015年6月—2016年6月晋江市医院骨科门诊KOA患者64例，按简单随机原则分为2组。2组一般资料比较，见表1。差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 2组一般资料比较

2 治疗方法

2组接受相同治疗方案，用柴胡疏肝散合六味地黄丸治疗。处方：熟地黄15 g，山茱萸9 g，陈皮9 g，柴胡6 g，川芎4.5 g，香附4.5 g，白芍6 g，牡丹皮9 g，茯苓9 g，甘草3 g。水煎服，早晚2次口服。

2.1 对照组接受常规护理，包括常规宣教：嘱患者生活要有规律，劳逸结合；超体质量者增加活动，减轻体质量，以利于减轻关节负重。注意局部避风寒湿，居住及生活环境宜通风，慎食生冷食物，防止经常感冒等。饮食护理：嘱患者适当多食牛筋、猪筋、猪肾、山药、海参、枸杞子等补益肝肾食物。

2.2 治疗组在对照组基础上增加心理护理，具体措施：①重新建立认知。护理人员积极向患者介绍膝关节相关知识，包括发病原因、治疗手段、健康护理的意义及注意内容，以便让患者正确认识关节炎，减少担忧、恐慌，积极配合治疗。②转移注意力治疗。转移患者对疾病的过度专注力，在诊室播放轻柔音乐，鼓励患者多看报、读书及下棋等，使患者身心放松，减少焦虑心情。③行为矫正训练。鼓励患者定时叹气练习、深呼吸训练等，矫正不良情绪，增加康复治疗的信心。④社会家庭支持。护理人员告知患者家属多与患者沟通及陪伴，了解患者内心，给予最大的安慰。

2组7 d为1个疗程，干预3个疗程后比较疗效。

2.3 观察指标①疼痛评分。参照简化McGee疼痛标尺评分法对患者治疗前后膝痛程度进行评分［3］。②焦虑评分。用焦虑（SAS）自评量表对患者焦虑程度进行评分［4］。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］制定。临床控制：疼痛消失，关节活动度正常，病情轻重程度积分0～1分；显效：疼痛明显减轻，关节活动度明显改善，病情轻重程度积分下降＞2／3；有效：疼痛减轻，关节活动度改善，病情轻重程度积分下降＞1／3；无效：症状及体征未改善。

3.2 结果见表2～表4。

4 讨论

4.1 膝骨性关节炎属于“痹证”，本虚标实［5］，临床表现为关节酸痛，活动不利，关节肿胀，不仅影响中老年人的身体健康，更影响心理健康。长期的关节疼痛，导致多数患者出现心理焦虑，精神紧张，自我感觉孤独。因此，针对膝骨性关节炎伴焦虑患者，在中医辨证施治及常规护理基础上，增加心理护理，可有效的缓解患者的心理紧张、焦虑等不良情绪，有利于患者症状的改善。